Prometazin er en første generasjons antihistamin som brukes til å behandle allergier, kvalme og bevegelsessykdom. I sykehusmiljøer brukes ofte prometazin til å behandle anafylaksi og gi mild sedering før eller etter operasjonen. Legemidlet kan tas gjennom munnen som en tablett eller sirup, injiseres i en muskel eller leveres som et rektalt suppositorium. Vanlige bivirkninger inkluderer døsighet, tåkesyn og munntørrhet.
Prometazin er kun tilgjengelig på resept, selv om det kan finnes som en ingrediens i visse reseptfrie hostesirup og rettsmedisiner. Promethazine selges som et generisk produkt og under et bredt utvalg av merkenavn, inkludert Phenadoz, Phenergan og Promethegan.
Prometazin skal aldri brukes til barn under 2 år. Hvis du gjør det, kan det føre til unormalt redusert pust og i noen tilfeller død.
Paul Bradbury / Getty Images
Bruker
Prometazin er klassifisert som en H1-reseptorantagonist, noe som betyr at det blokkerer virkningen av histamin. Histamin er en inflammatorisk forbindelse involvert i mange immunprosesser. Når det frigjøres i overkant, kan histamin forårsake hevelse, kløe, nysing og andre allergisymptomer. Ved binding til H1-reseptorer på vev forhindrer prometazin feste av histamin og dermed utvikling av symptomer.
Prometazin blokkerer andre forbindelser, særlig nevrotransmitteren acetylkolin. Ved å gjøre dette kan prometazin redusere motiliteten i mage-tarmkanalen. Det kan også trenge gjennom blod-hjerne-barrieren og virke direkte på sentralnervesystemet, redusere kvalme og gi milde beroligende effekter.
Indikasjonene for bruk av prometazin inkluderer:
- Sesongallergi ("høysnue")
- Konjunktivitt ("rosa øye")
- Mild sedering hos voksne og barn
- Preoperativ sedering
- Postoperativ kvalme og oppkast (assosiert med anestesi eller kirurgi)
- Postoperativ smerte (brukes i tillegg til et smertestillende middel som Demerol)
- Reisesyke
- Hoste (når det er formulert sammen med kodein eller dekstrometorfan)
- Anafylaksi (brukt i tillegg til adrenalin og andre medisiner for å motvirke den potensielt livstruende hyperallergiske reaksjonen)
Prometazin tilhører en familie av legemidler som kalles fenotiaziner, som også inkluderer Thorazin (klorpromazin) og Stelazin (trifluoperazin). Men i motsetning til disse stoffene brukes ikke prometazin som et antipsykotisk middel.
Bruk utenfor etiketten
Prometazin brukes noen ganger off-label for å behandle morgenkvalme og hyperemesis gravidarum (en graviditetskomplikasjon preget av alvorlig kvalme, oppkast, vekttap og dehydrering). I følge American College of Obstetrics kan prometazin brukes til disse formålene under graviditet når konservative behandlinger ikke gir lindring.
Prometazin brukes noen ganger til å behandle alvorlig agitasjon og rastløshet hos personer med psykiatriske tilstander, selv om det ikke er noen retningslinjer som styrer riktig bruk av stoffet under slike omstendigheter.
Prometazin brukes også noen ganger off-label for å behandle migrene. Imidlertid har denne praksisen i stor grad falt i favør, gitt introduksjonen av nyere medisiner som ikke bare er mer effektive, men som har færre bivirkninger.
Før du tar
Riktig bruk av prometazin kan variere avhengig av den tiltenkte bruken.
2. generasjons antihistaminer som Allegra (fexofenadin) og Claritin (loratadin) foretrekkes fremfor prometazin, siden de er tilgjengelige reseptfritt og forårsaker mindre døsighet. vurderes hvis disse andre generasjons antihistaminer ikke gir lettelse.
Det samme vil gjelde for bruk av prometazin ved behandling av morgenkvalme eller bevegelsessykdom. På grunn av sin beroligende effekt, bør prometazin bare brukes hvis andre konservative terapier ikke klarer å lindre kvalme.
Bruken av prometazin i sykehusmiljø er ledet av en lege.
Forholdsregler og kontraindikasjoner
Det er situasjoner der prometazin er kontraindisert for bruk. Dette vil inkludere unngåelse av stoffet hos personer med kjent følsomhet for prometazin eller andre fenotiaziner.
I 2004 utstedte US Food and Drug Administration to separate black box-advarsler som rådet forbrukere og helsepersonell om potensielt livstruende risiko for bruk av prometazin.
Black Box Advarsler
Prometazin i noen form (oral, injeksjon, suppositorium) skal aldri brukes til barn under 2 år på grunn av risikoen for bremset pust (respirasjonsdepresjon). Det er rapportert om dødsfall.
Prometazin skal aldri injiseres subkutant (i huden), da dette kan forårsake vevsdød og koldbrann. Slike injeksjoner har ført til amputasjoner i lemmer og hudtransplantasjon.
Selv intravenøse injeksjoner (i en blodåre) kan irritere og / eller skade karvev. Selv om intravenøse injeksjoner ikke er kontraindisert, anbefaler FDA at intramuskulære injeksjoner (i dyp muskel) forblir den foretrukne ruten.
På samme måte utstedte FDA en svart boksadvarsel som frarådet bruk av hostesirup som inneholder prometazin og kodein hos yngre barn. Denne samformulerte sirupen er også forbundet med økt risiko for respirasjonsdepresjon og er kontraindisert for bruk hos barn under 6 år.
Dosering
Prometazin er tilgjengelig i flere formuleringer. Orale tabletter og sirup fungerer relativt raskt og gir symptomlindring innen 20 minutter. Rektale suppositorier er vanligvis foreskrevet når orale formuleringer ikke kan brukes.
Prometazininjeksjoner fungerer vanligvis innen 5 minutter og varer fire ganger lenger enn tabletter, sirup eller suppositorier.
Prometazin tilbys i følgende formuleringer:
- Tablett: 12,5 milligram (mg), 25 mg og 50 mg
- Sirup: 6,25 milligram per 5 milliliter (6,25 mg / 5 ml)
- Stikkpiller: 12,5 mg, 25 mg og 50 mg
- Injiserbar oppløsning: 25 mg per desiliter (mg / dL), 50 mg / dL
Doseringsanbefalingene varierer etter brukerens alder og tilstanden som behandles.
Injeksjon: 25 mg, gjentatt om to timer om nødvendig
Injeksjon: samme som voksne
Injeksjon: 12,5 mg til 25 mg tatt hver 4. til 6. time
Injeksjon: 25 til 50 mg levert før prosedyren
Injeksjon: 25 til 50 mg
Modifikasjoner
Når det brukes til å behandle sesongmessige allergier, bør prometazin reduseres til lavest mulig dose når umiddelbare symptomer er lindret. Langvarig eller hyppig bruk kan føre til mørkere hud (hyperpigmentering) og øke risikoen for medikamentallergi enda mer enn en stor enkeltdose.
Hvordan ta og lagre
Det er viktig å ta prometazin som foreskrevet for å oppnå den tiltenkte effekten. Hvis du er usikker på hvordan du tar prometazin, spør legen din eller apoteket. Blant de generelle retningslinjene for bruk:
- Prometazintabletter er vanligvis runde og hvite; noen blir scoret og andre ikke. Pillene kan tas med eller uten mat
- Promethazinsirup er laget med kunstig bærsmak.Hver dose måles nøye med en 5 ml skje. Unngå å bruke en spiseskje eller kjøkkenskje, siden dette kan føre til overdosering.
- Prometazin stikkpiller er torpedoformet og laget med en kombinasjon av hvit voks og kakaosmør som smelter ved kroppstemperatur. Sett stikkpiller forsiktig inn i anus, smal ende først, skyv den opp 1 tomme hos voksne og en 0,5 til 1 tomme hos barn.
- Prometazin injeksjonsvæske er pakket i 1 ml hetteglass. Injeksjonen leveres vanligvis i en dyp muskel (for eksempel baken) av en helsepersonell. Hvis det brukes intravenøst, brukes det vanligvis med andre intravenøse medisiner eller væsker.
Prometazin tabletter, sirup og injeksjonsvæske skal oppbevares ved romtemperatur mellom 20 ° C og 25 ° C. Hold alle former for denne medisinen borte fra direkte sollys i deres originale lysresistente beholdere.
I motsetning til tabletter eller sirup, må prometazinstikkpiller kjøles ned ved temperaturer mellom 36 ° C og 46 ° F (2 ° C og 8 ° C).
Bruk aldri prometazin etter utløpsdatoen.
Bivirkninger
Som med alle legemidler kan prometazin forårsake bivirkninger, spesielt i de tidlige stadiene av behandlingen. Mildere bivirkninger har en tendens til å forsvinne av seg selv når kroppen tilpasser seg medisinen. Alvorlige kan kreve avsluttet behandling.
Felles
Bivirkningene av prometazin er omfattende og kan omfatte:
- Døsighet
- Desorientering
- Uklar eller dobbeltsyn
- Svimmelhet
- Utmattelse
- Kvalme eller oppkast
- Tett nese
- Xerostomia (tørr munn)
- Tinnitus (ringer i ørene)
- Lysfølsomhet (økt følsomhet for sollys)
- Nervøsitet og spenning
- Eufori
- Søvnløshet
- Skjelv
- Hjertebank
Alvorlig
Prometazin kan noen ganger forårsake bivirkninger som krever øyeblikkelig legehjelp. Disse inkluderer:
- Bradypnea (langsom pusting)
- Bradykardi (redusert hjerterytme)
- Takykardi (rask hjerterytme)
- Angioødem (hevelse i vevet under huden)
- Cyanose (blåaktig hud, lepper, tær eller fingre)
- Gulsott (guling av hud eller øyne)
- Elveblest eller utslett
- Hallusinasjoner
- Delirium
- Beslag
- Muskelstivhet
- Tardiv dyskinesi (ufrivillige bevegelser, som plutselig oppovervending av øynene, vridning av hodet til den ene siden eller stikk av tungen)
Symptomer som disse kan være tegn på en legemiddelreaksjon, levertoksisitet, respirasjonsdepresjon eller en tilstand som kalles malignt neuroleptisk syndrom. Ingen av disse tegnene skal aldri ignoreres. Selv ikke-dødelige symptomer som tardiv dyskinesi kan bli permanente hvis behandlingen fortsetter.
Når skal du ringe 911
Ring 911 hvis det er tegn på respirasjonsdepresjon (senket pust, kortpustethet og blåaktig hud), ondartet neuroleptisk syndrom (feber og muskelstivhet) eller anafylaksi (elveblest, hvesende, rask hjertefrekvens eller hovent ansikt eller tunge). Hvis de ikke behandles umiddelbart, kan disse tilstandene være dødelige.
Advarsler og interaksjoner
Det er en rekke forhold der prometazin bør unngås eller brukes med forsiktighet. Selv om det ikke er spesifikt kontraindisert for bruk, kan prometazin utgjøre en risiko hos visse mennesker. Følgende er blant bekymringene å se etter.
- Førersvikt: Prometazin bør ikke brukes hvis du har tenkt å kjøre bil eller bruke tunge maskiner. Den beroligende effekten kan forsterkes hvis stoffet tas med alkohol eller andre depressive stoffer i nervesystemet.
- Kjemoterapi: Prometazin bør brukes med forsiktighet hos personer på cellegift eller andre medisiner som forårsaker benmargsundertrykkelse. Dette kan føre til et potensielt alvorlig fall i antall hvite blodlegemer.
- Leversykdom: Prometazin bør brukes med forsiktighet hos personer med nedsatt leverfunksjon. Fordi prometazin metaboliseres av leveren, kan enhver svekkelse føre til levertoksisitet.
- Graviditet: Prometazin er et legemiddel for graviditetskategori C. Det betyr at dyreforsøk har vist en potensiell risiko for fødselsskader, men velkontrollerte studier på mennesker er foreløpig ikke tilgjengelige. Som sådan bør fordeler og risiko ved behandling avveies før prometazin. brukes under graviditet.
Prometazin kan forstyrre nøyaktigheten av graviditetstester ved å øke eller redusere nivåene av humant koriongonadotropin. Å gjøre det kan føre til falske negative eller falske positive resultater.
Interaksjoner
Prometazin kan samhandle med visse legemidler, ofte ved å forsterke deres handling sammen med bivirkningene. Disse inkluderer antikolinerge medikamenter som blokkerer virkningen av acetylkolin og monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere), som brukes til å behandle humørsykdommer og angstlidelser.
Rådfør deg med legen din dersom du har fått forskrevet prometazin og tar noen av følgende medisiner:
- Atropen (atropin)
- Atrovent (ipratropium)
- Azilect (rasagilin)
- Cogentin (benztropinmesylat)
- Syklogyl (cyklopentolat)
- Detrol (tolterodin)
- Ditropan XL (oxybutynin)
- Emsam (selegiline)
- Enablex (darifenacin)
- Hyoscine (skopolamin)
- Levsinex (hyoscyamin)
- Marplan (isokarboksazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromine)
- Spiriva (tiotropium)
- Toviaz (fesoterodin)
- Urispas (flavoxat)
- VESIcare (solifenacin)
I noen tilfeller kan det være nødvendig med en dosejustering eller medisinsk erstatning. For å unngå interaksjoner, råd alltid legen din om eventuelle medisiner du tar, enten de er reseptbelagte, reseptfrie, ernæringsmessige, urtemessige eller rekreasjonsmessige.
Slutt aldri å ta kroniske medisiner, spesielt MAO-hemmere, uten å snakke med legen din først. Dette kan føre til abstinenssymptomer og andre bivirkninger.
