Anafylaksi under graviditet

Anafylaksi er en alvorlig allergisk reaksjon, forårsaket av frigjøring av allergiske kjemikalier som histamin fra allergiske celler som mastceller. Årsaker til anafylaksi inkluderer matvarer, medisiner som penicillin og NSAIDs, latex og insektstikk og bitt. Symptomer på anafylaksi kan omfatte urtikaria og angioødem, pustevansker, kvalme / oppkast, diaré og lavt blodtrykk som i noen tilfeller kan føre til sjokk og død på grunn av manglende evne til å sirkulere tilstrekkelig blod gjennom kroppen.

Anafylaksi kan også forekomme under graviditet, spesielt under fødsel og fødsel, og kan utgjøre en spesiell fare for fosteret, fordi lavt blodtrykk relatert til anafylaksi hos moren kan påvirke blodstrømmen til vitale organer i fosteret, som hjerne og hjerte . Ytterligere symptomer på anafylaksi under graviditet kan omfatte kløe i skjeden og vulva, kramper i livmoren og smerter i korsryggen.

Årsaker til anafylaksi under graviditet

Årsakene til anafylaksi under det meste av svangerskapet er de samme som hos en ikke-gravid kvinne. Imidlertid, under fødsel og fødsel, er det unike årsaker til anafylaksi som må vurderes. I en tidligere gjennomgang av 23 pasienter med anafylaksi under svangerskapet, hadde åtte anafylaksi forårsaket av penicillin og beslektede antibiotika, seks hadde anafylaksi på grunn av latex, en hadde anafylaksi på grunn av et bi-stikk, og resten hadde anaflyaktiske reaksjoner på andre forskjellige medisiner. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

En annen studie viste at det er en forekomst på 2,7 tilfeller per 100 000 leveranser der antibiotika var den vanligste skyldige. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Penicillin og beslektede antibiotika

Under fødsel og fødsel representerer disse medisinene den vanligste årsaken til anafylaksi. Penicillin (og beslektede antibiotika) er det valgte legemidlet for forebygging av nyfødt gruppe B streptokokk (GBS) og andre infeksjoner (for eksempel profylakse under keisersnitt) og blir ofte gitt på tidspunktet for fødsel og fødsel. Enhver person med mistenkt penicillinallergi bør vurderes nærmere, spesielt hvis det er forventet behov for fremtidig penicillin (f.eks. gravide kvinner som er kolonisert med GBS). Avhengig av kvinnens tidligere reaksjonshistorie, kan hudtest av penicillinallergi vurderes etter å ha diskutert mulige risikoer og fordeler med en allergiker. Alternativt kan et pasient / medisinsk behandlingsteam velge å unngå eksponering for penicillin helt under graviditeten. I tilfeller der det ikke er et godt alternativ til penicillin (f.eks. Syfilis under graviditet), kan en desensibilisering av penicillin utføres under nøye medisinsk tilsyn, vanligvis på en intensivavdeling.

Latexallergi

Lateksallergi er også en vanlig årsak til anafylaksi under fødsel og fødsel. Gravide kvinner med latexallergi bør ikke utsettes for latexprodukter under fødsel og fødsel. For gravide kvinner med mulig latexallergi er konsultasjon med en allergolog før levering ideell. Testing for latexallergi i USA er begrenset, og avhengig av historien, kan unngåelse anbefales til tross for resultatene av testingen.

Behandling av anafylaksi under graviditet

Behandlingen for akutt anafylaksi under graviditet er lik den som ikke er gravid, med noen få tilskudd. Spesielt bør en gravid kvinne ligge på venstre side og når medisinsk behandling er tilgjengelig, og mors blodtrykk og fosterhjertefrekvens bør overvåkes nøye. Administrering av adrenalin bør ikke forsinkes. Lavt blodtrykk hos moren kan føre til lav blodstrøm til vitale organer i fosteret, spesielt hjernen. Anoksiske hjerneskader kan oppstå når blodstrømmen reduseres til fosteret i mer enn fem minutter.

Den beste behandlingen for anafylaksi under graviditet er forebygging av anafylaksi i utgangspunktet. Derfor er allergikere ekstremt viktige i omsorgen for gravide som har anafylaksi i anledning mat, medisiner, latex og sviende insektallergi. Testing av de fleste allergier bør utsettes under graviditet eller utføres ved bruk av blodprøver for å minimere potensialet for anafylaksi som et resultat av hudtesting.