Hva er Hypertropia?

Hypertropia er en type vertikal strabismus (kryssede øyne) der det ene øyet avvikes oppover sammenlignet med det andre øyet. Dette kan skje hele tiden eller med mellomrom. Hypertropia oppstår når musklene i begge øynene ikke er balanserte og jobber sammen. Tilstanden, som kan påvirke både voksne og barn, utløses av en rekke årsaker, inkludert nerveparese, hjerneslag, skjoldbrusk sykdom, traumer og nevrologiske lidelser. Intermitterende typer hypertropi er vanligvis et resultat av stress eller tretthet.

Denne tilstanden forsvinner ikke av seg selv og krever behandling. De vanligste måtene å behandle det på er med briller, flekker, synsbehandling eller kirurgi. Tidligere påvisning og behandling er assosiert med bedre resultater for personer med hypertropi.

Strabismus

Strabismus er en tilstand der øynene ikke stemmer overens med hverandre, noe som betyr at det ene øyet er vendt i en retning som er forskjellig fra det andre øyet. Det er fire typer strabismus: esotropia (innoverstemming), exotropia (utadvendt), hypertropia (oppovervendt) og hypotropia (nedadvendt). Det anslås at 4% av den amerikanske befolkningen, eller om lag 13 millioner mennesker, har strabismus.

Hypertropia symptomer

Det mest merkbare symptomet på hypertropi er at det ene øyet beveger seg oppover i forhold til det andre øyet. Men hvis problemet ikke er permanent, kan det gå ubemerket. I noen tilfeller vil det bare vises når personen er sliten eller under mye stress.

Symptomene kan variere avhengig av årsaken til en persons hypertropi, men kan omfatte:

• Dobbeltsyn (diplopi): Vanligvis vil personer med hypertropi ha dobbeltsyn siden øyet vil slite med å fokusere og kan duplisere bildene
• Vipphode: Barn med hypertropi vil ofte vippe hodet til den ene siden for å eliminere dobbeltsynet som hypertropi ofte forårsaker
• Hodepine
• Øyestamme
• Smerter over øyenbryn

Årsaker

Hypertropi er oftest forårsaket av problemer med øyemuskler, som vanligvis utløses av forskjellige nevrologiske tilstander eller øyeskader.

Årsakene til hypertropi inkluderer:

• Fjerde kranialnerveparese: Den fjerde kranialnerven (CN IV), også kjent som trochlearnerven, er en av nervene som styrer den overlegne skrå muskelen, som er ansvarlig for øyebevegelse. Fjerde kranialnerveparese betyr at en viss muskel i øyet er lammet, noe som får øyet til å gli oppover. Det er forårsaket av sykdom eller skade på den fjerde hjernenerven. Hos barn er det oftest tilstede ved fødselen (medfødt). Hos voksne er det oftest forårsaket av skade som involverer piskeslag eller hjernerystelse. Det kan også være et resultat av dårlig blodstrøm relatert til diabetes. Noen tilfeller forsvinner av seg selv, men andre trenger kirurgi for å løse problemet.
• Browns syndrom: Dette er en sjelden tilstand der den overlegne skrå muskelen ikke fungerer og ikke klarer å passere fritt gjennom trochlea og det berørte øyet holdes nede av muskelen. Hovedsymptomet er feiljustering av øynene, som kan se oppover eller mot nesen. Det er oftest i bare ett øye, vanligvis høyre øye. Folk kan bli født med det eller utvikle det i løpet av livet, noe som skjer sjeldnere. Mer alvorlige tilfeller vil kreve kirurgi.
• Hjerneslag: Visjon påvirkes ofte etter hjerneslag. Blodproppene som førte til hjerneslag kan også skade nervene som er ansvarlige for øyebevegelse, og i noen tilfeller føre til hypertropi.
• Skjoldbruskøyesykdom: Også kjent som Graves 'orbitopati, er denne tilstanden hovedsakelig assosiert med hypertyreose. Etiologien for hypotropi assosiert med skjoldbruskkjertelen i øyet skyldes en restriktiv strabismus som er et resultat av fortykning eller arrdannelse i den ringere rectus muskelen , som deprimerer øyet. Skjoldbrusk øyesykdom fører til flere oftalmologiske problemer, inkludert tre typer strabismus. Det kan skje på alle stadier av livet, men er mer vanlig hos mennesker som er 45 år eller eldre. Den vanligste måten å fikse det på er med kirurgi. Røyking, skjoldbrusk dysfunksjon og en familiehistorie av skjoldbruskkjertelen er kjente risikofaktorer.
• Øyeskade: Ekstraokulære muskeltraumer kan forårsake feiljustering av øynene og forskjellige typer strabismus, inkludert hypertropi.

Diagnose

En optiker eller øyelege er den som kan diagnostisere hypertropi. En øyeundersøkelse er det første skrittet mot å finne ut diagnosen. De endelige resultatene kan imidlertid være misvisende, spesielt hos personer med mer enn en muskel som er lammet eller har gått gjennom strabismuskirurgi.

Din øyeomsorgsperson vil også gjennomføre en rekke okulære avvikstester for å vurdere øynene dine for hypertropi, inkludert:

• Hirschberg-test: Også kjent som hornhinnelysreflekstest, den sjekker okularjustering. I løpet av denne testen er en lyskilde rettet mot en persons øyne, og de blir bedt om å fiksere lyskilden direkte. Hornrefleksrefleksen observeres deretter. Det betraktes som normalt når lysrefleksene i hornhinnen er lett desentrert nasalt. I tilfelle av hypertropi er lysrefleksen til det avvikne øyet plassert under lysrefleksen til fikseringsøyet.
• Krimsky-test: Denne testen utfyller Hirschberg-testen. Når du utfører denne testen, plasseres et prisme foran det avvikende øyet til hornhinnerefleksen er sentrert i pupillen. Resultatet viser mengden avvik.
• Deksel / avdekkingstest: I løpet av denne testen vil øyelegen kort dekke øyet som fester seg (opprettholde visuelt blikk på ett sted) og se om det er en refiksasjonsbevegelse av det andre øyet. I hypertropi beveger det ikke-fikserende øyet seg nedover når det tar opp fiksering.
• Samtidig prismedekseltest: Denne testen utføres ved å plassere et prisme som er orientert i riktig retning for avviket over det ikke-fikserende øyet mens det dekker festeøyet til det ikke er noe skift i fiksering eller avviket blir nøytralisert. Denne testen brukes til å nøytralisere avviket.

For barn vil leger ofte få hypertropi når de merker at øynene deres er feiljustert under kontroller av barn. Det er viktig å fortelle fagpersonen om det er familiehistorie med øyeproblemer.

Viktige fakta foreldre bør vite om barns øyneeksamen

Behandling

Hypertropia kan behandles på noen få måter:

• Kirurgi: Dette er den vanligste måten å korrigere hypertropi på. En øyelege kan løsne, stramme eller bevege visse øyemuskler slik at øynene stiller seg riktig for å fungere sammen.
• Briller: Personer med hypertropi har ofte dobbeltsyn, og leger kan foreskrive prisme-briller for å rette opp problemet. Et prisme som brukes i briller, bøyer lys før det beveger seg gjennom øyet. Lyset blir omdirigert slik at det vil falle riktig på netthinnen i hvert øye, og personen vil bare se ett bilde.
• Øyeplaster: En øyespesialist kan også be noen med hypertropi om å dekke det sunne øyet med et øyelapp for å tvinge det berørte øyet til å fungere riktig.
• Visjonsterapi: Det tar sikte på å forbedre kommunikasjonen mellom hjernen og øynene. Det kombineres ofte med andre behandlinger, og en øyeomsorgspesialist bør alltid veilede dem. Dette brukes vanligvis sammen med korrigerende linser.

Et ord fra veldig bra

Hypertropia er ikke et vanlig problem, men det kan lett behandles med skikkelige briller, øyelapper og kirurgi. Det presenteres vanligvis hos små barn, men kan påvirke voksne senere i livet etter en skade. Når du merker synsforandringer, bør du kontakte øyeomsorgspesialisten og få øynene dine sjekket for eventuelle problemer. På denne måten er det mulig å fange opp og behandle eventuelle øyeproblemer tidlig.