Kjemoterapi for lungekreft

Kjemoterapi refererer til bruk av cellegiftende (celledrepende) medisiner for å drepe kreftceller. Det brukes ofte til å behandle lungekreft enten alene eller i forbindelse med andre behandlingsmåter. Kjemoterapi for lungekreft kan gis før eller etter operasjonen, sammen med immunterapi medisiner eller stråling, eller som et middel for å håndtere metastatisk lungekreft og forlenge livet.

Hvordan cellegift fungerer

Kjemoterapi medisiner fungerer ved å drepe celler som deler seg raskt. Siden kreftceller deler seg raskere enn de fleste celler, er de spesielt utsatt for disse legemidlene.

Ulike cellegiftmedisiner virker på forskjellige stadier av celledeling. Av denne grunn gis ofte to eller flere medisiner samtidig for å drepe så mange kreftceller som mulig. Dette er kjent som kombinasjons cellegift.

Å kombinere cellegift gir flere fordeler:

• Reduserer sjansen for at svulster blir resistente mot behandling
• Angriper kreften med alt tidlig i stedet for å vente på å se hvilket legemiddel som vil være mest effektivt
• Målretter forskjellige aspekter av kreftcellene samtidig
• Adresserer det faktum at kreftceller kontinuerlig endres, og at forskjellige celler kan svare på forskjellige legemidler
• Kombinerte medisiner er kraftigere enn ett stoff som brukes alene

Når cellegift brukes mot lungekreft

I motsetning til kirurgi og strålebehandling, som regnes som lokale behandlinger (målrettet svulsten direkte på stedet), er cellegift en systemisk behandling, noe som betyr at den fungerer for å drepe kreftceller i hele kroppen.

Kjemoterapi for lungekreft anbefales ofte for å:

• Drep celler som er igjen etter operasjonen: Denne behandlingen er kjent som adjuverende cellegift, og brukes etter at svulster er fjernet for å drepe kreftceller som kan ha spredt seg, men som ikke kan oppdages ved skanninger. Det anbefales ofte for personer med trinn 2 og trinn 3A uten -liten celle lungekreft for å redusere risikoen for gjentakelse.
• Krympe en svulst før operasjonen: I noen tilfeller brukes cellegift før kirurgi for å krympe en svulst og forbedre sjansene for at kirurgi vil være effektiv. Denne metoden blir ofte referert til som neoadjuvant cellegift.
• Forlenget liv: I tilfeller av avansert lungekreft, kan cellegift forlenget levetid ved å redusere størrelsen på en svulst eller forhindre ytterligere vekst. Dette er referert til som vedlikeholds cellegift.
• Mindre kreft symptomer: Når en svulst forårsaker symptomer som smerte eller kortpustethet, kan cellegift være i stand til å redusere størrelsen på svulsten for å redusere symptomene.
• Hjelp immunterapi-medisiner til å fungere: Immunterapi-medisiner (kontrollpunkthemmere) stimulerer immunforsvaret til å bekjempe kreft, men noen ganger kan kreftceller gjemme seg. Kjemoterapimedisiner bryter cellene ned slik at immunforsvaret kan identifisere dem og målrette maligniteter.
• Sett kreft i remisjon: Lungekreft er sjelden i stand til å bli helbredet fullstendig. Men når cellegift kombineres med immunterapi, kan noen oppleve full eller delvis remisjon og langvarig kontroll av kreft.

Når cellegift bare gis for å lette symptomene eller forbedre livskvaliteten - og ikke med den hensikt å kurere lungekreft eller forbedre overlevelsen - blir det referert til som palliativ cellegift. Hvis legen din foreslår cellegift av denne grunn, må du diskutere det nøye. Hvis du foretrekker å fortsette å bekjempe kreften, må du være klar over det med legen din.

Førstelinjeterapi

Førstelinjeterapi refererer til den første behandlingen som er gitt, inkludert enhver kombinasjon av medisiner. Disse stoffene regnes som "gullstandarden" i behandlingen og er mest sannsynlig å være effektive. I økende grad brukes immunterapi som Keytruda (pembrolizumab), enten alene eller i kombinasjon med cellegift, som førstelinjebehandling for ikke-småcellet lungekreft.

Fordi noen genetiske mutasjoner som underliggende lungekreft kan målrettes spesifikt med visse legemidler som kalles målrettet terapi, er det nå vanlig praksis for onkologer å bestille genetisk testing før de bestemmer hvilke alternativer som skal brukes som førstelinjebehandlinger.

Andrelinjeterapi

For pasienter som starter med målrettet terapi, kan cellegift bli ført inn som en 2. linjebehandling, enten fordi kreften fortsetter å vokse, eller fordi bivirkninger fra andre behandlinger ikke kan tolereres.

I andre tilfeller kan cellegift kombineres med et målrettet terapimedisin som en 2. linjebehandling. For eksempel brukes kjemo noen ganger med Cyramza (ramucirumab), som stopper dannelsen av nye blodkar slik at en svulst ikke kan overleve.

Andrelinjebehandling er mindre sannsynlig å være effektiv enn førstelinjebehandling, men det kan gi en lengre og bedre livskvalitet. Mange mennesker som lever med lungekreft får nå videre behandling (tredje linje, fjerde linjebehandling og så videre).

Kjemoterapi narkotika og levering

Mange forskjellige medisiner brukes til å behandle lungekreft. Vanligvis begynner behandling av ikke-småcellet lungekreft med enten cisplatin eller karboplatin (disse er kjent som "platina" medisiner) kombinert med en annen medisinering. Vanlige medisiner som brukes i lungekreft inkluderer:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (karboplatin)
• Taxotere (docetaxel)
• VePesid eller Etopophos (etoposide)
• Gemzar (gemcitabine)
• Taxol (paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed) j
• Navelbine (vinorelbine)

Ved småcellet lungekreft inkluderer førstelinjebehandling vanligvis en kombinasjon av et platinamedisin og VePesid (etoposid), ofte i kombinasjon med immunterapi medikamentet Tecentriq (atezolizumab).

Andelinjebehandling kan omfatte enten immunterapi medikamentet Opdivo (nivolumab) eller et enkelt cellegift som for eksempel Taxol (paklitaxel) eller Hycamtin (topetecan).

Hvordan de blir gitt

Noen cellegiftmedisiner blir gitt som en oral pille, men de fleste blir gitt intravenøst.

Hvis du skal ha IV-cellegift, kan du bli bedt om å ta et valg mellom å få en IV plassert ved hvert besøk eller å ha en cellegiftport. Med en port er en intravenøs linje tredd inn i de store blodkarene nær toppen av brystet, og et lite metall- eller plastinnretning plasseres under huden din.

Det er fordeler og ulemper ved hver metode, men en port (eller noen ganger en PICC-linje) kan redusere antall nålepinner som er nødvendige under behandlingen.

Den første behandlingen for lungekreft innebærer vanligvis en kombinasjon av to eller flere medikamenter. Disse blir ofte gitt i sykluser på tre til fire uker minst fire til seks ganger.

Ved å bruke en kombinasjon av medisiner som fungerer i forskjellige faser av celledeling øker sjansen for å behandle så mange kreftceller som mulig. Siden forskjellige celler alle er forskjellige steder i prosessen, øker gjentatte økter sjansen for å behandle så mange kreftceller som mulig.

Bivirkninger av cellegift

Mange bivirkninger av cellegift er relatert til den "normale" effekten av cellegift på celler som deler seg raskt. Celler som deler seg raskest inkluderer de i beinmarg, hårsekkene og fordøyelseskanalen, så cellegift har en betydelig innvirkning på disse områdene.

Alle reagerer forskjellig på cellegift. Noen bivirkninger er imidlertid vanlige:

• Tretthet (den vanligste bivirkningen)
• Kvalme og oppkast
• Sår i munnen
• Smaksendringer
• Tap av appetitt, noe som kan sette deg i fare for kreftkakeksi (vekttap og muskelsvinn som er ansvarlig for nesten 20% av kreftdødsfall)
• Anemi, lavt antall røde blodlegemer
• Hårtap
• Hudforandringer
• Fingernail endres
• Depresjon
• Kjemobrain
• Perifer nevropati
• Fertilitetsproblemer
• Nyreproblemer
• Trombocytopeni, lavt antall blodplater

Et annet problem er nøytropeni (lavt antall hvite blodlegemer), som flertallet av kreftpasienter utvikler. Å ha et lavt antall hvite blodlegemer kan disponere deg for infeksjoner og noen ganger forårsake svært alvorlige helseproblemer som du som en kjemopasient bør se etter og diskutere med legen din.

Hvaduvil oppleve avhenger av medisinene du får og andre faktorer som alder, kjønn og generell medisinsk tilstand. Heldigvis er det gjort enorme fremskritt for å hjelpe folk med å håndtere disse problemene de siste tiårene.

Mestring og støtte kroppen din

God ernæring er en viktig del av å holde seg sterk under cellegift. Noen mennesker inkluderer komplementære behandlinger som kosttilskudd i kostholdet.

Diskuter eventuelle kosttilskudd du vil ta mens du gjennomgår cellegift med din onkolog før du gjør det. Visse kosttilskudd kan redusere effekten av cellegift mot lungekreft, mens andre kan gjøre medisinen giftig.

Når det gjelder bivirkninger, kan du ha få, eller du kan få alvorlige reaksjoner på medisinen (e) dine. Disse kan forbedres eller forverres over tid.

Noen ganger kan det hende at medisiner må endres, men ofte er det medisiner og behandlinger som kan kontrollere symptomene dine og gjøre deg mer komfortabel.

Noen måter å håndtere bivirkninger inkluderer:

• Antinausea medisiner: Ofte blir disse gitt forebyggende med noen cellegifter, slik at du aldri kan føle deg vond i magen. Andre ganger blir de tilbudt etter behov.
• God munnhygiene: Dette er viktig for å håndtere magesår og forhindre orale infeksjoner.
• Jerntilskudd: Disse kan være foreskrevet for å oppveie anemi og tretthet, men det første behandlingsforløpet er å hvile og endre livsstil. Bekjempelse av kreft vil kreve at du bremser.
• Hjerneøvelser: For å bekjempe tåkete følelser og glemsomhet som kan oppstå med kjemobrain, prøver noen mennesker å holde tankene engasjert ved å gjøre kryssord eller andre stimulerende aktiviteter.

Behandlingen av kjemiske bivirkninger har forbedret seg betydelig de siste årene. Hvis du sliter med effekten av disse stoffene, kan det være nyttig å bli med i en kreftstøttegruppe der du får muligheten til å snakke med andre som opplever lignende utfordringer i livet.

Hvorfor kan ikke Chemo kurere lungekreft?

Leger bruker sjelden ordet "kurert" i forhold til lungekreft, bortsett fra i tilfeller der noen veldig tidlige stadier av ikke-småcellet lungekrefttumorer blir utryddet med kirurgi, selv om du går i remisjon og ikke har bevis for kreft i årevis. , risikoen for å dø av kreft vedvarer i 15 år.

Årsaken til at cellegift ikke kurerer lungekreft for godt, er at svulster over tid blir resistente mot medisinene. Kreftceller er på en måte "smarte". De endrer stadig og utvikler metoder for å unnslippe behandlingene legene sender sin vei.

Motstand er en av grunnene til at - når noen har en svulst som har begynt å vokse igjen ved cellegift - brukes ofte forskjellige medisiner neste gang.

Hva er et holdbart svar?

Med en kombinasjon av cellegift og immunterapi har noen opplevd delvis eller fullstendig remisjon av kreft. Selv om ordet "kur" fremdeles ikke brukes i denne situasjonen, kan noen kreftformer bli kontrollert i lang tid. Onkologer kaller dette et holdbart svar.

Et ord fra veldig bra

Effektiviteten av lungekreftbehandlinger og deres mulige bivirkninger er mye å behandle. Spesielt når cellegift for lungekreft anbefales, kan begynnelsen være en betydelig fysisk og emosjonell oppgave. Det kan hjelpe å huske at kjemo fra fortiden ikke er den samme som den er i dag. Mange av de betydelige bivirkningene folk en gang har hatt, er bedre nå mindre vanlige på grunn av forbedret behandling og behandling.

Kjemoterapi er likevel utfordrende, så du må bygge et sterkt støttenettverk for å hjelpe deg gjennom de tøffe tidene. Omgi deg med de som kan hjelpe deg gjennom alle fasetter av behandlingen.