Før 2006 dekket ikke Medicare reseptbelagte medisiner, i det minste ikke de fleste av dem. Et begrenset antall medisiner ble tilbudt under Medicare del B, men ellers måtte du betale for medisinene dine uten lomme.
Alt endret seg da president George W. Bush vedtok Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act (MMA) i 2003. Loven skapte det vi nå kjenner til som Medicare del D, en valgfri del av Medicare som gir reseptbelagte legemidler. dekning.
Del D-planer drives av private forsikringsselskaper, ikke regjeringen. Imidlertid setter den føderale regjeringen retningslinjer for hvilke grunnleggende medisiner disse planene må dekke og om hvor mye du kan bli belastet. Denne guiden beskriver alt du trenger å vite om hva du skal betale for Medicare del D i år.
Yuri_Arcurs / E + / Getty Images
Del D Egenandeler
En egenandel er hvor mye penger du bruker utenfor lommen før fordelene med reseptbelagte legemidler begynner. Planen din har kanskje eller ikke en egenandel. Den maksimale egenandelen en plan kan kreve for 2021 er satt til $ 445, en økning på $ 10 fra 2020.
Del D-premier
En premie er hvor mye penger du bruker hver måned for å få tilgang til en helseplan. Regjeringen setter ingen formelle begrensninger på premiesatser, og prisene kan endres hvert år. Planer med utvidet dekning vil koste mer enn grunnleggende dekningsplaner.
Del D Nasjonal basismottakerpremie
Ikke forveksle den nasjonale basismottakerpremien (NBBP) med din månedlige premie. Selv om prisene teknisk sett kan være de samme, er de sjelden det. NBBP er en verdi som brukes til å beregne hvor mye du skylder i del D-straffer hvis du melder deg sent på fordeler. Det beste alternativet er å unngå del D-straffer helt, så husk å bruke denne praktiske Medicare-kalenderen til å melde deg på i tide. NBBP er satt til $ 33,06 i 2021, en økning fra $ 32,74 i 2020.
Del D Inntektsrelaterte medisinjusteringsbeløp
Regjeringen belaster deg også ekstra for del D-dekning basert på inntekten din. Dette er kjent som IRMAA (Income-Related Medicare Adjustments Amounts). Du betaler månedlig IRMAA til den føderale regjeringen samt månedlige premier til forsikringsselskapet. I 2018 endret IRMAA inntektskategoriene slik at flere ble pålagt å betale et tilleggsgebyr. I 2019 la de til en ekstra inntektskategori. I 2020 økte de inntektskategoriene for inflasjon. Hvis du ikke betaler IRMAA i tide, kan del D-planen din bli kansellert.
Mindre enn $ 88.000
(Mindre enn $ 87 000 i 2020)
Ingen endring
$88,000 - $111,000
($ 87 000 - $ 109 000 i 2020)
$ 12,30 per måned
$ 147,60 per år
$ 0,10 økning per måned
$ 1,20 økning per år
$111,000 - $138,000
($ 109 000 - $ 136 000 i 2020)
$ 31,80 per måned
$ 381,60 per år
$ 0,30 økning per måned
$ 3,60 økning per år
$138,000 - $165,000
($ 136,050 - $ 163,000 i 2020)
$ 51,20 per måned
$ 614,40 per år
$ 0,50 økning per måned
$ 6,00 økning per år
$165,000 - $500,000
($ 163 000 - $ 500 000 i 2020)
$ 70,70 per måned
$ 848,40 per år
$ 0,70 økning per måned
$ 8,40 økning per år
Mer enn $ 500.000
$ 77,10 per måned
$ 925,20 per år
$ 0,70 økning per måned
$ 8,40 økning per år
Mindre enn $ 176 000
(Mindre enn $ 174 000 i 2020)
Ingen endring
$176,000 - $222,000
($ 174 000 - $ 218 000 i 2020)
$ 12,30 per måned
$ 147,60 per år
$ 0,10 økning per måned
$ 1,20 økning per år
$222,000 - $276,000
($ 218 000 - $ 272 000 i 2020)
$ 31,80 per måned
$ 381,60 per år
$ 0,30 økning per måned
$ 3,60 økning per år
$276,000 - $330,000
($ 272 000 - $ 326 000 i 2020)
$ 51,20 per måned
$ 614,40 per år
$ 0,50 økning per måned
$ 6,00 økning per år
$330,000 - $750,000
($ 326 000 - $ 750 000 i 2020)
$ 70,70 per måned
$ 848,40 per år
$ 0,70 økning per måned
$ 8,40 økning per år
Mer enn $ 750.000
$ 77,10 per måned
$ 925,20 per år
$ 0,70 økning per måned
$ 8,40 økning per år
Din 2021
Kostnader
(Mindre enn $ 87 000 i 2020)
$ 0 økning per måned
$88,000 - $412,000
($ 87 000 - $ 413 000 i 2020)
$ 70,70 per måned
$ 848,40 per år
$ 0,70 reduksjon per måned
$ 10,80 besparelser per år
Mer enn $ 412 000
(Mer enn $ 415 000 i 2020)
$ 77,10 per måned
$ 925,20 per år
$ 0,70 reduksjon per måned
$ 12,00 reduksjon per år
Smultringhullet
Medicare del D er langt fra perfekt. Faktisk har den et stort hull i seg. Det såkalte doughnuthullet er et dekningsgap som oppstår etter at du og Medicare har brukt en viss sum penger på reseptbelagte medisiner. Etter at beløpet er brukt, står du igjen til å betale for medisinene dine på egenhånd til du bruker nok til å tjene "katastrofal dekning" gjennom del D-planen din.
Donuthullet lukket seg i 2020 takket være Affordable Care Act (aka Obamacare). Fra og med 2013 reduserte regelverket i loven om rimelig omsorg gradvis hvor mye du ville bli tvunget til å bruke ut av lommen på medisinene dine. Fra og med 2020 får du ikke betale mer enn 25% av detaljhandelskostnadene. for stoffene dine. Dette er også det maksimale beløpet du betaler i den opprinnelige dekningsgrensen.
Beløpet du betaler for medisiner før du går inn i doughnuthullet, kjent som den opprinnelige dekningsgrensen, er $ 4,130 for 2021.
Når du er i doughnuthullet, betaler du 25% for alle medisiner i stedet for å betale det vanlige del D-beløpet. De resterende kostnadene blir betalt av legemiddelprodusenten og din del D-plan.
For eksempel, hvis et merkenavn medikament koster $ 100, betaler du $ 25, produsenten $ 50 og legemiddelplanen din $ 25. For et generisk medikament betaler du $ 25 og del D-planen din betaler $ 75.
I alle del D-planene i 2020, etter at du har betalt $ 6550 i utgifter for dekket medisiner, forlater du doughnuthullet og når katastrofal dekning, hvor du kun betaler $ 3,70 for generiske medisiner og $ 9,20 for merkenavn medisiner hver måned eller 5% kostnaden for disse stoffene, avhengig av hva som koster mer.
Et ord fra veldig bra
Reseptbelagte medisiner kan være kostbare, men ikke la det skremme deg. Vet hva Medicare del D-planen din dekker og hvor mye du kan forvente å betale. Med denne informasjonen i hånden kan du budsjettere for det kommende året og holde eventuelle overraskelser i sjakk.
