Vedlikeholdsterapi for lungekreft

Vedlikeholdsterapi er pågående behandling for en sykdom som administreres etter at den akutte fasen av behandlingen er fullført.I tilfelle lungekreft, vil du gjennomgå cellegift i første linje i en begrenset periode, og deretter kan du få vedlikeholdsbehandling for å holde kreften i sjakk. Målet er å forbedre livskvaliteten mens du gir en sjanse for lengre overlevelse.

Hvordan vedlikeholdsterapi fungerer

Vedlikeholdsterapi er ofte en del av behandlingsstrategien for avansert lungekreft som ikke er fullstendig helbredelig med kirurgi eller stråling.

Vedlikeholdsterapi brukes til sykdomsbehandling, ikke for å kurere sykdom. Målet er å oppnå lengre progresjonsfri overlevelse (hvor lang tid du kan leve uten at kreft vokser). Men det er viktig å vite at vedlikeholdsterapi gjør mer enn palliativ behandling (som kun fokuserer på lindring av symptomer).

Støtter cellegiftbehandling

Vedlikeholdsterapi har blitt stadig mer brukt til å håndtere ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). Trinn 3A, trinn 3B eller trinn 4 NSCLC behandles med cellegift. En kombinasjon av medikamenter kan ofte hindre metastatisk lungekreft i å spre seg.

Standardbehandling for NSCLC inkluderer flere sykluser med cellegift som kan omfatte platinamedisiner, som karboplatin, kombinert med målrettet terapi og / eller immunterapi. Utover det vil de fleste pasienter oppleve uakseptable nivåer av toksisitet og bivirkninger som vil ha alvorlig innvirkning på helsen deres.

Når løpet av cellegift er fullført, kan kreft begynne å vokse igjen. For å begrense kreftvekst etter standard cellegift, kan legen din anbefale vedlikeholdsbehandling. Noen av legemidlene som ble brukt under innledende behandlingssykluser, kan fortsette, og visse medisiner kan ikke brukes under vedlikeholdsbehandling for å unngå toksisitet.

Vedlikeholdsterapi er fokusert på å opprettholde en tilstand der kreft er under kontroll. Du vil sannsynligvis fortsette med denne behandlingen med mindre du får bivirkninger eller hvis det er bevis for at svulstene vokser og sprer seg igjen.

Mål for vedlikeholdsterapi

Det er flere måter som vedlikeholdsterapi kan hjelpe pasienter med NSCLC:

• Identifiser en mer effektiv behandling: Det er ikke alltid mulig å forutsi hvilke medisiner som vil være mest effektive mot kreft. Et nytt legemiddel introdusert under vedlikeholdsbehandling kan fungere bedre enn noe du har prøvd før.
• Beskytt mot cellegiftresistens: Noen ganger slutter cellegiftmedisiner som fungerer bra først, og kreft begynner å vokse igjen. Dette skjer når kreft utvikler motstand (muterer) etter langvarig eksponering. Bytte av medisiner kan bidra til å unngå dette problemet.
• Optimaliser cellegift: Når et nytt legemiddel blir innlemmet eller en del av en kombinasjon av legemidler stoppes, kan det forbedre effektiviteten på grunn av måten legemidlene interagerer med hverandre.
• Lag antiangiogene effekter: Visse medisiner kan hindre at blodkar i svulsten dannes, noe som forhindrer at svulstene vokser.
• Forbedre antitumorimmunitet: Noen vedlikeholdsterapier hjelper ditt eget immunsystem med å ødelegge kreftceller.

Medisiner brukt

Legene dine vil vurdere flere faktorer når de velger hvilken type medisiner som skal foreskrives for vedlikeholdsbehandling. Kombinasjonen kan inkludere et ikke-platinabasert cellegift; et immunterapi som øker immunforsvaret ditt; og / eller et målrettet terapimedisin.

Når vedlikeholdsbehandling inkluderer et medikament som var en del av den første behandlingen, kan det kalles fortsettelsesvedlikehold. Når et annet legemiddel blir introdusert, kan det kalles brytervedlikehold.

Kjemoterapi godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for vedlikeholdsbehandling ved behandling av NSCLC inkluderer:

• Alimta (pemetrexed): Dette stoffet kan forbedre overlevelsen når det brukes etter cellegift.

Immunoterapi medisiner godkjent for vedlikeholdsbehandling inkluderer:

• Pembrolizumab
• Atezolizumab
• Imfinzi (durvalumab): Som andre medisiner mot immunterapi, hjelper dette ditt eget immunsystem med å bekjempe kreft. I motsetning til andre vedlikeholdsterapier, brukes durvalumab også med den hensikt å kurere lungekreft.

Målrettede behandlingsmedisiner som er godkjent for vedlikeholdsbehandling inkluderer:

• Avastin (bevacizumab): En menneskeskapt terapi som stopper veksten av blodkar, Avastin er et eksempel på fortsettelsesvedlikehold.

Hvem har størst fordel av vedlikeholdsterapi?

Som med de fleste behandlinger for lungekreft, er det visse mennesker som reagerer mye bedre enn andre på terapi.

Studier av Alimta har vist at det ser ut til å være mer effektivt for personer med lungeadenokarsinom. Det ser faktisk ut til å utvide overlevelsesraten betydelig hos pasienter med den typen NSCLC som bruker Alimta til vedlikeholdsbehandling.

Bivirkninger

Det er risiko for komplikasjoner med vedlikeholdsbehandling som kan variere fra mild til alvorlig.

Kjemoterapi-relatert

De som er svært følsomme, kan fremdeles lide av noen av de vanligste bivirkningene av cellegift mens de er på Alimta alene.

Disse inkluderer:

• Utmattelse
• Kvalme
• Tap av Appetit

Andre alvorlige bivirkninger kan omfatte mannlig infertilitet, lavt antall blodceller, nyreproblemer, hudirritasjon og lungebetennelse.

Målrettet terapirelatert

Avastin, som andre målrettede terapimedisiner, gir sjansen for gode resultater uten de mer ubeleilige eller alvorlige bivirkningene forbundet med cellegift. Det er fortsatt noen ulemper med disse stoffene. Det vanligste er hudutslett.

Cirka 90% av pasientene på målrettede terapimedisiner som virker på EGFR-mutasjoner, utvikler et kviselignende hudutslett innen to uker etter oppstart av behandlingen. eller reseptbelagte behandlinger.

Immunterapirelatert

Immunoterapi medisiner øker immunforsvaret for å hjelpe deg med å bekjempe kreft, men når immunforsvaret er revved opp, kan det også angripe sunt vev. Dette kan påvirke lunge-, tarm- og nyresystemer, blant andre.

Når det er sagt, er de vanligste bivirkningene av immunterapi:

• Hoste
• Utmattelse
• Lungebetennelse
• Øvre luftveisinfeksjoner
• Kortpustethet
• Utslett

Andre hensyn

Mens vedlikeholdsterapi gir de med uoperabel lungekreft noe håp, må fordelene veies opp mot noen negative faktorer.

• Kostnad: Medisiner designet for vedlikehold kan være veldig dyre. Forsikringen din dekker kanskje ikke hele kostnaden.
• Familiebyrde: I tillegg til å håndtere utgifter, kan det hende at familiemedlemmer må ta deg til avtaler, overvåke medisiner, hjelpe deg med bivirkninger fra behandling og påta seg ansvar som kan overvelde dem eller være utenfor deres evner.
• Liten økning i overlevelsesrate: Økningen i overlevelse er ofte noen få uker eller måneder.
• Behandlingstretthet: Noen mennesker føler at kontinuerlige inngrep hindrer dem i å oppleve noen følelse av lettelse over at behandlingen er over eller føles som om de er "overlevende".

Et ord fra veldig bra

Vedlikeholdsbehandlinger kan tillate deg å håndtere sykdommen din som en kronisk sykdom, og gir deg en god sjanse til å nyte et lengre og mer tilfredsstillende liv. Men du må ha hyppige innsjekkinger med legen din, og du bør være klar for endringer i behandlingsplanen din hvis du utvikler tegn på at din nåværende vedlikeholdsbehandling ikke lenger fungerer.

Før du begynner med vedlikeholdsbehandling, må du være forberedt på å være fleksibel og håndtere mulige tilbakeslag.