FatCamera / Getty Images
Viktige takeaways
- Ny forskning viser at mange kvinner med en vanlig type brystkreft kan behandles med hormonblokkerende behandlinger alene, i stedet for cellegift.
- Nyere utvikling innen kreftomsorg åpner nå for mer individualiserte behandlingsplaner basert på svulstens molekylærbiologi.
I følge ny forskning presentert ved San Antonio Breast Cancer Symposium i 2020, har mange postmenopausale kvinner med brystkreft ingen ekstra fordel ved cellegift. De kan oppnå de samme resultatene og overlevelsesraten med hormonblokkerende medisiner alene.
Rx for Positive Node, Endocrine Responsive Breast Cancer (RxPONDER) -studien, finansiert av National Cancer Institute, så på 5000 kvinner i ni land med hormonreseptor (HR) -positiv, HER2-negativ brystkreft som hadde spredt seg til mellom ett og tre lymfeknuter.
HR-positive kreftformer reagerer ofte på medisiner som blokkerer østrogen eller hindrer at det produseres.Alle normale brystceller har humane epidermale vekstfaktor 2 (HER2) reseptorsteder, aktive under svangerskapet. I noen tilfeller blir dette reseptorområdet operativt igjen under kreft, og oppmuntrer til kreftvekst. HER2-negative brystkreft er generelt mindre aggressive enn HER2-positive brystkreft.
Alle kvinnene som ble studert hadde en Oncotype DX-score på 25 eller mindre. Oncotype DX utforsker bryst-, tykktarm- og prostatakreftens unike biologi, forutsier tilbakefall av kreft og veileder behandlingsbeslutninger. Basert på Oncotype DX vevstestfunn, forutsier Oncotype DX Breast Recurrence Score sannsynligheten for gjentakelse for brystkreftpasienter. En score på 25 eller mindre, på en skala fra 1 til 100, indikerer en lav til middels risiko for tilbakefall av brystkreft.
"Oncotype-testen er som å ha et molekylært mikroskop," forteller Steve Shak, MD, sjef for Exact Sciences, morselskapet til Oncotype DX, Verywell. "Det lar oss se de underliggende biologiene som gjør en tumor annerledes enn en annen og bestem riktig behandling. Målet med Genomic Health and Exact Sciences var å identifisere bedre ikke bare hvem som er mer eller mindre sannsynlig å få tilbakefall, men også å identifisere bedre hvem som kan ha nytte av kjemo og som ikke har noen fordel. "
Studien konkluderte med at det fremdeles kan være noen cellegiftfordeler hos kvinner før menopausen som oppfyller disse kriteriene. Imidlertid reduserte cellegift ikke signifikant gjentakelse eller forbedret overlevelsesgraden for deres postmenopausale kolleger.
"Den kliniske studien RxPONDER var en av de største studiene noensinne for å bestemme effekten av cellegift, hvis noen, hos kvinner med denne typen kreft," sier Shak. “For tjue år siden ga vi toksisitet til alle til fordel for noen få. Men nesten 80% av kvinnene med node-negativ brystkreft trenger ikke cellegift. Denne studien identifiserte også det viktige mindretallet som kjemo fremdeles potensielt er livreddende for. "
Hva dette betyr for deg
Hvis du får diagnosen brystkreft, snakk med legen din om å skreddersy behandlingen av brystkreft for å dekke dine behov. Du trenger kanskje ikke å gjennomgå cellegift for fortsatt å oppnå de samme fordelaktige resultatene.
Forbedre pasientens livskvalitet
For pasienter som kan unngå cellegift, er innvirkningen på livskvaliteten enorm.
"I år vil mer enn 270 000 kvinner i USA få diagnosen brystkreft, og omtrent to tredjedeler av dem har denne HR-positive, HER2-negative undertypen," sier Shak. "Dette er den vanligste og mest behandlingsbare , men vi må behandle det riktig. "
RxPONDER-studien viser fordelene ved å skreddersy brystkreftbehandling til hver enkelt. "Den identifiserte at mer enn 75% av kvinnene fikk kjemo for node-positiv brystkreft fordi det så ut til at det kunne være en fordel for alle," sier Shak. "Resultatene viser nå at flertallet av kvinner med en til tre positive lymfeknuter kan spares kjemo trygt uten å kompromittere resultatene."
Å ha mer detaljert informasjon om pasientens krefttype veileder også pasienter og leverandører i å lage mer pasientspesifikke behandlingsplaner.
"Nesten hver brystkreft er forskjellig på gennivå, så det er ingen tilnærming som passer alle," Julie Gralow, MD, klinisk direktør for brystmedisinsk onkologi ved Seattle Cancer Care Alliance og påtroppende medisinsk sjef for den amerikanske Society of Clinical Oncology (ASCO), forteller Verywell.
Når Gralow gir en anbefaling for behandling, ser hun grundig på pasienten og faktorer i:
- Den typen kreft de har
- Eventuelle comorbiditeter de måtte ha
- Hvor pasienten er i livet
"Vi må ta hensyn til funksjonene i behandlingen også, og bivirkningene," sier hun. "En slags cellegift kan ikke være bra hvis du hadde en hjertesykdom eller nevropati."
Talsmann for brystkreftomsorgen
For nylig diagnostiserte brystkreftpasienter og deres støttesystemer kan det være skremmende å snakke med onkologer og evaluere behandlingsalternativer. Men Gralow sier at det er mange ting pasienter og omsorgspersoner kan gjøre for å føle seg tryggere på å jobbe med pleieteamene sine.
"Pasienter og deres familiemedlemmer føler at de over natten trenger å bli eksperter på brystkreft," sier Gralow og legger til at dette ikke er tilfelle. “Etabler et forhold til et helseteam som du kan stole på. De bør forklare diagnosen din, funksjonene ved den, og gi sin anbefaling med støtte for hvorfor de valgte en plan framfor den andre. "
For å legge til rette for bedre kommunikasjon mellom leverandører av kreftomsorg og pasienter, anbefaler Gralow en støtteperson å delta på avtaler og ta notater slik at pasienten kan "lytte, behandle og tenke på neste spørsmål." Hvis du ikke kan ha en støtteperson tilstede, foreslår Gralow å be om tillatelse til å registrere besøket.
"Studier viser at pasienter beholder lite av det vi forteller dem ved første besøk, men å få registrert besøket ditt slik at du kan lytte igjen, eller du kan dele med familiemedlemmer, kan være nyttig," sier hun.
Gralow advarer også om å være forsiktig når man gjør forskning på nettet.
“Det er så mye på internett. Mye av det er utmerket, men så mye av det er bare galt, sier hun. Gralow anbefaler å oppsøke ASCO og American Cancer Society nettsteder for pålitelig informasjon.
"De nylige fremskrittene innen brystkreft tillater mange flere kvinner å velge den beste behandlingen for dem med en utmerket sjanse for å overleve og minst mulig giftighet og bivirkninger," sier Shak. "De vil få smartere kreftomsorg, og det er det vi alle ønsker. ”
.jpg)
