Hvorfor influensa er farlig for personer med astma

Influensa (influensa) er blant de mange potensielle utløserne for astma. Infeksjon med influensavirus kan forverre betennelse i luftveiene og lungene, ikke bare utløse symptomene på astma, men forverre dem.

Det er ikke mer sannsynlig at du får influensa bare fordi du har astma, men det er mer sannsynlig at du opplever relaterte komplikasjoner - som bronkitt og lungebetennelse - og trenger sykehusinnleggelse som et resultat av infeksjon. Selv personer med mild eller velkontrollert astma har en høy risiko for alvorlige helseproblemer fra influensa.

Bildekilde / Getty Images

Tilkoblingen

Astma er ofte et resultat av en sterk respons fra immunforsvaret mot et stoff i lungene. Selv om det ikke er noen direkte sammenheng mellom å få influensa og utvikle astma, er det å ha virale luftveisinfeksjoner og tungpustethet som barn, en generell risikofaktor for å utvikle astma eller forverre den.

Personer med astma har kronisk hovne og følsomme luftveier, og å få influensa kan forverre betennelsen og øke slimproduksjonen. Når hevelsen øker, kan bronkokonstriksjon (stramming av luftveiene) samtidig forekomme, noe som utløser et astmaanfall og gjør pusten vanskeligere.

I tillegg antyder foreløpig undersøkelse av lungeprøver at immunsystemets respons på influensa er svakere hos de med astma enn de uten en eksisterende lungesykdom. Mer forskning er nødvendig for å bekrefte dette funnet og for å avdekke om det kan skyldes selve astmaen eller immunsuppressive effekter av vanlige astmamedisiner, som inhalerte kortikosteroider.

Symptomer

Astmasymptomer kan forekomme i alle aldre, men de utvikler seg ofte i barndommen. Det er fire hovedsymptomer på astma:

• Hvesing
• Tetthet i brystet
• Kortpustethet
• Hoste

Symptomer kan forekomme daglig eller bare en gang i blant. Det er også vanlig at symptomer oppstår eller blir verre om kvelden. En kronisk hoste kan være et tegn på dårlig astmakontroll.

I motsetning til astma er influensa smittsom og forårsaket av influensavirus som kan infisere nese, hals og lunger. Det kan føre til mild til alvorlig sykdom, og noen ganger kan føre til komplikasjoner og død.

I motsetning til forkjølelse som kommer langsomt, har influensa vanligvis en plutselig debut av symptomer, for eksempel:

• Feber
• Frysninger
• Hoste
• Sår hals
• Rennende eller tett nese
• Muskel- eller kroppssmerter
• Hodepine
• Utmattelse

Noen mennesker kan også ha oppkast og diaré med influensa; disse symptomene er vanligere hos barn enn voksne.

Alle med influensa kan utvikle hoste, noe som kan være spesielt problematisk hos de med astma fordi det kan forsterke hosten de allerede kan oppleve på grunn av tilstanden.

Og selv om vanlig betennelse fra influensa vanligvis ikke fører til kortpustethet eller hvesing hos de fleste mennesker, er de med kroniske lungesykdommer som astma eller alvorlige tilfeller som krever akutt medisinsk hjelp unntak.

Hos disse personene fungerer den inflammatoriske responsen på virusinfeksjonen som en utløser for en plutselig forverring av astmasymptomene.

De fleste kommer seg fra influensa i løpet av få dager til to uker, men personer med astma har økt risiko for å utvikle bihule-, øre- eller lungeinfeksjoner.

Komplikasjoner

Kombinasjonen av influensa og astma, inkludert bronkokonstriksjon og overflødig slimproduksjon, utfordrer immunforsvaret og kompromitterer lungefunksjonen som allerede er svekket. Dette kan forsinke utvinningen og øke risikoen for bronkitt eller lungebetennelse, samt sykehusinnleggelse.

Astma er den vanligste medisinske tilstanden blant barn innlagt på influensa. En studie publisert i 2011 i tidsskriftetBarnelegefant at 32% av barna innlagt på grunn av sesonginfluensa over en seksårsperiode hadde astma. Barn med astma representerte også 44% av alle sykehusinnleggelser for H1N1-virus i løpet av 2009-pandemien.

Personer med moderat til alvorlig astma kan også ha høyere risiko for å bli veldig syk av COVID-19, noe som kan påvirke lungene og forårsake et astmaanfall.

Bortsett fra astma, inkluderer faktorer og forhold som kan øke risikoen for komplikasjoner fra influensa:

• Alder: Voksne 65 år og eldre; små barn (spesielt de under 2 år)
• Diabetes
• Kronisk nyre sykdom
• Kreft
• Svangerskap
• HIV / AIDS

Varselskilt

Hvis du eller barnet ditt har influensa og symptomene dine forbedres, men deretter kommer tilbake og forverres, eller hvis du opplever noen av følgende symptomer, må du oppsøke legehjelp:

• Pustevansker / kortpustethet
• Vedvarende smerter eller trykk i brystet eller magen
• Ribben trekker inn med hvert pust
• Vedvarende svimmelhet, forvirring, manglende evne til å vekke
• Ingen vannlating
• Alvorlige muskelsmerter
• Alvorlig svakhet eller ustabilitet
• Beslag
• Blåaktig lepper eller ansikt

Årsaker

Årsakene til astma er ikke helt forstått, men det antas at tilstanden stammer fra en kombinasjon av genetisk disposisjon og miljøfaktorer.

Du har en økt risiko for å utvikle astma eller har astmasymptomer forverres hvis noe av det følgende gjelder:

• Familiehistorie av astma, spesielt en forelder med astma
• Allergier
• Virusinfeksjoner i luftveiene og tungpustethet som barn
• Eksponering for sigarettrøyk
• Yrkesmessig eksponering for kjemiske irriterende stoffer eller industrielt støv
• Dårlig luftkvalitet fra forurensning (trafikkforurensning) eller allergener (pollen, støv)
• Fedme

Det er to hovedtyper av influensavirus som rutinemessig sirkulerer hvert år: influensa A og influensa B. Influensa A er typen som er ansvarlig for noen pandemivirus, for eksempel H1N1-virus.

Influensa kan skje når som helst, men er for det meste en bekymring i influensasesongen, som starter så tidlig som i oktober og slutter så sent som i mai. Tidspunktet faller sammen med måneder som har mest kald, tørr luft - en vanlig astmautløser.

Influensavirus kan spre seg av dråper som frigjøres når mennesker som er smittet hoster, nyser eller snakker. Disse dråpene kan lande i munnen eller nesen til mennesker som er i nærheten. Det kan også spre seg når noen berører en overflate som har influensadråper, og deretter berører sin egen munn eller nese.

De som har influensa er mest smittsomme de første tre til fire dagene etter at sykdommen begynner, men de kan smitte andre en dag før symptomene utvikler seg og opptil syv dager etter å ha blitt syk.

Små barn og de med svekket immunforsvar, som kan omfatte personer med astma, kan være i stand til å smitte andre i enda lengre perioder.

Årsaker til astma

• Ikke smittsom

• Genetisk disposisjon (risikofaktor)

• Miljøfaktorer (risikofaktor)

Årsaker til influensa

• Smittsomt virus

• Tett kontakt med smittet individ

• Berører forurenset overflate

Diagnose

Hvis du har astmasymptomer, vil legen din spørre om din personlige og familiemedisinske historie, gjøre en fysisk undersøkelse, og kan få deg til å gjøre en serie lungefunksjonstester (PFT). Det kan også være flere tester, for eksempel røntgen på brystet eller sinus.

PFT-er kan bidra til å bekrefte en astmadiagnose, men de brukes også til å måle pusten hos de som allerede vet å ha tilstanden. De gjøres ofte før og etter at en bronkodilatator brukes til å åpne luftveiene.

Disse lungefunksjonstestene kan omfatte:

• Spirometri: Måler volumet av luft i utpustene
• Peak flow: Måler hvor raskt lungene dine utdriver luft under en kraftig utånding etter at du har inhalert helt
• Fraksjonert utåndet nitrogenoksyd (FeNO) -test: Måler mengden av nitrogenoksid i pusten din, noe som kan indikere et nivå av betennelse
• Bronkoprovokasjonsutfordring: Når legen din utsetter deg for astmautløsere som kald luft, trening, histamin (kan utløse allergisk astma) eller metakolin (inhalert kjemikalie som forårsaker mild innsnevring av luftveiene) for å se om det induserer astmasymptomer

Hvis du har influensasymptomer, kan legen din kjøre tester for å sjekke om du faktisk er smittet. Det er raske tester som kan gi resultater innen 10 til 20 minutter; disse involverer en vattpinne i nesen eller halsen. Selv om de er nyttige, er de ikke like pålitelige som viralkulturer der en vattpinne i nesen eller halsen eller en spyttprøve sendes til et laboratorium for analyse. Vanligvis tar det en til tre dager før resultatene av en laboratorietest for influensa returneres. Noen ganger er begge typer tester nødvendige for en endelig diagnose.

Diagnose av astma

• Kroniske symptomer

• Tenk på personlig historie og familiehistorie

• Fysisk eksamen

• Lungefunksjonstester

Diagnose av influensa

• Plutselig debut av symptomer

• Fysisk eksamen

• Positiv influensatest

Behandling

Den overordnede behandlingsplanen for astma avhenger av hyppigheten og alvorlighetsgraden av symptomene, men den vil omfatte å bære kortvirkende beta-agonister (SABA), kjent som redningsinhalatorer, som kan adressere akutte symptomer ved å utvide luftveiene raskt. En redningsinhalator kan være alt som trengs for mild astma eller treningsindusert astma.

Legen din vil også hjelpe deg med å utvikle en handlingsplan for astma for å gjenkjenne astmautløsere og vite hvilke tiltak du skal ta basert på symptomer.

De fleste med astma får også forskrevet en eller flere langtidsregulerende medisiner for å redusere betennelse og forhindre symptomer over tid, blant dem inhalerte kortikosteroider. Disse førstelinjemedisinene mot astma er de mest effektive for langvarig kontroll av vedvarende astma - definert som astma som blusser fra flere ganger i uken til opptil flere ganger om dagen.

I mange tilfeller. inhalerte astmamedisiner tas daglig, selv om personer med mild til moderat vedvarende astma kanskje ikke trenger å bruke en inhalator hver dag i henhold til oppdaterte anbefalinger fra National Institutes of Health utstedt i desember 2020. Hvis du daglig bruker en inhalator for å kontrollere astma , bør du ikke gjøre noen endringer i ledelsesplanen din uten å snakke med legen din.

Å følge astmahandlingsplanen din, ha en redningsinhalator med deg hele tiden, og ta alle medisiner for kontrolleren som foreskrevet er viktig, spesielt i influenssesongen, siden symptomene kan oppstå plutselig når som helst.

Når influensa slår til

Hvis du har astma og utvikler influensasymptomer, kontakt legen din så snart som mulig. Legen din kan teste deg for å bekrefte influensa og deretter gi deg resept på en type influensabehandling kjent som antiviral. Antivirale midler virker ved å undertrykke viral aktivitet som igjen lindrer betennelsen som kan forverre astmasymptomene.

Antivirale midler reduserer vanligvis bare influensasymptomer med omtrent en dag, men de kan redusere risikoen for komplikasjoner, for eksempel respiratoriske komplikasjoner som krever antibiotika, øreinfeksjoner hos barn og sykehusinnleggelse hos voksne.

Avhengig av influensastammer i samfunnet ditt, kan legen din anbefale en eller en kombinasjon av følgende antivirale legemidler:

• Tamiflu (oseltamivir)
• Rapivab (peramivir)

Personer med astma bør ikke bruke det antivirale legemidlet Relenza (zanamivir) fordi det er en risiko for at det kan føre til tungpustethet hos personer med lungesykdommer.

Som en generell regel bør personer med astma som tror de har influensa vurdere antiviral behandling, ideelt sett innen 24 til 48 timer etter at symptomene først dukket opp. Selv om det fremdeles er noen potensielle fordeler, selv om antiviralt middel tas etter to dager fra begynnelsen av symptomene.

I tillegg kan personer med astma velge antiviral terapi hvis de ikke har noen symptomer, men tror de ble utsatt for viruset. Kalt chemoprophylaxis, tar terapien sikte på å avverge infeksjon før symptomer oppstår. Det bør startes senest 48 timer etter eksponering og fortsette daglig i 10 dager til to uker, avhengig av legens anbefaling.

Astmabehandlinger

• Hurtigvirkende, kortvarige medisiner (redningsinhalatorer)

• Langvarige kontrollermedisiner, som inhalerte kortikosteroider

• Handlingsplan for astma

Influensabehandlinger

• Antivirale midler

Forebygging

På grunn av den høye risikoen for alvorlige influensakomplikasjoner, bør personer med astma få influensavaksine, med mindre det er medisinsk grunn til å ikke gjøre det, for eksempel anafylaksi (en alvorlig allergisk reaksjon) etter en influensavaksine eller Guillain-Barré syndrom. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Hver årlige vaksine tar sikte på å forhindre de fire influensastammene som antas å være dominerende det året.

Vaksinasjon er relativt rask med få komplikasjoner. Hvis du har astma og er bekymret for å få en influensavaksine, er det noen ting du må huske på:

• Noen leger anbefaler influensaskudd i stedet for nesespray for barn og voksne på grunn av bekymring for at nesesprayen kan ha potensial til å utløse et astmaanfall. (Selv om studier tyder på at verken influensaskudd eller FluMist øker risikoen for forverring av astma.)
• Mens personer med eggallergi en gang ble anbefalt å ikke få influensa, er dette ikke lenger tilfelle, uavhengig av alvorlighetsgraden av allergien. Hvis du er i tvil, snakk med legen din.
• Ideen om at influensa kan føre til influensa er ubegrunnet. Vaksinene er laget av materialer som bare ligner viruset og ikke kan gi noen influensa. (Selv med den levende, svekkede formen av viruset i FluMist, er viruset vitenskapelig ute av stand til å forårsake influensa.)

I tillegg til influensaskuddet, anbefales det at du får en lungebetennelse vaksinasjon hvis du ikke har gjort det ennå.

Og ikke undervurder fordelene med enkle forkjølelses- og influensaforebyggingsstrategier, som å vaske hendene ofte, og ikke dele personlige ting, spise godt, få mye søvn og mer.

Et ord fra veldig bra

Hvis du har astma, er det viktig å unngå astmautløsere, ta astmamedisinene som anbefalt, umiddelbart fylle på forsyninger, og sørg for at du har en oppdatert astmahandlingsplan. Hvis astmasymptomene dine forverres eller er hyppigere, eller hvis du får influensa, må du kontakte legen din umiddelbart.