Budesonide er et kortikosteroidmedisin som virker ved å redusere betennelse. Den kommer i flere forskjellige formuleringer for behandling av forskjellige tilstander: som inhalasjonsmedisin for behandling av astma; en nesespray for å behandle allergisk rhinitt (høysnue) eller nesepolypper; og i orale og aktuelle former for behandling av inflammatorisk tarmsykdom (IBD) Budesonid kan forårsake kortsiktige og langvarige bivirkninger, inkludert økt risiko for infeksjon og irreversible endringer i syn eller bentetthet.
Budesonide har blitt brukt i medisin siden 1981 og er tilgjengelig under en rekke merkenavn. Det er også generiske versjoner av de fleste budesonidformuleringer.
mixetto / Getty ImagesBruker
Kortikosteroider er en klasse av menneskeskapte medikamenter som etterligner virkningen av kortisol, et hormon produsert av binyrene. Kortisol, ofte referert til som stresshormon, er involvert i kroppens "fight-or-flight" -respons og utløser umiddelbare biologiske endringer når de frigjøres i øyeblikk av emosjonell eller fysisk stress.
Blant andre egenskaper har kortisol potente betennelsesdempende effekter. Det undertrykker immunforsvaret midlertidig og kveler frigjøringen av inflammatoriske cytokiner som kan føre til at vev hovner opp og blir hyperreaktivt.
Ved å etterligne kortisolens virkning, kan kortikosteroider som budesonid lindre betennelse etter behov, enten i bestemte områder av kroppen i hele kroppen.
Budesonide brukes ikke til å behandle akutte symptomer. Snarere brukes den til å temperere immunforsvaret slik at det er mindre sannsynlig å overreagere og utløse symptomer.
Budesonid kan leveres lokalt (som inhalasjons- eller nesespray), lokalt (av rektalt skum) eller systemisk levering (som en oral pille).
Budesonid i forskjellige former er godkjent for å behandle følgende forhold:
- Astma kan behandles med inhalert form av budesonid, solgt under merkenavnet Pulmicort eller som en generell inhalator.
- IBD, som omfatter Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, kan behandles med enten budesonidtabletter eller kapsler med forlenget frigjøring eller et rektalt budesonidskum. Disse selges under merkenavnene Uceris og Entocort EC, eller som et generisk produkt.
- Allergisk rhinitt kan behandles med en budesonid nesespray, solgt under merkenavnet Rhinocort og andre. Det er både reseptfrie og reseptfrie formuleringer tilgjengelig.
- Nesepolypper kan kontrolleres med en budesonid nesespray. Det kan også leveres ved vanning i nesen umiddelbart etter kirurgi i nesepolypp for å forhindre retur av polypper.
Bruk utenfor etiketten
Budesonid inhalant brukes noen ganger off-label for å behandle kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Når det brukes daglig, kan budesonid redusere risikoen o forverring hos personer med alvorlig luftveisobstruksjon på grunn av emfysem eller kronisk bronkitt.
Det pågår studier som undersøker bruken av budesonid til behandling av eosinofil øsofagitt, en kronisk allergisk sykdom i spiserøret (fôringsrøret). Det er for øyeblikket en hurtigoppløselig oral tablett kalt Jorveza godkjent for bruk i Europa, men ikke USA.
Noen leger bruker budesonid inhalant off-label for å behandle alvorlig eosinofil øsofagitt, selv om den ikke er godkjent for slik bruk.
Før du tar
Budesonid foreskrives under spesifikke forhold basert på stadium eller alvorlighetsgraden av en sykdom og andre faktorer som bestemt ved testing for å klassifisere tilstanden og avgjøre om budesonid er det riktige alternativet.
De generelle indikasjonene for bruk av budesonid er som følger:
- Astma: Budesonid inhalant er foreskrevet som en daglig kontroller medisin når en redningsinhalator alene ikke er i stand til å kontrollere astmasymptomer. Lungefunksjonstester (PFT) og diagnostiske spørreskjemaer kan bidra til å klassifisere sykdomsstadiet og bestemme riktig dose.
- Crohns sykdom: Entocort EC brukes til behandling av mild til moderat Crohns sykdom og tas daglig i opptil fem måneder for å opprettholde remisjon. Det kan være nødvendig med blodprøver, bildebehandlingsstudier og endoskopiske undersøkelser for å stadfeste sykdommen.
- Ulcerøs kolitt: Uceris brukes til å behandle mild til moderat ulcerøs kolitt. Uceris rektalskum og Uceris-piller brukes begge til å oppnå klinisk remisjon. De samme diagnostiske testene som brukes for Crohns sykdom, vil bli brukt til å klassifisere alvorlighetsgraden av ulcerøs kolitt.
- Allergisk rhinitt: Budesonid nesespray kan behandle høysnue ved å redusere følsomheten for pollen og andre luftbårne allergener. De brukes daglig gjennom høysnue sesongen og foreskrives når orale antihistaminer ikke gir lindring.
- Nesepolypper: Budesonide nesespray kan bidra til å redusere størrelsen på mindre nesepolypper eller forhindre at de kommer tilbake etter en polypektomi. Før behandlingen kan startes, må årsaken til polyppene være fastslått. Polypper forårsaket av høysnue eller astma kan ha nytte av behandlingen, mens de forårsaket av cystisk fibrose eller eosinofil granulomatose kanskje ikke.
Forholdsregler og kontraindikasjoner
Budesonid er kontraindisert for bruk hvis du har en kjent allergi mot kortikosteroidet eller noen av de andre ingrediensene i formuleringen. (Pulmicort Flexhaler inneholder for eksempel melkepulver som kan forårsake reaksjon hos personer med alvorlig melkeallergi.)
Det er visse situasjoner der budesonid kanskje ikke er passende og bør enten unngås eller brukes med ekstrem forsiktighet:
- Nyreinsuffisiens: Fordi kortikosteroider svekker binyrefunksjonen, bør den brukes med forsiktighet hos personer med binyrebarkinsuffisiens (også kjent som Addisons sykdom). Hvis det brukes, kan legemidlet føre til at kortisolnivået styrter ytterligere og utløser en potensielt alvorlig binyrekrise.
- Øyeproblemer: Langvarig bruk av kortikosteroider kan påvirke synet. Personer med glaukom eller grå stær bør bruke budesonid med forsiktighet og få øynene regelmessig sjekket for synsforringelse.
- Infeksjoner: Kortikosteroider virker ved å undertrykke immunforsvaret og kan øke sårbarheten for visse virus-, bakterie-, sopp- eller parasittinfeksjoner. Personer med akutte infeksjoner, som lungebetennelse, tuberkulose, candidiasis eller herpes simplex, bør behandles (og bekrefte at infeksjonen er fullstendig ryddet) før de begynner med budesonid.
- Metabolske forstyrrelser: Kortikosteroider kan påvirke mange av kroppens hormonelle funksjoner, noe som fører til uønskede endringer i stoffskiftet. Langvarig eller høy dose budesonid bør brukes med forsiktighet hos personer med metabolske forstyrrelser som ukontrollert hypertensjon (høyt blodtrykk) og ukontrollert diabetes.
- Meslinger og vannkopper: Kortikosteroider kan svekke immunforsvaret i en slik grad at det kan gjøre en vanlig barndomsinfeksjon som meslinger eller vannkopper til en potensielt livstruende hendelse. For å unngå dette, må barnet ditt vaksinere før budesonidbehandling starter i henhold til gjeldende vaksineanbefalinger.
- Osteoporose: Kortikosteroider kan forårsake tap av bentetthet (osteopeni) og bør brukes med forsiktighet hos personer med osteoporose.
- Graviditet: Alle former for budesonid, med unntak av oral budesonid, er klassifisert som graviditetskategori C, noe som betyr at fordelene med behandlingen kan oppveie risikoen. Oralt budesonid er graviditetskategori D, noe som betyr at stoffet kan brukes, men at det er graviditetsrisiko. Snakk med legen din for å forstå fordelene og risikoen helt før du begynner med noen form for budesonid.
- Sår: Kortikosteroider kan forårsake tynning av gastrointestinale vev og øke risikoen for perforering hos noen mennesker. Personer med magesår eller gastrointestinale fistler kan trenge å unngå høy dose budesonid.
Personer med noen av disse tilstandene bør overvåkes regelmessig under behandlingen for å identifisere problemer før de blir alvorlige eller irreversible.
Dosering
Den anbefalte dosen av budesonid varierer avhengig av sykdommen som behandles, stadium eller alvorlighetsgraden av sykdommen, brukerens alder og tidligere behandlingshistorie.
Vedlikehold: 6 mg daglig i opptil tre måneder
Vedlikehold: Ikke brukt
Vedlikehold: Ikke brukt
Alder 6 til 11: 64 mcg til 128 mcg en gang daglig
Hvordan ta og lagre
Avhengig av formuleringen som brukes, kan det ta dager eller uker før legemiddelkonsentrasjonen er høy nok til å gi full fordeler av behandlingen. Det er derfor viktig å ta stoffet som foreskrevet uten manglende doser.
Fordi stoffets halveringstid for budesonid er relativt kort (noe som betyr at det skilles ut fra kroppen raskt når det når maksimal konsentrasjon), må du ta stoffet i en streng tidsplan. Hvis det tas en gang daglig, må du sørge for at ta det på samme tid hver dag. Hvis det tas to ganger daglig, må du plassere dosene nøyaktig 12 timer fra hverandre.
Hvis du savner en dose, ta den så snart du husker det. Hvis du er nær tidspunktet for neste dose, hopper du over den glemte dosen og fortsetter som normalt. Ikke dopp opp dosene, da dette kan øke risikoen for bivirkninger.
Budesonid kan tas med eller uten mat. Når det er sagt, foretrekker noen mennesker å ta oral budesonid sammen med måltider, da det bidrar til å redusere risikoen for kvalme og magesmerter.
Alle budesonidformuleringer kan lagres trygt ved romtemperatur, ideelt sett mellom 69 grader F og 77 grader F. Hvis du reiser eller borte fra hjemmet, vil stoffet forbli stabilt ved temperaturer opp til 86 grader F. Oppbevares ikke i direkte sollys eller i nærheten av varmekilde.
Bruk aldri budesonid etter utløpsdatoen, eller hvis stoffets konsistens, farge, tekstur eller lukt er uvanlig. Oppbevar stoffet utilgjengelig for barn og kjæledyr.
Bivirkninger
Som alle kortikosteroider kan budesonid forårsake kortsiktige og langsiktige bivirkninger. Risikoen er doseavhengig, noe som betyr at bivirkningene er mer sannsynlige ved høyere doser enn lavere doser. Med det sagt, langvarig bruk avnoenbudesonidformulering kan ha en kumulativ effekt og manifestere seg med bivirkninger over tid.
Felles
De vanlige bivirkningene av budesonid varierer etter stoffet. Budesonid inhalatorer og sprayer har en tendens til å ha færre bivirkninger da eksponeringen er begrenset til luftveiene. Budesonidskum er også mer sannsynlig å forårsake bivirkninger fordi det absorberes godt i endetarmen.
Forkjølelse, tett nese, ondt i halsen, øvre luftveisinfeksjon, gastroenteritt ("mageinfluensa"), otitis media (mellomøreinfeksjon), oral candidiasis (trøst)
Luftveisinfeksjoner, ørebetennelse, rennende eller tett nese, hoste, gastroenteritt, konjunktivitt (rosa øye), oral candidiasis, magesmerter, oppkast, neseblod
Alvorlig
Alvorlige bivirkninger kan forekomme selv med formuleringer med lavere dose hvis de brukes kontinuerlig. Fordi risikoen er spesielt høy med oralt budesonid og budesonidskum, brukes ikke disse formene i lengre perioder.
Overdreven eksponering for budesonid på kort eller lang sikt kan påvirke flere organsystemer, inkludert hjerte, lunger, hjerne, øyne, hud, fordøyelseskanal og endokrine system. Hos noen mennesker kan dette føre til:
- Uregelmessig hjerterytme
- Uregelmessige menstruasjoner
- Unormal tynning av huden
- Nedsatt vekst hos barn
- Urinproblemer
- Fedme
- Nybegynner diabetes
- Alvorlig hypertensjon
- Benbrudd
- Sekundær osteoporose
- Glaukom eller grå stær
- Lipodystrofi (omfordeling av kroppsfett)
- Kramper eller kramper
- Hjertesvikt
- Lungeødem
Gi legen din beskjed hvis du opplever tegn på symptomer på disse tilstandene mens du er på budesonid. Ved å flagge dem tidlig, vil legen din være bedre i stand til å behandle deg eller i det minste forhindre videre progresjon av tilstanden din.
Advarsler og interaksjoner
På grunn av effektene på beinvekst, kan budesonid svekke veksten hos barn. Småbarn er mest berørt av dette, og når en funksjonsnedsettelse oppstår, kan det ofte være vanskelig for dem å ta igjen.
Budesonidinhalasjonsmidler utgjør uten tvil den største risikoen fordi de vanligvis brukes på lang sikt. Oralt budesonid kan også svekke veksten, men er mindre vanlig brukt hos barn, da gjennomsnittsalderen for IBD-symptomer er mellom 15 og 30 år. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Barn på langvarig budesonidbehandling bør ha vekst regelmessig overvåket. Hvis veksten er sterkt svekket, kan medisiner som Zomacton (somatropin) brukes til å stimulere vekst.
Hvis du bruker budesonid i mer enn tre uker, må du aldri stoppe behandlingen brått med mindre legen din har bestemt deg for det. Å gjøre det kan ikke bare forårsake abstinenssymptomer, men utløse et sykdomsutfall. På samme tid, hvis du stopper for fort, kan binyrene kanskje ikke være i stand til å "ta igjen" og gjenopprette kortisolnivået, noe som øker risikoen for en binyrekrise.
For å unngå uttak og andre komplikasjoner, kan det hende at budesonid-dosen må gradvis avsmalnes under tilsyn av en lege. Avhengig av dose og varighet av behandlingen, kan dette ta uker eller måneder.
Narkotikahandel
Budesonid kan samhandle med mange legemidler. Som med bivirkninger, kan budesoniddosen spille en stor rolle i hvor sannsynlig eller alvorlig en interaksjon vil være.
Budesonid kan lett samhandle med legemidler som bruker leverenzymet cytokrom P450 (CYP450) for metabolisering. Fordi budesonid også er avhengig av CYP450, kan det "konkurrere" med andre medisiner om tilgang til enzymet. Denne konkurransen kan føre til at legemiddelkonsentrasjonen enten stuper (reduserer stoffets effektivitet) eller øker (noe som øker risikoen for bivirkninger).
Budesonid kan også samhandle med legemidler uten CYP450-aktivitet, enten ved å forstyrre stoffets virkningsmekanisme eller forsterke bivirkninger.
Legemidler og stoffer som er kjent for interaksjon med budesonid inkluderer:
- Antibiotika som klaritromycin og Cipro (ciprofloxacin)
- Anti-epilepsimedisiner som Lamictal (lamotrigin)
- Soppdrepende medisiner som Diflucan (flukonazol)
- Arytmi medisiner som Nexterone (amiodaron)
- Blodfortynnere som Coumadin (warfarin)
- Kalsiumkanalblokkere som Lopressor (metoprololtartrat)
- Kjemoterapi medisiner som cyklofosfamid
- Grapefrukt juice
- HIV-medisiner som Crixivan (indinavir) og Norvir (ritonavir)
- Hormonelle prevensjonsmidler som etinyløstradiol
- Immunsuppressiva som cyklosporin
- Opioide stoffer som fentanyl og oksykontin (oksykodon)
- Johannesurt (Hypericum perforatum)
- Tuberkulosemedisiner som rifampin
For å unngå interaksjoner, la alltid legen din om medisiner du tar, enten de er reseptbelagte, reseptfrie, urtemessige eller rekreasjonsmessige.
Et ord fra veldig bra
Så effektivt som budesonid er ved behandling av astma, IBD, allergisk rhinitt og nesepolypper, er mer ikke nødvendigvis bedre. Aldri overskred den foreskrevne dosen eller veier fra behandlingsplanen uten legens godkjennelse. Hvis legemidlet ikke ser ut til å virke, gi legen din beskjed. Om nødvendig kan dosen justeres eller et alternativt legemiddel kan bli funnet. Hvis det brukes feil, kan budesonid forårsake mer skade enn godt.
.jpg)
.jpg)
.jpg)