Olfaktorisk epitel er membranvev som ligger inne i nesehulen. Den måler omtrent 3 centimeter (cm) kvadrat hos voksne. Inneholder luktreseptorceller, det er involvert i lukt.
Olfaktoriske lidelser kan variere fra en mild reduksjon i lukt til et fullstendig tap av lukt. Tap av lukt kan indikere en mild sykdom eller skade eller noe mer alvorlig. En reduksjon i evnen til å lukte kan være en tidlig indikator på Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom.
Olfaktorisk dysfunksjon er også forbundet med noen psykiatriske tilstander, som schizofreni, humør og angstlidelser. Dessuten er tap av lukt et viktig symptom på COVID-19.
JGI / Jamie Grill / Getty Images
Anatomi
Olfaktorisk epitel ligger på taket av nesehulen. Hos voksne ligger den omtrent 7 cm bak neseborene. Det er en del av neseseptumet og de overlegne turbinatbenene.
Tre celletyper utgjør olfaktorisk epitel: basal, bærende og olfaktorisk. Olfaktoriske reseptorceller har hårlignende forlengelser kalt cilia.
Det ble antatt at olfaktorisk epitel utviklet seg enestående fra olfaktorisk placode. Nyere embryonale opprinnelsesstudier har imidlertid funnet at den også utvikler seg fra nevrale kamceller.
Anatomiske variasjoner
Neseepitelet kan påvirkes av medfødte forhold (tilstede ved fødselen). Kallmann syndrom er en genetisk lidelse der hypothalamus og luktneuronene ikke utvikler seg fullt ut. Dette kan resultere i anosmi (manglende evne til å lukte).
Normosmisk idiopatisk hypogonadotropisk hypogonadisme (nIHH) involverer tilfeller der bare hormonmangel er til stede. I slike tilfeller forblir en persons luktesans. De viktigste symptomene på Kallmann syndrom er forsinket pubertet og nedsatt luktesans.
Ciliopathies er en annen genetisk lidelse som kan svekke lukten. Ved ciliopati er dannelsen av cilia svekket. Når flimmerhår er fraværende eller misdannet i de luktneuronene, kan det ikke oppdage lukt.
Funksjon
Olfaktorisk epitel er en del av det olfaktoriske sensoriske systemet, hvis rolle er å overføre luktesensasjoner til hjernen. Det gjør dette ved å fange lukt som passerer over cilia, og deretter sende informasjonen om disse luktene til olfaktorisk pære.
Olfaktorisk pære er plassert foran hjernen. Etter at olfaktorisk pære mottar informasjon fra cellene i nesehulen, behandler den informasjonen og overfører den til andre deler av hjernen.
Tilknyttede forhold
Olfaktorisk epitel kan bli skadet og føre til tap av lukt. Skader er oftest forårsaket av giftige røyk, fysiske traumer, blokkering i nesegangen, svulster i hjernen, allergier eller infeksjoner. Olfaktoriske lidelser kan være midlertidige, men i noen tilfeller er de permanente.
Tap av lukt er et spektrum, alt fra en forvrengning (dysomi) til redusert (hyposmi) til fullstendig tap av lukt (anosmia). Tap av lukt er ikke uvanlig hos de med traumatisk hjerneskade. En studie fant at 15–35% av dem med traumatisk hjerneskade fikk tap av lukt.
Siden lukt og smak er så nært knyttet, bidrar tap av lukt ofte til tap av smak. Det er noen risiko for ikke å kunne lukte, for eksempel ikke å kunne lukte noe som brenner. Mangel på lukt kan bidra til humørsykdommer som angst og depresjon.
Presbyosmia er et aldersrelatert tap av lukt. Ifølge en studie har opptil 39% av de over 80 år luktedysfunksjon. Presbyosmia forekommer gradvis og kan ikke forhindres. Det kan være relatert til tap av nerveender og slim som produseres når folk eldes. Bruk av medisiner og nevrologiske lidelser kan også bidra til aldersrelatert tap av lukt.
Kreft i nesehulen er sjelden. Plateepitelkreft er den vanligste årsaken til kreft i nese og paranasal, etterfulgt av adenokarsinom.
Nesekreft symptomer kan omfatte en rennende nese, overbelastning og en følelse av fylde eller ømhet i nesen. Senere stadier kan innebære neseeblødning, ansikts- og tannsmerter og øyeproblemer.
Tidlige symptomer på noen nevrodegenerative lidelser, som Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom, inkluderer nedsatt luktevne. Noen psykiatriske sykdommer, som schizofreni, humørsykdommer og angstlidelser, er også assosiert med luktesvikt. Tap av lukt er et av nøkkelsymptomene på COVID-19.
Tester
Testing for Kallmann syndrom kan omfatte blodprøver for å kontrollere hormonnivået. Magnetisk resonansavbildning (MR) av hode og nese kan gjøres for å sjekke om anatomiske abnormiteter i nese, hypothalamus og hypofysen er. Molekylær genetisk testing kan også gjøres for å identifisere genmutasjoner.
Behandling for Kallmann syndrom og nIHH involverer vanligvis hormonbehandling. Medisiner for å styrke beinene kan også brukes, da fraværet av pubertetshormoner kan svekke dem.
Nye fremskritt innen DNA-testing kan muliggjøre diagnose av ciliopati. Ved bruk av RNA-sekvensanalyse kan RT-PCR av RNA brukes til å diagnostisere ciliopati. Ciliopati regnes som uhelbredelig; Imidlertid kan nyere fremskritt innen genterapi bety at behandlingsalternativer kan være tilgjengelige i fremtiden.
Legen din kan bestille bestemte skanninger for å diagnostisere tap av lukt, som computertomografi (CT-skanning), MR eller røntgen. Nasal endoskopi kan brukes til å se på innsiden av nesen din. En test kjent som University of Pennsylvania Smell Identification Test kan gjøres for å vurdere i hvilken grad lukten din påvirkes.
Behandling av anosmia, dysomia og hyposmia vil avhenge av hva som antas å ha bidratt til olfaktorisk dysfunksjon. Legen din kan forskrive dekongestanter, antihistaminer eller nesespray for allergi. Hvis en infeksjon er årsaken, kan antibiotika være i orden.
Røyking er kjent for å svekke evnen til å lukte, så det kan også hjelpe å slutte å røyke. Hvis det er en blokkering i nesegangen, kan legen din diskutere kirurgisk fjerning av en polypp eller svulst.
Nese kreft er diagnostisert av en øre-, nese- og halslege eller øre-halssvingning. Legen din må først se på svulsten. De kan gjøre dette gjennom visse tester, som en neseendoskopi, CT-skanning, MR, røntgen eller positronemisjonstomografi (PET-skanning).
For å definitivt avgjøre om svulsten er ondartet (kreft) eller godartet (ikke-kreft), vil legen din ta en biopsi av svulsten. Behandlingsalternativer for nesekreft inkluderer kirurgi, cellegift, strålebehandling, målrettet terapi og lindrende behandling.
