Blærens anatomi

Blæren samler opp og driver ut urin fra kroppen. Når urin blir laget, beveger den seg fra nyrene og nedover hver urinleder til blæren. Blærens fleksible vegger strekker seg og trekker seg sammen for å holde urinen til den blir utvist fra kroppen gjennom urinrøret.

Anatomi

Blæren er et trekantformet, hul organ. Hos menn grenser det til kjønnsbenet foran på bekkenet og endetarmen bak på bekkenet i underlivet. Hos kvinner er blæren avgrenset bakover av livmoren og skjeden. Blæren støttes av leddbånd og kobles øverst til to urinledere og i bunnen til urinrøret.

To lukkemuskler - en intern og en ekstern - ved foten av organet hjelper til med å holde urinen i blæren til nervesignalene forteller at den trekker seg sammen og frigjør urin. En serie nerver som styres av det autonome nervesystemet strømmer gjennom blæren og signaliserer når den er full og må tømmes.

Blod tilføres blæren øverst av vesikalarterien og nederst av vaginale eller vesikulære arterier. Mindre arterier - den underordnede glutealen og obturatoren - bidrar også. Blod drenerer fra blæren gjennom vesikale vener, som strømmer til iliac venene.

Urinen som samler seg i blæren, blir laget i nyrene fra kroppens avfallsprodukter og overflødig væske. Denne væsken beveger seg fra nyrene ned to urinlederne, en ned fra hver nyre til blæren. Blæren fungerer som et reservoar for å holde urinen til en refleks eller bevisst handling - avhengig av alder og evne - frigjør den. Med fleksible vegger som utvides når den fylles med urin, kan blæren strekke seg opp i magen når den er full.

Struktur

Blæren i seg selv er delt inn i fire seksjoner.

• Apex: Dette er den øverste delen av blæren. Toppunktet peker fremover mot bukveggen.
• Fundus: Blærens base
• Kropp: Hoveddelen av blæren mellom toppunktet og fundus.
• Hals: Den smale delen av blæren som trekker seg sammen og forbinder organet med urinrøret.

Blæren er et veldig fleksibelt organ som består av glatt muskulatur. Kryssbånd med glatt muskel danner detrusormuskelen, den primære muskelen i blæren. Detrusormuskelen arbeider med urinhulen for å holde inne eller presse urin fra blæren gjennom urinrøret under vannlating.

Funksjon

Blæren er organet som holder urin til den er klar til å frigjøres, og hjelper deretter med å utvise den fra kroppen. Ureters bringer urin til blæren fra nyrene, og passerer gjennom en åpning til blæren som kalles ureteroveical junction.

Når blæren fylles med urin, sender nervene signaler til sentralnervesystemet. Somatiske og autonome nerver styrer detrusormuskelen, som trekker seg sammen og slapper av sammen med lukkemuskler i urinrøret.

Når den er full, kan den typiske voksenblæren romme opptil 500 ml urin om gangen - eller omtrent 2 kopper - som må frigjøres annenhver til femte time.

Urinering, eller mikturisjon, er en kombinasjon av frivillige og ufrivillige handlinger regulert av miktursenteret - et signalsenter som ligger i hjernestammen. Når blæren fylles og blæreveggen strekkes, sender sensorer nerveimpulser til miktursenteret. Resultatet er avspenning og sammentrekning av detrusormuskelen sammen med de ytre og indre urinrøret lukkemuskler.

Spedbarn og små barn frigjør urin på refleks, men lærer å kontrollere den eksterne lukkemuskelen og holder urinen lenger under pottetrening.

Tilknyttede forhold

En rekke problemer kan oppstå både med blæren eller ved vannlating.

• Blærekreft: Dette er den vanligste kreft i urinveiene. En biopsi av blærevev er nødvendig for å se hvor langt kreften har spredt seg, og spredningen vil avgjøre behandlingen. I alvorlige tilfeller kan blæren fjernes, med urin avledet til tarmen eller samles med en utvendig enhet.
• Blæreoverensstemmelse: Dårlig blæreoverholdelse kan skje når det er mer bindevev enn muskler i blæren. Dette fører til problemer med blæretrykk og volum og kan forårsake skade på øvre urinveier. Dette problemet er mest vanlig hos barn.
• Blærebetennelse: Dette er betegnelsen som brukes for å beskrive betennelse i blæren. Betennelse kan oppstå av flere årsaker, men oftest fra urinveis- eller blæreinfeksjoner. Blærebetennelse kan også være forårsaket av andre ting, inkludert visse legemidler eller medisiner. Dette er mindre vanlig.
• Cystocele: Dette er et problem som oppstår når leddbånd og strukturer som holder blæren på plass blir svake, og blæren faller — eller blir prolapsed. Blæren kan skli ned, forårsake ubehag og andre problemer, som bulging fra skjeden hos kvinner. Trening kan hjelpe, men kirurgi og andre mer invasive tiltak kan være nødvendig i alvorlige tilfeller.
• Skader under bekkenoperasjoner: Bekkenoperasjoner kan forårsake skade på områdene rundt blæren eller nerver og kar som hjelper den å fungere. Kirurger må nærme seg dette området nøye for å unngå blæreskade eller dysfunksjon.
• Detrusor areflexia: Dette skjer når blæren ikke kan trekke seg sammen og vanligvis er et resultat av en nevrologisk skade eller funksjonsfeil. Diabetes er en sykdom som kan føre til nedbryting av nervene som styrer detrusormuskelen.
• Myogen blære: En myogen blære er et resultat av overfylling eller overdistensjon av blæren. Når blæren er fylt for mye, kan det dannes fibrotisk vev. Dette vevet erstatter muskelfibre og gjør muskelen mindre effektiv. Hypertrofi av prostata hos menn og bekkenorganprolaps hos kvinner er vanlige årsaker til myogen blære. Resultatet av denne tilstanden er dårlig tømming av blæren og muligens inkontinens.
• Inkontinens: Inkontinens er betegnelsen som brukes for å lekke urin, eller urin som frigjøres ved et uhell. Hastighetsinkontinens er en plutselig trang til å urinere, vanligvis fra svakhet i detrusormuskelen. Funksjonell inkontinens skjer når du føler behov for å tisse, men ikke kan komme til et bad før du tømmer. Inkontinensproblemer er vanlige når folk eldes, mer hos kvinner. Spesielle øvelser for å styrke bekkenmusklene og visse medisiner kan brukes til å hjelpe inkontinens.
• Infeksjon: Blære- eller urinveisinfeksjoner er vanlige problemer i urinveiene. Disse infeksjonene er forårsaket av bakterier som kan skyldes dårlig tømming, problemer med blæreoverensstemmelse, dårlig hygiene og mer.

Tester

Det er en rekke tester som kan gi deg og legen din innsikt i blærens helse. Testen legen din utfører avhenger først og fremst av problemet du har, men her er noen vanlige tester du kan forvente.

• Urinanalyse: En urinanalyse er en av de mest grunnleggende og vanlige testene for å diagnostisere blæreproblemer. En urinprøve samles - enten fra vannlating i en beholder eller fra et kateter - og urin testes i et laboratorium. Denne testen kan oppdage hvite blodlegemer, røde blodlegemer, hemoglobin, bakterier, protein og metabolske produkter som kan signalisere forskjellige problemer eller en infeksjon.
• Urinkultur: En urinkultur vil også ofte bli brukt til å diagnostisere en blære- eller urinveisinfeksjon, også fra en ugyldig prøve eller gjennom et kateter. Prøven vil bli brakt til et laboratorium og overvåket for vekst og identifisering av bakterielle eller sopppatogener. En urinveisinfeksjon behandles vanligvis med antibiotika. Kulturen skal indikere hvilken type bakterier som er tilstede, slik at legen din kan skreddersy antibiotika som brukes til den spesifikke typen bakterier som er tilstede.
• Ultralyd / blære skanning: Denne ikke-invasive testen bruker lydbølger for å gi legen et bilde av hva som skjer inne i blæren. En ultralyd gjør at legen din kan visualisere indre organer. En blæresøking er en annen type ultralyd og kan brukes til å estimere mengden urin som er tilstede i blæren.
• Cystoskopi: Dette er en prosedyre som gjøres for å se på blæren internt. Et lite kateter med lys, kamera og andre verktøy settes inn i blæren gjennom urinrøret. Legen din kan se innsiden av blæren og ta vevsprøver, om nødvendig.
• Imaging studier: Imaging studier gir en detaljert oversikt over blæren og andre organer i bekkenet. Teknikker kan omfatte injeksjon av jodbasert kontrastmateriale og utføring av røntgen (intravenøs pyelografi) eller CT-skanning.