Behandling av alvorlig astma med biologer

For mange mennesker som lever med astma, håndteres symptomene ved å identifisere og unngå utløsere, ta daglige orale medisiner og bruke en hurtig lindringsinhalator. Men for noen mennesker er disse tiltakene ikke nok til å håndtere deres daglige astmasymptomer, og de trenger sterkere medisiner. Dette er tilfellet for 5% til 10% av menneskene som lever med astma.

De siste årene har nye legemidler som kalles biologiske stoffer, blitt godkjent for behandling av moderat til alvorlig astma. Biologiske terapier tilbyr nye behandlingsmåter fordi de retter seg mot spesifikke antistoffer (blodproteiner) som er ansvarlige for å forårsake astma.

Hva er biologiske stoffer?

Biologics er kraftige medisiner laget av små komponenter, inkludert sukker, proteiner, DNA, hele vev eller celler. De kommer fra alle slags levende kilder - pattedyr, insekter, planter, bakterier og mer.

Biologiske medikamenter er de nyeste og mest avanserte behandlingene som er tilgjengelige i dag for behandling av mange sykdommer og tilstander. Mange av disse gjør det mulig å behandle sykdommer som tidligere ble ansett som ubehandlingsbare. De behandler betennelsestilstander ved å ta opp problemet på immunforsvaret, som er årsaken til mange sykdommer. Men fordi disse stoffene kommer fra en rekke kilder, er de mer kompliserte. Faktisk tar de mye mer arbeid å produsere, og når de er formulert, er de mer utsatt for lys og temperatur og bør håndteres trygt og holdes riktig.

Hvordan biologer hjelper med astma

Leger vil foreskrive biologiske legemidler til personer med alvorlig astma hvis symptomer ikke blir kontrollert av inhalerte kortikosteroider, korttidsvirkende beta-agonister og andre standard astmamedisiner. Et biologisk legemiddel kan bidra til å håndtere kortpustethet og hoste. Det kan også redusere og forhindre astmaanfall og redusere intensiteten av angrep som skjer. Når det gis til personer med astma, virker disse stoffene ved å målrette mot forskjellige molekyler og proteiner i kroppen som bidrar til symptomer.

I følge en rapport fra 2016 i journalenNåværende mening i allergi og klinisk immunologi, er den primære fordelen med biologiske stoffer å redusere hyppigheten av "astma-forverring, legevakt, sykehusinnleggelse og behov for orale steroider." Videre kan biologer forbedre livskvaliteten for mennesker med tilstanden, og noen biologer har til og med forbedret lungefunksjon hos personer med alvorlig astma.

Biologiske typer for alvorlig astma

Det er for tiden fem godkjente biologiske stoffer for behandling av alvorlig astma. Xolair retter seg mot allergiantistoffer kjent som immunglobulin E (IgE), og de andre fire biologiske stoffene (Dupixent, Nucala, Fasenra og Cinqair) er målrettet mot veier som påvirker eosinofiler, en celle involvert i allergisk betennelse.

IgE er et stoff som forekommer naturlig i kroppen. IgE produseres naturlig av B-celle lymfocytter - en type hvite blodlegemer - når man bekjemper infeksjon. IgE øker også når noen blir utsatt for et allergen, for eksempel katt, støvmidd eller pollen og utløser en allergisk reaksjon, som kan omfatte økte symptomer som resulterer i et astmaanfall.

Eosinofil astma (EA) er en alvorlig type astma, preget av høye nivåer av hvite blodlegemer. Disse cellene - kalt eosinofiler - bekjemper vanligvis infeksjoner og bakterier. Imidlertid forårsaker de betennelse og hevelse i luftveiene og luftveiene hos mennesker med EA.

Jo flere eosinofile celler det er, jo mer alvorlige astmasymptomer vil være. Men EA er sjelden, og berører bare ca. 5% av voksne med astma. Dessverre er EA også vanskelig å behandle og kan endre en persons livskvalitet betydelig.

Å gjenkjenne symptomene på EA - som kan omfatte hindret luftstrøm, kortpustethet, kroniske bihuleinfeksjoner og nesepolypper - kan hjelpe legen din med å finne effektive behandlinger for å redusere komplikasjoner.

Biologiske terapimedisiner

Det er mange nye alternativer for biologisk terapi tilgjengelig for behandling av alvorlig astma. De fungerer ved å forstyrre stiene som fører til betennelse i kroppen som forårsaker astmasymptomer. Xolair og Nucala er godkjent for pasienter helt ned til seks år, mens Dupixent og Fasenra er godkjent for pasienter helt ned til 12 år. Cinqair er godkjent for voksne 18 år og eldre.

Xolair (omalizumab): Xolair ble godkjent i 2016 av US Food and Drug and Administration (FDA) for voksne og barn i alderen 6 år og oppover, som har dårlig kontrollert astma og allergi mot allergener året rundt som støvmidd, kjæledyrdander eller kakerlakkrester. Det virker ved å blokkere IgE-proteiner på immunceller og hindrer dem i å frigjøre kjemikaliene. Medisinen er tilgjengelig som en subkutan (skudd gitt under huden) injeksjon tatt en eller to ganger i måneden, avhengig av den foreskrevne dosen. Studier viser at det kan redusere antall astmaanfall, forhindre sykehusinnleggelser og redusere behovet for andre astmabehandlinger, spesielt steroider.

Dupixent (dupilumab): Legene foreskriver Dupixent til personer med eosinofil astma som er dårlig kontrollert. Det fungerer ved å blokkere betennelsesceller som er ansvarlige for astmasymptomer. Medisinen gis annenhver uke. Du vil motta de tre første dosene Dupixent på legekontoret slik at du lærer å injisere det. Du vil bli overvåket i en time etter den første dosen for å sikre at du ikke har en bivirkning på medisinen. Med de neste to dosene vil du bli overvåket i 30 minutter. Etter de første dosene kan du administrere injeksjonene hjemme alene.

Nucala (mepolizumab): Nucula er foreskrevet for personer med eosinofil astma, som er en type alvorlig astma. Eosinofiler er en type hvite blodlegemer som kan forårsake betennelse og hevelse i luftveiene og luftveiene. Jo flere eosinofiler i blodet, jo mer alvorlige kan symptomene på astma være. Nucala virker ved å redusere antall eosinofiler i blodet ditt.

Fasenra (benralizumab): Fasenra er foreskrevet for behandling av eosinofil astma og virker ved å redusere antall eosinofiler i blodet. Det er en injeksjonsbehandling, tatt en gang hver fjerde uke i de tre første dosene, og deretter tatt en gang hver åtte uke.

Cinqair (reslizumab): Cinqair er også et medikament for personer med eosinofil astma. På samme måte som andre biologiske legemidler mot astma, virker det for å redusere antall eosinofile blodceller. Det gis som en intravenøs (IV, eller gjennom venen) infusjon en gang hver fjerde uke. Infusjonsbehandlinger utføres vanligvis på et infusjonssenter. Etter at du har fått en dose medisiner, vil personalet ved infusjonssenteret overvåke deg i en periode for å sikre at du ikke har noen bivirkninger på medisinene.

Legen din vil samarbeide med deg om å anbefale hvilke biologiske terapier som kan hjelpe deg med å behandle astmaen din basert på symptomene dine, medisiner du tar for øyeblikket, og blodprøveresultater. Du må fortsatt ta andre astmamedisiner og bruke redningsinhalatorer, selv om det er mulig at legen din kan redusere medisindosene når astma er under kontroll.

Bivirkninger av biologiske stoffer

Biologiske medikamenter er generelt trygge, men bivirkninger er mulige. Bivirkninger av biologiske medikamenter avhenger av det spesifikke medikamentet og måten det administreres på.

Selv om det er sjeldent, kan noen biologiske legemidler forårsake allergiske reaksjoner kalt anafylaksi, som kan omfatte:

• Elveblest eller utslett
• Hevelse i ansiktet, munnen eller tungen
• Kortpustethet
• Lavt blodtrykk
• Hvesing
• Problemer med å svelge
• Svimmelhet og / eller besvimelse

Andre biologiske stoffer kan øke risikoen for infeksjoner hos en person. Biologika gitt ved injeksjon kan forårsake irritasjon eller hevelse på injeksjonsstedet, mens biologiske stoffer gitt av IV kan forårsake infusjonsreaksjoner.

Reaksjoner på injeksjonsstedet kan omfatte rødhet, hevelse, smerte og kløe. Infusjonsreaksjoner inkluderer smerte, hevelse, rødhet på IV-området, hodepine, rødme, kvalme og utslett.

Andre vanlige bivirkninger av biologiske stoffer inkluderer:

• Forkjølelseslignende symptomer
• Hodepine
• Utmattelse
• Kvalme
• Bihulebetennelse

Et ord fra veldig bra

Biologisk terapi fungerer kanskje ikke for alle, og det kan også kreve bruk av andre behandlinger. Det er sannsynlig at legen din først vil introdusere en biologisk medisin for å behandle astmaen din som en del av behandlingsplanen din for å se om det hjelper med å håndtere symptomer. Hvis du klarer å finne et biologisk middel som fungerer for deg, kan dette redusere antall astmaanfall du opplever. Det er også mulig at du til slutt vil kunne redusere antall andre behandlinger du tar, inkludert kortikosteroider.

Biologiske medikamenter er dyre og kan koste tusenvis av dollar per år. På grunn av de høye kostnadene vil legen din og andre helsepersonell (farmasøyt eller sykepleier) samarbeide med forsikringsselskapet ditt for å sikre at en biolog er dekket før du starter behandlingen. Og det kan ta noen måneder å se om det biologiske stoffet hjelper. Legen din vil gi deg en tidsramme for hvor lenge du vil være biologisk hvis astmaen din er under kontroll.