Hva er Pagophagia?

Pagophagia er et begrep som brukes til å beskrive tvangen til å tygge is. Selv om det blir sett på som en form for pica (en psykologisk lidelse preget av å spise ikke-matvarer som hår og papir), kan pagofagi også være et tegn på jernmangelanemi, en tilstand der mangel på jern forårsaker et fall i sunn røde blodlegemer.

Symptomer

Det primære symptomet på pagofagi er tvangsmessig tygging og spising av is. Denne årsaken kan være psykologisk, men kan også være et fysiologisk svar på jernmangelanemi.

Pagophagia som en form for Pica

Når pagofagi er en form for pica, kan den lett bli savnet av alle som ikke blir forstyrret av den. Dessuten, fordi det å spise is vanligvis ikke er farlig, er det ikke forbundet med den type alvorlige symptomer som magesmerter, forstoppelse, diaré, oppkast eller blodig avføring som ofte ses hos mennesker som tvangsmat spiser leire, stein eller malingflis. .

Ett problem detkanforekomme med pagofagi er tannskade. Dette gjelder spesielt for barn med tilstanden som fremdeles utvikler tennene. Å tygge is vanligvis kan skade tannemaljen og føre til problemer som tannsmerter og økt kaldfølsomhet. Mange mennesker med pagofagi er ikke engang klar over problemet før fyllinger må skiftes ut eller en tann plutselig fliser.

Pagofagi og andre former for pica er av natur vanlige, men kan forverres når det er ekstra stress i ens liv.

Et klassisk tegn på pica-assosiert pagophagia er ubarmhjertig tygging av is selv når tennene er skadet eller mangler.

Pagofagi og jernmangelanemi

Pagofagi er et helt annet problem hvis det oppstår som et resultat av jernmangel. Jernmangelanemi er en form for anemi som oppstår når du ikke har nok jern i kroppen din. Jern er viktig for dannelsen av røde blodlegemer og hemoglobin, det jernholdige molekylet som fører oksygen gjennom kroppen).

Jernmangel har en tendens til å utvikle seg sakte fordi kroppen vanligvis har store reserver i benmargen og leveren. Når jernnivåene begynner å stupe, kan pagofagi noen ganger være et tidlig, om enn ofte savnet, tegn på mangel.

Når pagofagi oppstår med jernmangel, vil isforbruket starte med en plutselig trang og forverres sammen med uttømmingen av jern.

Pagofagi er generelt ikke assosiert med andre former for anemi, som hemolytisk anemi, pernisiøs anemi eller aplastisk anemi.

Når forårsaket av jernmangelanemi, vil pagofagi sannsynligvis forekomme sammen med de klassiske symptomene på anemi, inkludert:

• Utmattelse
• Svimmelhet
• Svakhet
• Hodepine
• Blek hud
• Kortpustethet
• Irritabilitet
• Lav toleranse for trening
• Hjertebank
• Brystsmerter
• Betennelse i tungen
• Vanskeligheter med å svelge
• Restless leg syndrom

Symptomene på jernmangelanemi hos barn kan avvike fra symptomene på voksne. Et av de karakteristiske tegnene hos barn er lysning av slimhinner inne i munnen, på tungen og spesielt på de indre øyelokkene og konjunktiva (hvite øyne).

Årsaker

Som med symptomene på pagofagi, kan årsakene til pagofagi være enten psykologisk eller fysiologisk.

Psykologiske årsaker

Av og til istygging er ikke en indikasjon på pagofagi. Pica er per definisjon unormal og overdreven spising av ikke-næringsrike stoffer, inkludert is, i lenger enn en måned som er "upassende for individets utvikling." Enkelt sagt, det er en oppførsel som både er skadelig for helse eller velvære og tvangsmessig, noe som betyr at du ikke klarer å stoppe oppførselen selv om du er klar over det.

Noen forskere har lagt merke til at personer med pagofagi har en tendens til å spisei det minsteett brett med is per dag. Noen tilfeller er enda mer ekstreme og manifesterer seg med tannskade, tap av tenner og ernæringsmessige mangler.

I følge American Psychiatric Association (APA) er fôrings- og spiseforstyrrelser, inkludert pica, tett i tråd med tvangslidelse (OCD). Stress gjør nesten alltid symptomer verre.

Det er ikke uvanlig at pagofagi oppstår med andre former for pica, inkludert geofagi (spising av smuss), amylofagi (stivelse), litofagi (bergarter), trikofagi (hår, ull og andre fibre).

Barn og voksne med autisme vil ofte oppleve pagofagi og andre former for pica som en del av en repeterende, og derfor psykologisk trøstende, oppførsel.

Jernmangel

I sammenheng med anemi kan pagofagi utvikle seg som respons på akutt jernmangel. Dette bevises delvis av studier som har vist at jerntilskudd kan reversere symptomer på pica og anemi (inkludert restless leg syndrom) hos de siste blodgiverne.

Dette støttes av forskning der pica er mer vanlig i deler av utviklingsland hvor ernæringsmangel er utbredt. I den utviklede verden ses pagofagi hovedsakelig hos barn, gravide og personer som har gjennomgått gastrisk bypassoperasjon.

En vanlig årsak til jernmangel hos barn er relatert til vekstspor der et barns ernæringsbehov økes kraftig. På samme måte dobler behovet for oksygen hos gravide kvinner etter hvert som babyen vokser. Med gastrisk bypass reduserer operasjonen området av vev der næringsstoffer, inkludert jern, kan absorberes, noe som fører til mangel.

Det er imidlertid bevis for at pagofagi og andre former for picaårsakenernæringsmanglene som fører til anemi. Dette inkluderer spiseforstyrrelser som ofte følger med pica, OCD, depresjon og andre psykiske helsemessige forhold.

Det er uklart hvor vanlig pagofagi er hos mennesker med jernmangelanemi. Noen studier antyder at omtrent 13% er berørt, mens andre har konkludert med at så mange som en av tre kan oppleve disse unormale trangene.

Diagnose

Noen ganger kan det være vanskelig å fastslå årsaken til pagofagi fordi folk vanligvis ikke oppsøker lege før atferden har begynt å forstyrre deres liv. Med mindre det er andre fysiske symptomer som trenger behandling, kan pagofagi som en psykologisk tilstand gå udiagnostisert og ubehandlet i årevis.

Diagnostisering av Pica

Det er ingen laboratorietester for å diagnostisere pagofagi eller noen annen form for pica. Diagnosen er basert på om visse kriterier er oppfylt i TFODiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition(DSM-5).

Nøkkelen til dette er utholdenheten i oppførselen i mer enn en måned. Andre årsaker vil også bli vurdert (som graviditet og gastrisk bypass). Ideelt sett vil laboratorietester utføres for å avgjøre om det er jernmangel. Hvis det mistenkes, kan autisme også utforskes.

Hvis det er mistanke om pagofagi, men det er blodprøverikkeutført, insisterer på at de er ferdige. Dette kan forhindre feildiagnostisering og upassende behandling av en fysisk og ikke en psykologisk tilstand.

Diagnostisering av jernmangel

Hvis det er fysiske tegn på anemi, kan jernmangel bekreftes med blodprøver. Det er flere en lege kan utføre fra en enkelt blodtrekk for å bekrefte mangel. Disse jerntestene inkluderer:

• Serumjern
• Serum Ferritin
• Serum Transferrin
• Total jernbindende kapasitet (TIBC)
• Transferrin reseptorprotein (TRP)
• Transferrin-metningstest (TSAT)

En komplett blodtelling (CBC) vil også bli utført for å måle sammensetningen av blodceller i en blodprøve. Resultatene fra disse testene kan vanligvis returneres innen en til tre virkedager, avhengig av laboratoriet.

Det er sjelden at pagofagi er den eneste grunnen til legebesøk, med mindre symptomene er så alvorlige at de kan forårsake ekte nød. Selv om en person kan bli henvist til en psykiater eller psykolog, kan det være mer hensiktsmessig å utføre blodprøver først, selv om det ikke er noen åpenbare symptomer.

Jernmangel kan oppstå uten anemi, ofte som et resultat av unormalt blodtap på grunn av unormal menstruasjonsblødning, cøliaki eller til og med enH. pyloriTil slutt, hvis pagofagi er til stede, bør blodjern testes.

Behandling

Behandlingen av pagofagi styres av årsaken. Psykologiske årsaker har en tendens til å kreve omfattende og noen ganger pågående pleie. Behandling av fysiske årsaker innebærer å bringe jernnivået til det normale og håndtere den underliggende årsaken til mangelen.

Pica

Hvis pagofagi utvikles uten underliggende fysisk årsak, bør det vurderes henvisning til en psykiater eller psykolog med erfaring i fôrings- og spiseforstyrrelser.

Gitt pagofagi ikke medfører helserisikoen som noen former for pica gjør - som plumbofagi (unormal spising av bly) - kan det være mindre behov for medisinske inngrep som blychelasjonsbehandling. Dette betyr ikke at pagophagia terapi er mindre bekymringsfull. Underernæring er et vanlig trekk ved pica og kan kreve aggressive diettinngrep for å forhindre langvarig skade.

En av de vanligste tilnærmingene til behandling av fôrings- og spiseforstyrrelser er kognitiv atferdsterapi (CBT) der tenkemønstre eller atferdsmønstre endres ved å jobbe med en terapeut for å identifisere grunnårsakene.

Foreløpig er det ingen medisiner godkjent for behandling av pica. Noen leger har godkjent bruken av Zyprexa (olanzapin), et medikament som vanligvis brukes mot schizofreni, for å redusere trangen til å spise ikke-matvarer.

Hvis pica er en utvidelse av OCD, kan antidepressiva som Anafranil (klomipramin), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) eller Zoloft (sertralin) anbefales.

Jernmangel

Hvis det diagnostiseres mild jernmangelanemi, kan en lege først anbefale å spise mer jernrik mat for å fylle på jernreservene i kroppen. Jerntilskudd har vist seg å være spesielt effektive for pagofagi og andre akutte jernmangel-symptomer, inkludert rastløs bensyndrom.

Et annet alternativ er Injectafer (ferric carboxymaltose), en jernerstatningsbehandling som leveres intravenøst ​​(i en blodåre) for voksne som ikke reagerer på eller ikke tåler orale jerntilskudd. Hvis alt annet mislykkes eller mangelen er forårsaket av alvorlig blodtap , kan det være behov for blodtransfusjon.

Ytterligere behandlinger kan være nødvendig basert på den underliggende årsaken til jernmangel.

Jerntilskudd bør ikke brukes fortløpende med mindre legen har instruert det. Deres overforbruk kan forårsake hemokromatose (jernoverbelastning), noe som kan føre til alvorlige magesmerter, leverskade, lungebetennelse og kardiomegali (et forstørret hjerte).

Et ord fra veldig bra

Det faktum at du eller noen du kjenner tygger is, burde ikke føre til uro. I de fleste tilfeller kan vanen være irriterende, men ellers er ufarlig. Det er først når det blir tvangsmessig eller overdreven at du bør vurdere å oppsøke lege. I noen tilfeller kan det være tegn på jernmangel, en tilstand som vanligvis kan behandles med kosttilskudd og / eller endringer i kostholdet.

Hvis tvangen forstyrrer en persons helse eller livskvalitet, er det like viktig å søke en diagnose fra kvalifisert psykiatrisk person. Pagofagi og andre former for pica forekommer sjelden alene, og kanskje et tegn på en større mental helsetilstand som trenger behandling.