Hva du skal spise når du har SIBO

Små tarmbakteriell gjengroing (SIBO) er en tilstand der overdreven tarmbakterier er tilstede i tynntarmen.

Målet med å behandle SIBO er ikke å eliminere tarmbakterier, men å gjenopprette en normal balanse. Antibiotika, som Xifaxan (rifaximin), er vanligvis hjørnesteinen i SIBO-behandling.

SIBO er vanlig hos personer med andre gastrointestinale lidelser som Crohns sykdom og irritabel tarmsyndrom (IBS). Begge disse tilstandene kan oppmuntre til bakteriell gjengroing i tynntarmen og gjøre symptomene verre, så det er viktig å behandle dem.

Et spesielt SIBO-diett kan spille en rolle i behandlingen ved å:

• Hindrer multiplikasjon av tarmbakterier
• Redusere betennelse
• Løsning av ernæringsmessige mangler

Daniel Ingold / Cultura / Getty Images

SIBO dietter

Ulike SIBO-dietter brukes til å redusere relaterte symptomer og komplikasjoner, som inkluderer:

• Oppblåsthet i magen
• Kramper
• Diaré
• Ernæringsmessige mangler
• Vekttap

Selv om ernæringsstrategier kan være en del av en omfattende behandlingsplan, er det begrenset bevis for å støtte et enkelt SIBO-diett.

Helseeksperter som spesialiserer seg på gastrointestinale lidelser anbefaler at behandlingen for SIBO tilpasses.

To vanlige SIBO diettbehandlinger inkluderer elementært kosthold og lav-FODMAP diett. Hvilken som fungerer for deg, kan avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene dine.

Forskning: Elemental Diet

Et elementært kosthold er et flytende kosthold som vanligvis brukes til pasienter som har kompromittert fordøyelsessystemet. Imidlertid får dietten litt ny oppmerksomhet som en mulig behandling for SIBO.

Selv om det fortsatt er noe kontroversielt, har noen undersøkelser indikert at en gjengroing av bakterier i tynntarmen er ansvarlig for IBS-symptomer hos noen individer.

Det grunnleggende kostholdet blir sett på som et mulig supplement til antibiotika av følgende grunner:

• Det antas at næringsstoffene absorberes helt i den første delen av tynntarmen, noe som reduserer antall matkomponenter som er tilgjengelige for bakterier.
• Det reduserer antall samlede tarmbakterier, så det teoretiseres at det kan bidra til å redusere bakterier i tynntarmen.
• Det er teoretisert for å øke mengden galle som frigjøres fra galleblæren, noe som kan styrke tynntarmens rensebølge og redusere bakterienivået.
• Det kan påvirke immuncellene i tarmene, som også kan tjene til å utrydde tynntarmsbakterier.

En studie evaluerte diettens effekt på IBS-symptomer pluss nivået av laktulose i pusten - som antas å indikere store mengder bakterier i tynntarmen.

I studien gikk 93 deltakere med IBS som hadde unormale resultater på laktulosepustetesten (LBT) på en elementær diettformulering i to uker.

Etter de to ukene hadde 80% av deltakerne normale LBT-tester. De som fortsatt hadde unormale LBT-resultater ble rådet til å fortsette dietten i ytterligere en uke. Etter den tredje uken hadde ytterligere 5% normale LBT-resultater, noe som førte til totalt 85%.

Forskere rapporterte at menneskene med normale LBT, uavhengig av IBS-undertype, hadde mer forbedring i IBS-symptomer enn de hvis resultater fortsatte å være forhøyede.

Andre studier har undersøkt bruken av elementært diett for Crohns sykdom, en annen tilstand som ofte følger SIBO. Bevis som støtter bruken er blandet.

Forskning viser at overholdelse av dietten er en barriere. Mange pasienter synes dietten er usmakelig, og andre synes det er uholdbart å følge et flytende kosthold lenge nok til at dietten er effektiv.

Hvis du er motivert og villig til å holde fast ved det, kan du kanskje redusere symptomene dine.

Forskning: Low-FODMAP diett

Low-FODMAP dietten brukes oftere til å behandle SIBO symptomer. FODMAPs er en gruppe karbohydrater som inkluderer:

• Fermentables
• Oligosakkarider (består av fruktaner og galaktaner)
• Disakkarider (melkesukker laktose)
• Monosakkarider (fruktose)
• Polyoler (sukkeralkoholer som sorbitol, mannitol, xylitol og maltitol)

FODMAPs absorberes dårlig av tynntarmen og er kjent for å forverre symptomene på irritabel tarmsyndrom. Forskere har funnet ut at når mennesker med IBS følger en diett med lite FODMAP, mange opplever betydelig symptomlindring.

Med SIBO kan to FODMAP-typer - laktose og fruktose - absorberes dårlig på grunn av betennelse langs slimhinnen i tynntarmen.

I tillegg kan andre ikke-absorberte FODMAPs gjæres av bakteriene som oppholder seg upassende i tynntarmen, noe som fører til oppblåsthet og andre fordøyelsessymptomer.

Low-FODMAP dietten kan være nyttig for SIBO fordi reduksjonen i karbohydratforbruket kan "sulte" bakteriene i tynntarmen.

Noen undersøkelser antyder at low-FODMAP-tilnærmingen kan være gunstig, men mer forskning er nødvendig for å vite sikkert om behandlingen er effektiv nok til å bli anbefalt som en standardtilnærming.

I 2018 forfattere av en studie publisert iGastroenterologiklinikker i Nord-Amerikauttalte at rollen som diettendringer i ledelsen av SIBO fremdeles er dårlig forstått.

Det er noen spekulasjoner om at lav-FODMAP dietten kan redusere effektiviteten av antibiotika som brukes til å håndtere SIBO. Det anbefales generelt at du spiser et normalt kosthold mens du er på antibiotika, og bytter til low-FODMAP dietten når du har fullført hele kurset.

Din helsepersonell vil gi anbefalinger angående det beste SIBO-dietten for deg. Low-FODMAP dietten og elementært diett er mulige behandlinger.

Hvordan det fungerer: Elementært kosthold

Elementær dietten innebærer fullstendig diettbegrensning til en bestemt flytende formulering. Dietten får navnet sitt fra det faktum at næringsstoffer blir introdusert i kroppen så nær deres elementære - eller primære - form som mulig.

Varighet

Hvor lang tid du holder deg på et elementært kosthold, avhenger av symptomene dine og hvorvidt du overholder programmet. En av de største utfordringene med elementært kosthold er å gi opp fast mat.

I følge en publisert rapport er det bare rundt 25% av pasientene som er villige til å begrense ernæringsinntaket til væskefôring lenge nok til å se resultater, men flere studier rapporterer at de som er kompatible, ser resultater på to til tre uker. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Noen mennesker som ikke er i stand til å vedta et fullstendig elementært kosthold, kan med legenes greie bruke et delvis elementært kosthold som kombinerer væskemating med mat som er kjent for å være tålelig.

En delvis elementær diett brukes noen ganger også til langvarig vedlikehold, men å jobbe tett med helsepersonell er viktig for å opprettholde riktig ernæring.

Hva du skal spise

Elementær dietten administreres enten som en drikke du drikker eller gjennom et matrør. Mengden væske økes sakte de første dagene for å redusere uønskede bivirkninger, som diaré eller magesmerter.

Hver formulering inneholder næringsstoffer i en lett fordøyelig form. Typiske formuleringer inkluderer:

• Essensielle og ikke-essensielle aminosyrer
• Glukose (et lett fordøyelig karbohydrat)
• Vitaminer (fett- og vannløselige)
• Mineraler
• Elektrolytter
• En liten mengde fett (mindre enn 1%)

Ulike kommersielle varianter av elementært kosthold kan kjøpes online. Blandingene i pulverform inneholder bare essensielle næringsingredienser og gir 150 til 300 kalorier eller mer. Din helsepersonell vil hjelpe deg med å bestemme hvor mye du skal bruke for å få tilstrekkelig ernæring.

Ingen kunstig smak eller farge tilsettes elementære diettblandinger (som er kombinert med vann), så drikken har en kjedelig smak som mange synes er usmakelig. Noen eksperter foreslår å legge til is for å gi den tekstur, så det er lettere å konsumere.

Fordi elementært kosthold kan være upraktisk og lite appetittvekkende, blir det vanligvis brukt som en siste utvei. Imidlertid, hvis SIBO-symptomer er alvorlige nok, kan et elementært kosthold være verdt det for deg.

Viktige advarsler

• Elementært diett må bare brukes under medisinsk tilsyn, da det medfører noen risiko.
• Ikke prøv en hjemmelaget elementær diettformulering på grunn av risikoen for betydelige ernæringsmangel som kan skade helsen din.
• Dietten skal ikke brukes samtidig med antibiotikabehandling for SIBO.

Slik fungerer det: Low-FODMAP diett

På denne dietten vil du unngå matvarer med høy FODMAP i løpet av en eliminasjonsfase. På slutten av denne fasen introduserer du sakte hver FODMAP-type tilbake i kostholdet ditt - en etter en - for å nøyaktig finne ut hvilke FODMAP-er som forårsaker SIBO-symptomer.

Varighet

Eliminasjonsfasen kan vare fra to til åtte uker. I løpet av denne tiden vil du sannsynligvis oppleve en reduksjon i symptomene.

Neste fase, kalt gjeninnføringsprosessen, er ekstremt viktig. Tiden det tar for denne fasen varierer mye, avhengig av symptomene dine.

Ikke alle FODMAP-typer er et problem for hver person. Det anbefales at du velger en FODMAP-undergruppe om gangen for å teste effekten av hver gruppe på kroppen din. Planlegg å teste hver gruppe i en uke før du går videre til neste gruppe.

Denne dietten er ikke ment for langvarig bruk. Mange high-FODMAP-matvarer er faktisk veldig bra for den generelle helsen. Mange av dem betraktes som prebiotika, noe som betyr at de forbedrer en sunn balanse mellom tarmbakterier.

Dermed er gjeninnføringsfasen og fortsatt omprøving av matvarer ekstremt viktig for å sikre at du spiser et variert kosthold uten å oppleve symptomer.

Hva du skal spise

I løpet av eliminasjonsfasen, unngå matvarer som inneholder mye FODMAPs, noe som betyr at de inneholder en av de fem typene FODMAPs:

• Fruktaner: Fruktaner som ikke er fordøyelige, finnes hovedsakelig i hvete, mange grønnsaker og noen tilsetningsstoffer, inkludert inulin.
• Fruktose: Fruktose er sukkeret som finnes i mange frukter, honning og høy-fruktose mais sirup.
• Galaktaner: Også kalt galaktooligosakkarider eller GOS, kan galaktaner finnes i belgfrukter, inkludert bønner, kikerter og linser.
• Laktose: Laktose er sukkeret som finnes i melk og andre meieriprodukter.
• Polyoler: Dette er sukkeralkoholer med navn som vanligvis ender på "- ol." De finnes naturlig i noen frukter (som bjørnebær) og grønnsaker (som blomkål og sopp), og brukes ofte som kunstige søtningsmidler.

Nesten alle matvaregrupper (frukt, grønnsaker, korn, etc.) inneholder mat som inneholder mye FODMAP og mat med lite FODMAP.

Når du følger denne dietten, er det smart å jobbe med en registrert diettist som spesialiserer seg på SIBO-dietter for å hjelpe deg med å velge den mat som passer best for deg.

• Grønnsaker: aubergine, grønne bønner, agurk, salat tomat, courgette

• Frukt: cantaloupe, druer, kiwi, jordbær

• Meieri: feta, camembert, harde oster, mandelmelk, soyamelk

• Protein: egg, fast tofu, tempeh, sjømat

• Korn: kornflak, havre, riskaker, maispasta, byggfrie brød

• Søtsaker: mørk sjokolade, lønnesirup, bordsukker

• Nøtter og frø: peanøtter, macadamianøtter, solsikkefrø

• Grønnsaker: asparges, blomkål, erter, sopp, løk

• Frukt: epler, kirsebær, tørket frukt, fersken, vannmelon

• Meieri: kumelk, fordampet melk, iskrem, yoghurt

• Protein: de fleste belgfrukter, marinert kjøtt, noe bearbeidet kjøtt

• Korn: hvete-, rug- og byggbaserte brød og snacks

• Søtsaker: honning, majssirup med høy fruktose, sukkerfrie godbiter

• Nøtter og frø: cashewnøtter, pistasjenøtter

Husk at i løpet av eliminasjonsfasen kan du spise hvilken som helst mat som inneholder lite FODMAP. Listen over er bare et utvalg av maten som er tilgjengelig for deg basert på informasjon utviklet av Monash University i Australia, en leder innen forskning om dette emnet.

Anbefalt timing

Tidspunktet for måltider og snacks er ikke en faktor når du følger eliminasjons- eller gjeninnføringsfasen. Du kan konsumere mat i henhold til en tidsplan som passer best for deg.

Men siden re-introduksjon av FODMAP-matvarer kan forårsake symptomer, kan det være lurt å introdusere dem på et tidspunkt når du er hjemme og kan være komfortabel.

Modifikasjoner

Mange mennesker med SIBO har andre forhold, inkludert:

• Cøliaki
• Kronisk pankreatitt
• Levercirrhose
• Crohns sykdom
• Diabetes
• Andre lidelser

Det er veldig vanlig at personer med disse tilstandene og SIBO opplever underernæring.

For eksempel, hvis du har SIBO, kan fettløselige vitaminer (vitamin A, D, E og K) ikke absorberes ordentlig. Du kan også være mangelfull i jern eller vitamin B12.

Av denne grunn anbefales det sterkt at du samarbeider med helsepersonell og en ernæringsekspert for å håndtere SIBO og eventuelle underliggende tilstander. Behandlingen din vil være skreddersydd for å imøtekomme dine spesifikke symptomer og kan omfatte kosttilskudd.

Hensyn

Når du følger FODMAP-dietten, anbefaler de fleste eksperter å føre en matdagbok. En enkel dagbok vil hjelpe deg å få en bedre følelse av forholdet mellom maten du spiser og symptomene du opplever.

Du vil også ønske å samle ressurser slik at du kan evaluere FODMAP-innholdet i hver mat du velger.

Lav-FODMAP-smarttelefonappen fra forskerne ved Monash University er en må-ha. Det kan også være nyttig å kjøpe noen low-FODMAP kokebøker og finne low-FODMAP oppskrifter online.

Til slutt, husk at lav-FODMAP dietten ikke er designet for å være en permanent spiseplan. Mange høye FODMAP-matvarer er sunne. Fortsett å introdusere dem med jevne mellomrom for å se om følsomheten din har endret seg. Matdagboken din vil hjelpe deg med å veilede deg gjennom denne prosessen.

Et ord fra veldig bra

SIBO blir mer anerkjent, slik at riktig behandling er lettere å finne. Arbeid tett med helseteamet ditt for å få personlig rådgivning.

Når ernæringsbehovene dine er oppfylt, vil du sannsynligvis gjenvinne energi og føle deg mer komfortabel. Husk at SIBO kan svinge over tid, slik at du kanskje kan ta en pause fra behandlingen i flere måneder, eller til og med år, av gangen.

Sørg for å diskutere gjentatte symptomer med legen din, slik at oppblussing kan behandles raskt.