I de fleste tilfeller stilles diagnosen skjoldbruskkjerteltilstand av en persons primærlege, som deretter kan henvise deg til en endokrinolog, en lege som behandler hormonproblemer som skjoldbrusk sykdom og andre. Men det er ikke alltid tilfelle — eller nødvendig. Noen ganger er allmennlegen din komfortabel med å håndtere skjoldbruskkjertelen din alene, og dette er helt fornuftig for visse skjoldbruskkjerteldiagnoser.
Det er andre helsepersonell, som naturmedisiner og kiropraktorer, som også behandler pasienter med skjoldbruskkjertelen. Selv om deres ekspertise kan være nyttig som et supplement til skjoldbruskkjertelen, bør den ikke være en erstatning for en primærlege eller endokrinolog.
1:24Hvordan jobbe med skjoldbruskmedisinsk team
Ettersom behandling av skjoldbruskkjertelsykdom kan være utfordrende og i de fleste tilfeller er en livslang forpliktelse, er det viktig å ha riktig team av fagpersoner som hjelper deg underveis.
Skjoldbruskkjertelegen diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Send til deg selv eller en kjær.
Melde deg påDenne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.
Det var en feil.Vær så snill, prøv på nytt.
Primærpleie leger
Din primærlege kan være i stand til å håndtere skjoldbruskkjertelen din, spesielt hvis du får diagnosen hypotyreose. Dette er fordi de fleste primærleger er komfortable og trente i å overvåke skjoldbruskstimulerende hormonnivå (TSH) og justere medisiner som erstatter skjoldbruskkjertelhormon deretter.
Når det er sagt, er det noen spesifikke situasjoner som garanterer henvisning til en endokrinolog.
Selv om det ikke er en uttømmende liste, inkluderer noen situasjoner:
- Hvis du er gravid eller planlegger graviditet
- En nyfødt eller barn med skjoldbruskkjertel
- Tilstedeværelse av skjoldbruskkjertelknuter eller forstørret skjoldbruskkjertel (struma)
- Enhver type hypertyreose, inkludert Graves sykdom
- Sekundær hypotyreose (hvis hypofyseproblemer forårsaker hypotyreose)
- Skjoldbruskkjertelen
- Mistenkt skjoldbruskkjertelkreft
Endokrinologer
En endokrinolog er en lege som fullfører opplæring i indremedisin (som primærlege) og deretter gjennomgår mer opplæring (vanligvis to til tre år) innen endokrinologi.
Endokrinologer diagnostiserer og behandler hormonelle ubalanser, vanligvis på grunn av forskjellige kjerteltilstander, for eksempel:
- Skjoldbrusk lidelser
- Diabetes
- Osteoporose og beinhelse
- Binyresykdommer
- Hypofysesykdommer
- Overgangsalder problemer hos kvinner
- Testosteronproblemer hos menn
Mens primærleger kan håndtere noen endokrine tilstander, som "lærebok" hypotyreose og diabetes, berettiger andre forhold seg til en endokrinolog, som hypofysen eller binyrene eller hypertyreose.
Selv om du har "lærebok" -hypotyreose, ikke bli overrasket om primærlegen din henviser deg til en endokrinolog. Dette kan være av flere grunner - kanskje du har flere andre medisinske problemer (noe som gjør saken din komplisert), eller kanskje legen din ikke har mye erfaring med å behandle pasienter med en slik lidelse.
Noen ganger vil primærleger bare ha et "ekstra sett med øyne" fra en endokrinolog, enten det er å ta en ny titt på de diagnostiske testresultatene og / eller endre behandlingsplanen din - alt dette er OK, hvis ikke, et tegn på god omsorg.
Avhengig av diagnosen og behandlingsplanen din, kan endokrinologen velge å håndtere tilstanden din alene, som i tilfelle Graves sykdom eller overvåking av skjoldbruskkjertelen.
Alternativt kan endokrinologen jobbe sammen med legen din for å håndtere tilstanden din. For eksempel kan primærlegen din henvise deg til en endokrinolog for en første diagnose av Hashimotos sykdom. Når endokrinologen har stabilisert dosen av skjoldbruskkjertelhormonet, kan legen din deretter følge TSH-nivåene. Du kan da bare se endokrinologen din hvis det oppstår et problem, eller en gang i året for innsjekking.
Andre utøvere
Mange skjoldbruskkjertelpasienter ønsker å oppsøke en 360-behandlingsplan - det vil si en som inkluderer ekspertisen til utøvere av forskjellige fagområder og tar en "helkropp" -tilnærming. Naturmedisiner og kiropraktorer er to fagpersoner som noen ganger blir konsultert.
Hvis du rådfører deg med disse eller andre utøvere, må du være sikker på at du bare gjør det som et supplement til din pleie av en primærlege eller endokrinolog. Han eller hun bør også være oppmerksom på eventuelle behandlinger som anbefales av andre klinikere.
Naturmedisinske leger
En lisensiert naturmedisinsk lege (ND) uteksamineres fra en fireårig helhetlig medisinsk skole. Deres tilnærming til helsevesenet har en tendens til å være mer integrerende kanskje enn tradisjonelle leger ved at NDs mener at ingen deler av kroppen din fungerer i fullstendig isolasjon fra resten av systemet.
Så for eksempel kan en ND diskutere aspektene av hvordan ernæring påvirker skjoldbruskforstyrrelser og sørge for at du har en diettplan som fungerer for å støtte skjoldbruskkjertelen din. I tillegg, ved å bestille laboratorier og bildebehandlingstester, kan en ND evaluere andre hormoner som kjønnshormonet østrogen og kortisol ("stresshormonet" produsert av binyrene).
Komplement til skjoldbruskkjertelen
Mens en integrerende tilnærming til skjoldbruskkjertelen din er tiltalende, følger ND ikke nødvendigvis retningslinjene som er anbefalt av profesjonelle foreninger som American Thyroid Association (ATA) eller American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
For eksempel, for behandling av hypotyreose, foreskriver mange NDs uttørket skjoldbruskkjertelhormon, som er avledet fra de tørkede skjoldbruskkjertlene fra griser eller kyr og gir både T4 (tyroksin) og triiodotyronin (T3). Alternative navn inkluderer naturlig skjoldbruskkjertel, skjoldbruskkjertelekstrakt, svin skjoldbruskkjertel, griseskjoldbruskkjertel; merkenavn inkluderer Nature-throid og Armour Thyroid.
Denne typen medisiner for erstatning av skjoldbruskhormon gir et forhold på T4: T3 som ikke er naturlig for mennesker (4: 1 i stedet for 16: 1), som har en tendens til å produsere en viss grad av hypertyreose. Derfor anbefaler de fleste ekspertorganer (AACE og ATA, for eksempel) ikke bruken, bortsett fra kanskje utvalgte pasienter. I stedet for de aller fleste pasienter anbefaler eksperter å holde seg med levotyroksin alene (merkenavn: Synthroid, Levoxyl og Tirosint).
Til slutt, noen NDs praktiserer botanisk medisin, og anbefaler urter for behandling av ulike medisinske problemer. Å ta urter og kosttilskudd kan være spesielt skadelig for en person med skjoldbruskkjertelsykdom, da de kan forstyrre medisinene og / eller funksjonen til skjoldbruskkjertelen.
Kiropraktorer
I følge American Chiropractic Association er kiropraktorer utpekt som "leverandører på legenivå", i de aller fleste stater. Mens doktoren i kiropraktikk (DC) ligner doktorgradsprogrammet de første to årene, varierer programmene i andre halvdel. I løpet av denne tiden fokuserer DC-programmet på kosthold, ernæring og spinal manipulasjon, mens MD-programmet vektlegger studiet av farmakologi.
Komplement til skjoldbruskkjertelen
Mens kiropraktoren din kan ha vært den som diagnostiserte skjoldbruskkjertelsykdommen din (de kan bestille laboratorietester og avbildningsstudier, som en naturlege), må diagnosen din, når den er diagnostisert, henvise deg til en lege for riktig behandling - for eksempel erstatning av skjoldbruskhormon for hypotyreose og enten et anti-skjoldbrusk medisin, kirurgi eller radioaktiv jodablasjon for hypertyreose.
Kiropraktorer kan imidlertid gi støtte til skjoldbruskkjertelen, for eksempel ernæringsveiledning eller måter å lindre muskuloskeletalsmerter forbundet med den underliggende skjoldbruskkjertelen (som karpaltunnelsyndrom eller leddsmerter).
Kiropraktorer er lovlig forbudt å foreskrive medisiner for skjoldbruskkjertelen, noe som betyr at de ikke kan behandle eller kurere skjoldbruskkjertelen.
Et ord fra veldig bra
Beslutningen om å finne en lege for skjoldbruskkjertelen kan være utfordrende, ettersom forholdet er intenst personlig, og det ikke er lett å finne riktig match, spesielt når du kan være begrenset av geografi og forsikring.
Fortsett å være proaktiv når du søker etter det rette forholdet mellom lege og pasient. Og hold et positivt tankesett også. Når du finner det tillitsfulle, medfølende partnerskapet, vil du bare vite det.
