Hvordan diagnostiseres hepatitt C-virus

Hepatitt C-virus (HCV) diagnostiseres vanligvis med blodprøver. En antistofftest kan oppdage om kroppen din har måttet bekjempe HCV-infeksjon. En blodprøve som måler viruset i blodet ditt bekrefter diagnosen, men resultatene tar lengre tid. Noen ganger kan leverfunksjonstester, bildebehandlingsstudier eller en biopsi også støtte eller bekrefte diagnosen.

Fra mars 2020 anbefaler den amerikanske forebyggende tjenestegruppen (USPSTF) HCV-screening for alle voksne i alderen 18 til 79. CDC oppdaterte også retningslinjene sine i april 2020, og anbefalte screening for alle voksne og gravide.

Selvkontroll / hjemme-testing

Hvis du tror at du kan ha HCV, er det noen få tegn du kan prøve å se etter på egen hånd. Problemet med selvkontroll for HCV er imidlertid at mange av tegnene du kan se er vanlige for de fleste virusinfeksjoner. Noen av tegnene du kan se etter er tegn på leversykdom, men de er ikke spesifikke for HCV.

Hud og øyne

Tegn som er mest karakteristisk for HCV er gulsott, en gulaktig farge på huden og øynene. Gulsott påvirker hele kroppen og den hvite delen av øynene. Denne fargen kan virke som mild gul, nesten som en solbrun, eller hvis infeksjonen har hatt stor innvirkning på leverfunksjonen, kan øynene og huden din bli ekstremt dyp gul.

Gulsott indikerer leversvikt eller leverfunksjon, så det er ikke spesifikt for HCV.

Abdominal distensjon

Ekspansjon av bukområdet, med eller uten ubehag, er vanlig i HCV i senfase. Mange mennesker har ingen tegn på HCV i de tidlige stadiene av infeksjonen, og abdominal distensjon kan være den første ledetråden om at du har HCV.

Influensalignende symptomer

Hvis du har aktiv HCV-infeksjon, kan du ha mild feber, tretthet, muskelsmerter, tap av appetitt, kvalme og ubehag i magen. Du kan oppleve dette med nesten hvilken som helst virusinfeksjon, så det er ikke en sterk anelse om at du har hepatitt.

Gastrointestinale symptomer

Hvis du har en aktiv HCV-infeksjon, vil du sannsynligvis oppleve magesmerter, kvalme, oppkast eller diaré. Som med influensalignende symptomer, er dette ikke et klart tegn på HCV-infeksjon, da det også kan forekomme med andre infeksjoner.

Risikofaktorer

Det meste av tiden vil du ikke vite med en gang om du har blitt smittet med HCV. Å tenke nøye på om du har noen risikofaktorer er den beste måten å sjekke om du har HCV.

Hvis du har risikofaktorer eller noen av tegnene på HCV, anbefales det at du blir testet for viruset.

Labs og tester

Det er flere blodprøver som kan diagnostisere HCV-infeksjon, bestemme det beste behandlingsforløpet og overvåke fremgangen din. Blodprøver kan sjekke for HCV-antistoff, for HCV selv og for endringer i leverfunksjonen.

HCV-antistoffblodtester

Når hepatitt C-virus infiserer levercellene dine, reagerer immunforsvaret ditt ved å bruke antistoffer for å markere virusene som skadelige inntrengere. Antistoffene er spesifikke for HCV, så deres tilstedeværelse indikerer at du har hatt HCV en gang i livet ditt. Antistofftester kan ikke skille mellom tidligere eller nåværende infeksjon, så klinisk informasjon som medisinsk historie, tegn, symptomer eller andre tester kan avgjøre om du har en aktiv infeksjon eller en tidligere infeksjon.

• Blodprøve: Enzymkoblet ImmunoSorbent Assay (ELISA) tester kan oppdage antistoffer i blodet ditt. Det er mange forskjellige ELISA-tester. ELISA-testen for HCV søker i blodprøven etter HCV-antistoffet. Hvis det blir funnet antistoffer, betyr dette at du kan ha HCV-infeksjon. ELISA-testen er veldig sensitiv og er positiv 95 prosent av tiden hvis du har HCV-antistoffer. Denne høye følsomheten betyr at når ELISA-testen er negativ, kan du føle deg veldig trygg på at du ikke har HCV. Imidlertid er den så følsom at den kan identifisere HCV-antistoffer feil, og det er liten mulighet for at et positivt resultat kan være feil. På grunn av sjansen for et falskt positivt resultat, kan det være behov for en ny test for å verifisere de opprinnelige resultatene.
• Hurtigtest: Hurtigtesten kan oppdage HCV i blodet eller spyttet ditt med 89 prosent følsomhet og 100 prosent spesifisitet. Dette betyr at den ikke er så følsom som ELISA-testen og noen ganger kan savne tilstedeværelsen av HCV. Men hvis testen er positiv, kan du være sikker på at du har eller har hatt HCV i kroppen din på et eller annet tidspunkt.

Hepatitt C RNA

Påvisning av HCV RNA, som er genetisk materiale til viruset, indikerer at selve viruset er tilstede i kroppen din. Denne kraftige testen lar legene også se hvor godt du reagerer på behandlingen fordi den kan bestemme mengden virus i blodet ditt, som ofte kalles viral belastning. Den oppdager viruset ved hjelp av PCR-teknologi (polymerasekjedereaksjon), som er en metode for å oppdage genetisk materiale.

Ved å bruke ELISA og HCV RNA-tester sammen:

• Negativ ELISA = Ingen hepatitt C-antistoffer funnet i blod. Du er sannsynligvis ikke smittet med HCV.
• Positive ELISA = Du kan ha HCV-infeksjon. Det er imidlertid mulig at dette er falskt positivt. Mer testing er nødvendig.
• Negativ HCV RNA = Ingen aktiv HCV-infeksjon.
• Positiv HCV RNA = Aktiv HCV-infeksjon.

Hepatitt C-virusgenotyping

Hepatitt C-virus er ikke like. Gjerne er de alle identifisert som hepatitt C-virus, og de kan alle forårsake akutt og kronisk hepatitt C-infeksjon, men de er ikke akkurat genetisk like. De har litt forskjellige genetiske variasjoner og er gruppert i forskjellige genotyper (genetiske typer).

Å vite din genotype kan endre varigheten av behandlingen din betydelig, fordi legen din kan velge riktig behandling for typen HCV du har.

Genotyper er viktige fordi hepatitt C-virus med forskjellige genetiske variasjoner krever forskjellige behandlingsmetoder. Legene bestemmer din HCV-genotype med en laboratorietest som bruker en metode som kalles revers transkripsjon polymerasekjedereaksjon (RT-PCR). Denne testen analyserer virusets genetiske materiale for å bestemme sekvensen, som identifiserer virusets genotype.

Leverfunksjonstester (LFT)

Leverfunksjonstester kan være unormale hvis viruset og betennelsen forårsaker leverskade. Disse testene forventes vanligvis ikke å være unormale før sent. Og behandlinger for HCV kan også endre LFT-nivåer.

LFT som endres hvis du har nedsatt leverfunksjon inkluderer:

• Albumin
• Bilirubin
• Protrombintid (PT)
• Internasjonal normalisert forhold (INR)

LFT som kan endres hvis du har betennelse i leveren inkluderer:

• Alaninaminotransaminase (ALT)
• Aspartataminotransferase (AST)
• Gamma-glutamyltransaminase (GGT)

Hepatitt C Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Imaging

Bildebehandlingstester kan identifisere betennelse i leveren, utvidelse av leveren, krymping av leveren eller svulster i leveren. Bildebehandlingsresultatene kan ikke spesifikt identifisere HCV-infeksjon. Noen av disse konsekvensene kan oppstå som et resultat av HCV-infeksjon, selv om de også kan oppstå med en hvilken som helst leversykdom. Du må kanskje ta bildebehandlingstester hvis du har mageforstyrrelse, alvorlig gulsott eller symptomer som tyder på at du kan ha kreft. Du kan også trenge bildebehandlingstester hvis legen din er bekymret for andre mulige diagnoser som kan identifiseres på bildebehandlingstester, som blindtarmbetennelse eller gallestein.

• Ultralyd i magen: Denne testen kan evaluere abnormiteter i leveren og magen, og kan også oppdage væskeoppbygging i magen, som kan oppstå ved leversvikt.
• Datastyrt Axial Tomography (CT) -skanning: En CT-skanning i magen kan oppdage endringer i leverens størrelse og tetthet og kan visualisere masser eller tegn på tidlig kreft.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI): En MR kan ta opp abnormiteter som antyder leverdysfunksjon eller kreft.
• Leverbiopsi: En leverbiopsi er en del av vev tatt fra leveren og evaluert under et mikroskop for å lete etter identifiserende trekk ved sykdommen. Fremgangsmåten styres ofte av unormale lesjoner som er notert ved bildestudier.

Differensialdiagnoser

Flere forskjellige medisinske problemer kan forårsake unormale LFT og gi symptomer som ligner på HCV-infeksjon. Imidlertid kan ingen av disse tilstandene føre til at du får en positiv HCV-antistoffblodprøve eller en positiv HCV RNA-test.

• Alkoholisk hepatitt: Alkoholisme kan forårsake flere alvorlige problemer i leveren, inkludert fettlever, skrumplever og kreft. Utviklingen av alkoholisk leversykdom skjer gradvis over tid, og bildebehandlingsstudier kan vise andre mønstre enn hva man kunne forvente med HCV.
• Hepatitt B (HBV): Sykdomsmønsteret med HBV er mer alvorlig enn HCV, selv om det kan være likheter fordi de begge er virus som påvirker leveren.
• Hepatitt A (HAV, hep A): Et annet virus som forårsaker hepatitt, som HCV, hep A, kan forårsake influensalignende symptomer. Dette viruset overføres gjennom forurenset mat. Det sprer seg fordi viruset er tilstede i avføringen (bajonett) og kan spres fra person til person på grunn av feil håndvask.
• Kolecystitt (betennelse i galleblæren) eller Choledocholithiasis (gallestein): Gallestein eller betennelse i galleblæren kan forårsake gulsott, kvalme, oppkast og feber. Kolecystitt og koledocholithiasis kan også være smertefullt.
• Blindtarmbetennelse: Betennelse eller infeksjon i tillegget forårsaker alvorlige magesmerter og feber, og utvikler seg raskt. Noen ganger kan blindtarmbetennelse forveksles med HCV-infeksjon hvis smerten ved blindtarmbetennelse er mild. HCV-infeksjon kan forveksles med blindtarmbetennelse hvis smerte og ubehag i magen er verre enn de vanlige HCV-symptomene.
• Hepatocellulært karsinom: Kreft i leveren kan forårsake abdominal distensjon, gulsott og unormale LFT. Leverkreft kan også utvikle seg som et resultat av HCV i sen fase. Det er viktig å avgjøre om HCV var årsaken til kreften, fordi både virus og kreft måtte behandles.