Hvordan skrumplever fra kronisk hepatitt kan forårsake ascites

Ascites (uttalt a-sight-eez) er ekstra væske i rommet mellom vevet i magen og organene i bukhulen (som lever, milt, mage). Dette rommet mellom vevet kalles peritoneal hulrom. Et lag med vev strekker innsiden av bukveggen og det andre laget av vev strekker utsiden av organene.

Disse to lagene er faktisk ett sammenhengende lag som slags vikler seg rundt eller dobler seg selv, men den viktige ideen er at det er mellomrom mellom disse lagene som vanligvis er fylt med en liten mengde væske (kalt peritoneal væske) som hjelper til med å smøre organer når de beveger seg rundt i magen. Noen ganger kan sykdommer føre til at overflødig væske akkumuleres i bukhulen. Denne ekstra væsken forårsaker tilstanden til ascites.

Hvordan forårsaker leversykdom ascites?

Ascites er forårsaket av mange sykdommer, inkludert leversykdom, hjertesvikt, nefritt, infeksjon og kreft, for å nevne noen av de vanligste. En av komplikasjonene ved skrumplever, en sykdom forårsaket av kronisk hepatitt, er portalhypertensjon, som er en økning av trykket i portalvenesystemet.

En av funksjonene til leveren er å fjerne visse typer avfall fra kroppens blodforsyning som kan passere gjennom leveren hvert femte minutt. Leveren tilføres blod fra hjertet gjennom leverpulsåren og blod fra tarmen (fordøyelsessystemet) og bukspyttkjertelen gjennom portvenen.

Når skrumplever utvikler seg, kan ikke portalvenesystemet filtrere effektivt gjennom skrumplever og nodulær lever, noe som resulterer i økt blodtrykk som strømmer gjennom fordøyelsessystemet. Dette økte trykket tvinger væske (som består av vann og proteiner) ut av blodkarene som samler seg i bukhulen.

Den komplette årsaken til ascites er kompleks og involverer flere systemer. Et av disse systemene er nyrene, som spiller en stor rolle ved å spare vann. Når væske lekker fra leveren, reduseres blodvolumet. For å kompensere begynner nyrene å beholde natrium som sparer vann og opprettholder det normale nivået av blod.

Selv om den vanligste årsaken til ascites er skrumplever, må andre grunner vurderes. En måte legen kan gjøre dette på er å fjerne en væskeprøve ved hjelp av en nål og sende den til et laboratorium for testing. Klinikere kan stille presumptive diagnoser bare ved å se på utseendet til væsken. For eksempel antyder "overskyet" en infeksjon mens "blodig" kan antyde en svulst eller en traumatisk trykk (som er inne i blødning på stedet for en nålepunktering).

Hvorfor er Ascites et problem?

Ascites fører vanligvis til luftveisproblemer (som kortpustethet), underernæring og ekstrem utmattelse. Syrevæske kan også være en potensiell kilde til infeksjon.

Diagnose

Noen med ascites kan ha en økning i omkretsen rundt magen, og dette kan være nok til å bestemme ascites. Det er mulig for 20 liter væske (tenk på 10, 2-liters flasker brus!) Å samle seg i bukhulen, og bare en halv liter er nødvendig for å være klinisk påvisbar.

Leger som mistenker ascites, vil se etter svulmende områder i magen som høres konsekvent kjedelig ut når de trykkes av fingrene. En ultralyd hjelper med å avklare resultatene av fysisk undersøkelse av personer med milde eller subtile ascites.

Behandling

Ascites forårsaket av leversykdom er umulig å kurere fordi det vil kreve å fjerne den underliggende skrumplever. Imidlertid kan milde ascites håndteres effektivt ved å begrense natrium i dietten til mindre enn 2 gram hver dag. Å oppnå dette målbeløpet er relativt vanskelig fordi det vanligvis krever en betydelig endring i spisevaner, for eksempel å unngå mest bearbeidet mat og de fleste restauranttilberedte matvarer.

Ved moderat og alvorlig ascites vil legen din sannsynligvis foreskrive et vanndrivende middel som får deg til å øke vannlating. Hvis ascites ikke kontrolleres av diett eller medisiner, kan legen din velge en prosedyre som kalles paracentese (som bruker en nål for å samle væske) eller bruke en shunt (TIPS, transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt) for å tømme væsken.