Hvordan behandles koronararteriesykdom

Koronararteriesykdom (CAD) er en alvorlig tilstand som kan ha livsendrende komplikasjoner hvis den ikke behandles. Livsstilsendringer som trening og røykeslutt, som kan redusere utviklingen eller reversere sykdommen, anbefales vanligvis. Resepter, slik som statiner og betablokkere; spesialiserte prosedyrer, for eksempel angioplastikk; eller operasjoner, slik som koronar bypass, kan også være nødvendig, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen din.

Verywell / Emily Roberts

Livsstil

Koronararteriesykdom utvikler seg over tid, og du kan tilpasse noen av vanene dine for å redusere utviklingen av aterosklerose og kolesteroloppbygging. Disse livsstilsendringene har til og med vist seg å bidra til å redusere sykdomsgraden over tid. Videre er det lite sannsynlig at andre behandlinger for CAD vil være nyttige på lang sikt, med mindre du også tar disse trinnene:

• Røykeslutt: Blant andre skadelige effekter på hjertehelsen, røyking skader det indre fôret i kranspulsårene. Stopp vil forhindre ytterligere skade og gi kroppen din muligheten til å omforme celler og vev, inkludert de i det indre foringen av arteriene. Over tid kan CAD-en din forbedres som et resultat.
• Diabeteskontroll: Hvis du har diabetes, er det viktig at du holder blodsukkeret på optimale nivåer. Ukontrollert diabetes kan føre til forverret hjertesykdom, så vel som andre komplikasjoner. Behandling av diabetes innebærer en kombinasjon av kostholdsstrategier og medisiner.
• Hjertesunt kosthold: Å spise et kosthold med lite mettet fett og transfett kan forhindre forverring av CAD. Når du arbeider for å gjøre denne endringen, velger du magre proteinkilder, som sjømat, nøtter og fettfri eller fettfattige meieriprodukter. Frukt, grønnsaker og fullkorn, som alle inneholder mye antioksidanter, har den ekstra fordelen at de også hjelper tilomvendtsykdommen.
• Trening: Trening hjelper til med å opprettholde mål kolesterolnivået. Generelt sett, prøv å få 30 til 60 minutters aktivitet de fleste dager. Hvis du har hjertearytmi eller medfødt hjertefeil, snakk med legen din om nødvendige treningsbegrensninger før du starter et program.
• Stresshåndtering: Stress kan forverre CAD ved å frigjøre hormoner som øker blodtrykket og skader slimhinnen i blodkarene. Det er ikke lett å håndtere stress. Hjemme-strategier inkluderer avslapning, tidsstyring, fokusering på dine prioriteringer, bygging av sunne forhold og unngå følelsesmessig giftige mennesker og situasjoner. Imidlertid kan mange mennesker ikke håndtere stress uten profesjonell hjelp. Hvis du føler at stress er en stor del av livet ditt, må du diskutere det med legen din.

Se nå: 6 livsstilsendringer som kan hjelpe koronararteriesykdom

Resepter

Hvis du har CAD, er det veldig stor sjanse for at du kanskje trenger å ta ett eller flere reseptbelagte medisiner. Noen av disse medisinene behandler CAD selv, og forhindrer faktisk at sykdommen forverres inne i blodkarene.

Andre medisiner, selv om de ikke behandler CAD direkte, er nødvendige for å redusere sjansene for å få hjerteinfarkt eller hjerneslag, eller for å hjelpe til med å håndtere konsekvensene og komplikasjonene av tilstanden.

For eksempel kan medisiner bidra til å forhindre blodkarforstyrrelse (innsnevring) hvis du har høyt blodtrykk eller kan hjelpe hjertet ditt til å fungere hvis du har en skadet hjertemuskulatur fra et hjerteinfarkt.

Koronar arteriesykdom lege diskusjonsguide

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Redusere CAD-progresjon

Legen din kan velge ett eller flere av følgende:

• Statiner: Statiner brukes til å senke kolesterolet. De er vanligvis foreskrevet for å forhindre opphopning av kolesterol i blodårene, noe som er en av de viktigste bidragsyterne til CAD. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) og Zocor (simvastatin) er noen eksempler. . Den vanligste bivirkningen er muskelsmerter. Mindre vanlige bivirkninger inkluderer leverskade, økte blodsukkernivåer og nevrologiske effekter som forvirring eller hukommelsestap.
• PCKS9-hemmere (evolocumab og alirocumab): Repatha (evolocumab) har vist seg å raskt redusere LDL-C-nivåer (en type skadelig kolesterol) hos de med en genetisk lidelse som kalles familiær hyperkolesterolemi. Det er et helt humant antistoff som interagerer med proteiner og med leveren for å senke LDL, et usunt fett som bidrar til CAD.
• Ezetimibe: Zetia (ezetimibe) er et ikke-statin som virker for å hemme absorpsjonen av kolesterol i kosten ved å blokkere Niemann-Pick C1-Like 1-proteinet (NPC1L1). Zetia brukes til å redusere LDL-kolesterol og for å redusere risikoen for ytterligere CAD-hendelser. Den kan brukes alene eller i kombinasjon med et statin.
• Antibiotika: Antibiotika brukes til å behandle hjerteinfeksjoner som endokarditt og bakteriell perikarditt, noe som kan forverre CAD. Hvis du har hjerteinfeksjon, vil legen din ta en blodprøve for å finne årsaken til infeksjonen din og foreskrive et antibiotikum eller en kombinasjon av dem basert på resultatene. Du vil sannsynligvis trenge å få disse legemidlene intravenøst ​​(via en IV), noe som sannsynligvis vil kreve sykehusinnleggelse i minst en uke. Når legen din kan se at infeksjonen forsvinner, kan du kanskje gå til en klinikk for intravenøs behandling eller til og med ha dem hjemme.

Forebygging av blodpropp

Blodpropp kan forårsake hjerteinfarkt og hjerneslag hvis du har aterosklerotisk sykdom. Resepter som kan bidra til å forhindre blodpropp inkluderer:

• Antiblodplatemedisiner: Disse stoffene brukes til å forhindre dannelse av blodpropp ved å forhindre at blodplatene i blodet henger sammen. Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) og Brilinta (ticagrelor) er eksempler. Potensielle bivirkninger inkluderer hodepine, svimmelhet, kvalme, forstoppelse, diaré, fordøyelsesbesvær, magesmerter, neseblod og blåmerker.
• Antikoagulantia: Antikoagulantia hindrer blodpropp i å dannes og forhindrer at blodpropp du har, blir større med en mekanisme som er forskjellig fra blodplater. De forhindrer også dannelse av blodpropp i syke kar for å redusere risikoen for hjerneslag eller hjerteinfarkt. Eksempler på antikoagulantia inkluderer Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran) og Eliquis (apixaban). Bivirkninger kan omfatte overdreven blødning, svimmelhet, svakhet, hårtap og utslett.

Forbedre hjertefunksjonen

Dette målet er sentrert rundt å bidra til å forhindre komplikasjoner relatert til CAD. Reseptalternativer inkluderer:

• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere: ACE-hemmere virker ved å slappe av blodårene og hjelpe hjertet til å jobbe mer effektivt. De brukes i CAD for å forhindre koronarblodkarene i å ha for smalt lumen (åpning), som er mer sannsynlig å bli hindret av blodpropp. Eksempler på ACE-hemmere er Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (captopril) og Monopril (fosinopril). Potensielle bivirkninger inkluderer tørr hoste, høye kaliumnivåer i blodet, svimmelhet, tretthet, hodepine og tap av smakssans.
• Angiotensin II-reseptorblokkere: Disse medisinene fungerer ved å hjelpe blodkarene til å utvide seg, slik at det er mindre sannsynlig at du opplever blokkering av koronarkarene dine. Eksempler på angiotensin II-reseptorblokkere inkluderer Atacand (kandesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) og Cozaar (losartan). Bivirkninger kan omfatte svimmelhet, høyt kaliumnivå i blodet og hevelse i kroppen.
• Angiotensinreseptor neprilysinhemmere (ARNI): Entresto (sacubitril / valsartan) inneholder en kombinasjon av angiotensin II reseptorblokkere og neprilysinhemmere som hjelper blodårene dine å utvide seg, forbedrer blodstrømmen til og reduserer belastningen på hjertet ditt, og reduserer mengden salt kroppen din beholder. Potensielle bivirkninger er svimmelhet, svimmelhet eller hoste.
• Betablokkere: Disse medisinene hjelper til med å redusere blodtrykket ved å blokkere adrenalin for å hjelpe hjertet ditt til å slå sakte og mindre kraftig og for å utvide blodårene. Vanligvis foreskrevne betablokkere inkluderer Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) og Zebeta (bisoprolol). Bivirkninger kan omfatte kalde hender og føtter, tretthet og vektøkning.
• Kalsiumkanalblokkere: Kalsiumkanalblokkere blokkerer delvis effekten av kalsium på hjertemuskelceller og blodkar for å redusere blodtrykket og redusere hjertefrekvensen. Kalsiumkanalblokkere inkluderer Norvasc (amlodipin), Cardizem og Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipin) og Sular (nisoldipin). Bivirkninger kan omfatte forstoppelse, hodepine, svette, døsighet, utslett, svimmelhet, hjertebank, kvalme og hevelse i føttene eller bena.
• Diuretika: Diuretika forhindrer væske og natrium i å bygge seg opp i kroppen din for å senke blodtrykket. Eksempler på diuretika inkluderer Midamor (amilorid), Bumex (bumetanid), Diuril (klortiazid) og Hygroton (klortalidon). Mens de generelt er ganske trygge, vil du sannsynligvis merke økt vannlating. Andre mulige bivirkninger inkluderer lave natriumnivåer i blodet, svimmelhet, dehydrering, hodepine, muskelkramper, leddproblemer og erektil dysfunksjon.
• Vasodilatatorer: Også kjent som nitrater, reduserer vasodilatatorer hjertets arbeidsmengde ved å la blodkarene slappe av og utvide seg, og øke blod og oksygen til hjertet ditt. Fordi de kan ha mange bivirkninger, blir vasodilatatorer vanligvis bare foreskrevet hvis andre metoder ikke fungerer for å kontrollere blodtrykket ditt. Vanligvis foreskrevne vasodilatatorer inkluderer Isordil (isosorbiddinitrat), Natrecor (nesiritide), nitroglyserintabletter og Apresoline (hydralazin). Bivirkninger kan omfatte rask hjerterytme, hjertebank, væskeretensjon, kvalme, oppkast, rødme i huden, hodepine, uvanlig hårvekst og smerter i ledd eller bryst.

For hjertesvikt eller arytmi på grunn av CAD

• Aldosteronantagonister: Disse kaliumsparende diuretika brukes til hjertesvikt og kan hjelpe deg med å leve lenger mens du forbedrer symptomene dine hvis du har fått et hjerteinfarkt på grunn av CAD. Aldakton (spironolakton) og Inspra (eplerenon) er tilgjengelige alternativer. En potensiell bivirkning er farlig høye kaliumnivåer i blodet ditt, så nøye overvåking av legen din er nødvendig.
• Antiarytmiske medisiner: Antiarytmiske medisiner hjelper til med å regulere hjerterytmen din og brukes til å behandle arytmier som kan oppstå hvis CAD forårsaker et hjerteinfarkt som påvirker hjertestarteren. Vanligvis foreskrevne antiarytmika inkluderer Cordarone (amiodaron), Tambocor (flekainid), Rhythmol (propafenon) og kinidin. Bivirkninger kan omfatte smakendringer, tap av appetitt, følsomhet for sollys, diaré og forstoppelse.

Over-the-counter terapier

Aspirin (acetylsalisylsyre), en reseptfri antiblodmedisinering, pleide å være ofte anbefalt for forebygging av blodpropp hos friske individer, selv om nye retningslinjer sier at aspirin ikke lenger bør anbefales for forebygging på grunn av risikoen for blødning som oppveier Imidlertid kan aspirin likevel anbefales av utøveren din for forebygging hvis du allerede har blitt diagnostisert med hjerte- og karsykdommer. Snakk med leverandøren din om aspirin er riktig for deg.

Mens du kan få det uten resept, bør du likevel konsultere legen din før du tar den. Ikke begynn å ta aspirin basert på råd fra en venn eller noe du kanskje har lest. Hvis du tar andre blodfortynnere, bør du ikke ta aspirin, ettersom effekten av mer enn en blodfortynner gir en farlig blødningsfare.

Spesialiststyrte prosedyrer

Hvis livsstilsendringer og medisiner ikke effektivt behandler CAD, kan legen din anbefale kirurgi eller spesialiserte prosedyrer.

Prosedyrer er spesielt nyttige når du har et område med alvorlig CAD i arteriene. Hvis du ikke har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag, kan kirurgisk behandling forhindre deg i å få et. Imidlertid, selv om du har opplevd et hjerteinfarkt eller hjerneslag, er intervensjonsbehandling ofte nødvendig for å forhindre ytterligere hendelser som følge av CAD.

Alternativer som vil bli vurdert inkluderer:

• Perkutane koronarintervensjoner (PCI): Tidligere kjent som angioplastikk med stent, involverer PCI plassering av stent ved å tre et kateter (tynt, fleksibelt rør) med en deflatert ballong festet til den gjennom en av venene til kranspulsåren. Når den er plassert i målplasseringen til CAD i en arterie, blåses ballongen opp for å utvide de smale eller blokkerte områdene i kranspulsåren, og en stent (et lite metallnettrør) plasseres. Ballongen tømmes deretter og trekkes tilbake, og stenten forblir, og utvider arterien for å la blodet strømme gjennom kranspulsåren mye mer fritt.
• Endarterektomi: For noen mennesker med aterosklerotisk sykdom, kan kirurgisk fjerning av fettoppbygging fra arterieveggene "rense" innsiden av arterien for å åpne opp et område med delvis eller fullstendig blokkering.
• Koronararterie bypass graft (CABG): En CABG er en viktig kirurgisk prosedyre som brukes når kranspulsåren er blokkert. Kirurgen din vil bruke en arterie eller vene fra beinet, armen eller brystet for å erstatte et alvorlig sykt koronarkar. Denne prosedyren omdirigerer blod rundt blokkeringen i koronarkaret ditt, slik at blod og oksygen kan strømme mer fritt. Du kan få utført en eller flere transplantater, avhengig av hvor mange blokkeringsområder du har.
• Stentplassering: En stent er et trådnettrør som plasseres inne i en arterie, enten kirurgisk eller perkutant (gjennom en nålpunktering i huden), som blir igjen i arterien for å holde den åpen.