Matproteinindusert enterokolitt syndrom (FPIES) er en tilstand som forekommer hos spedbarn og små barn, selv om det sjelden kan påvirke eldre barn eller voksne også. Det forårsaker vanligvis oppkast og blodig diaré etter inntak av visse matvarer (utløsermatene er ikke de samme for alle). Alvorlige reaksjoner kan føre til en medisinsk nødsituasjon, for eksempel dehydrering, eller til og med sjokk. Over tid kan FPIES føre til underernæring og vekttap og kan påvirke barndoms utviklingsmål.
FPIES forveksles ofte med klassiske matallergier siden reaksjonen skjer etter å ha spist spesifikke triggermatvarer; FPIES er imidlertid forårsaket av en immunreaksjon på vanlige matvarer - den er ikke forårsaket av en klassisk IgE-antistoffmediert allergisk reaksjon. Siden de fleste barn med FPIES ikke har allergiske antistoffer mot utløsermaten, er allergitester ofte negative.
Sikring / Getty Images
Symptomer på FPIES
Symptomer på FPIES vil forekomme i løpet av få timer etter å ha spist utløsermaten. Gjentatte episoder med alvorlig oppkast begynner vanligvis innen tre timer etter at du har spist den forårsakende maten, og diaré begynner innen fem timer.
Et barn kan raskt bli dehydrert - tegn inkluderer lavt blodtrykk og sløvhet. Denne reaksjonen krever akutt medisinsk behandling. Det er vanlig at et barn som har en reaksjon, ser så syk ut at de kan bli foreløpig diagnostisert med sepsis.
Mens FPIES kan etterligne matallergi, består symptomene på FRIES vanligvis bare av gastrointestinale symptomer, og andre organsystemer forblir upåvirket. Alvorlige matallergisymptomer inkluderer elveblest, hevelse i ansiktet, hoste eller tungpustethet. Effekter av matallergi forekommer mye raskere enn effekten av FPIES — ofte i løpet av få minutter etter å ha spist utløsermaten.
Mat som forårsaker FPIES
En rekke matvarer er rapportert å forårsake FPIES. De vanligste synderne er melk og soyabaserte morsmelkerstatninger. Reaksjoner på morsmelkerstatninger forekommer vanligvis før 1 år, ofte innen få uker etter at formelen er introdusert. Noen spedbarn med FPIES vil reagere på både melk og soya.
Den vanligste faste maten som forårsaker FPIES er riskorn, selv om det også har blitt rapportert om reaksjoner på andre kornkorn. Barn som utvikler symptomer på FPIES til ett korn, har 50% sjanse for å utvikle symptomer på FPIES til et annet korn. Andre matvarer rapportert som årsaker til FPIES-symptomer inkluderer belgfrukter, fjærfe, søt og hvit potet, forskjellige frukter, fisk og skalldyr.
Egg forårsaker sjelden en reaksjon for barn med FPIES. De fleste frukter og grønnsaker er ikke ofte et problem for barn som har FPIES.
Det er sjelden et barn over ett år utvikler nye FPIES til en nylig introdusert mat; unntaket er fisk og skalldyr, som har vært kjent for å forårsake FPIES selv hos eldre barn og voksne.
Krasjkurs om de vanligste matallergenerDiagnostisering av FPIES
Når effekten er mild, er det vanlig at FPIES ikke blir diagnostisert i flere uker til måneder, og symptomene får ofte skyld i problemer som viral gastroenteritt (mageinfluensa), en annen infeksjon eller matallergi.
Allergitester er vanligvis negative, og matvarer som ofte ikke forårsaker allergier - som ris og fjærfe - blir ofte oversett som en mulig årsak.
Diagnosen av FPIES stilles vanligvis på klinisk basis, siden det ikke er noen diagnostisk test tilgjengelig for å bekrefte diagnosen.
En oral matutfordring er vanligvis ikke nødvendig. Noen forskere foreslår at lappetesting av matvarer kan være nyttig for å bekrefte diagnosen eller for å bestemme når et barn har vokst ut FPIES. Dette er imidlertid ikke en standard eller verifisert diagnosemetode i klinisk setting.
Behandling
Unngåelse av utløsermat er bærebjelken i behandlingen. Hvis det unge spedbarnet ditt har FPIES forårsaket av en kumelkbasert morsmelkerstatning, kan deres barnelege også anbefale å unngå soyaformel, gitt at spedbarn med FPIES til kumelk også kan ha FPIES til soya. Men det er ikke alltid nødvendig å unngå begge deler - bare hvis det er en sterk risiko for en reaksjon, eller hvis en reaksjon er etablert.
Omfattende hydrolyserte morsmelkerstatninger (som Alimentum og Nutramigen), der melkeproteinet blir brutt ned i små biter) er tilstrekkelig for spedbarn med FPIES. Hvis disse formlene ikke tolereres, kan aminosyreformler brukes i stedet.
Hvis spedbarnet ditt med FPIES har reaksjoner etter amming, kan barnets lege foreslå at du unngår å konsumere kumelk, soya eller andre FPIES-utløsere.
Hvis barnet ditt utvikler symptomer, er akutt legehjelp nødvendig, gitt potensielt alvorlige konsekvenser. Intravenøs (IV, i en vene) væsker og kortikosteroider kan administreres for akutt behandling av FPIES-symptomer.
Barn med FPIES har høy risiko for ernæringsmangel og / eller svikt i å trives. For å unngå ernæringsmangel trenger spedbarn og barn med FPIE bare å unngå mat (e) de reagerer på og annen mat som legene er bekymret for.
I hvilken alder løser FPIES seg?
Vanligvis løser FPIES seg etter fylte 3 år, og barnet ditt vil sannsynligvis til slutt tåle den skyldige maten. Foreldre bør imidlertid ikke prøve å avgjøre om barnet tåler maten hjemme. Barnets allergiker kan utføre en oral matutfordring under nøye medisinsk tilsyn. Hvis barnet ditt har hatt en alvorlig tidligere reaksjon, kan matutfordringene gjøres med et IV-kateter på plass slik at behandlingen kan gis om nødvendig.
