En oversikt over ørepsoriasis

Psoriasis er en autoimmun lidelse som først og fremst påvirker huden på albuene, knærne, hendene, føttene og ryggen, men det kan også påvirke ørene. Psoriasis på det ytre øret kan være estetisk utiltalende og ubehagelig. Når det påvirker det indre øret, kan det påvirke hørselen din og potensielt også balansen.

Heldigvis har hørselsproblemer forbundet med psoriasis en tendens til å være midlertidig og kan lett behandles av legen din eller en øre-, nese- og halsspesialist (ØNH) kjent som en otolaryngologist. Som en del av behandlingen kan aktuelle og systemiske legemidler foreskrives for å behandle eller forhindre akutte episoder kjent som bluss.

Symptomer

Psoriasis i øret er vanligvis begrenset til det ytre øret (som består av øreklokken og øreflippen) og / eller øregangen (øregangen). Det påvirker vanligvis ikke organene i mellom- eller indre øre, inkludert trommehinnen (trommehinnen) eller trommehinnen. Symptomer kan omfatte:

• Røde, tørre flekker av huden dekket med sølvhvite vekter (plaketter)
• Kløe, smerte eller ømhet på eller i øret
• Blødning ved riper
• Blokkering av ørevoks
• Hørselstap

Hvis du ikke tidligere har fått diagnosen psoriasis, kan disse symptomene være forvirrende, siden de kan etterligne andre øretilstander som svømmerens øre. Dette gjelder spesielt hvis plakkene bare forekommer i øregangen.

Generelt sett er det sjelden å bare ha psoriasis på øret. Vanligvis vil det være bevis på psoriasisskader andre steder på kroppen.

I noen tilfeller kan det ta en fullstendig fysisk undersøkelse å gjøre sammenhengen mellom sprut av plakk på en del av kroppen og hørselsproblemer bare i det ene øret.

I sjeldne tilfeller kan psoriasis forekomme sammen med en assosiert autoimmun lidelse kjent som psoriasisartritt. Psoriasisartritt kan påvirke vev i mellom- og indre øre, forårsake svimmelhet og balanseproblemer.

Årsaker

Psoriasis er en autoimmun lidelse preget av et immunforsvar som har gått galt. Av dårlig forståte grunner vil immunforsvaret plutselig angripe sine egne celler og vev. Spesielt med psoriasis vil målet for overgrepet være hudceller kalt keratinocytter som utgjør rundt 90% av det ytre hudlaget (epidermis).

Den inflammatoriske responsen vil effektivt øke oppdelingen og veksten av disse cellene, og få dem til å bygge seg opp raskere enn de kan kaste. Når cellene drives frem til overflaten, vil de skape de røde, tørre og betente flekkene som er karakteristiske for psoriasis.

Psoriasis retter seg ikke mot slimhinneceller, slik som nese, trommehinne eller indre øre. Dette er grunnen til at psoriasis kan utvikle seg i ansiktet, men ikke i munnen.

Eventuelt hørselstap assosiert med psoriasis er forårsaket av avstøting (skjelling) av vekter fra plakettene. Flakene kan infiltrere øregangen, komme sammen med ørevoks og forårsake en fullstendig eller delvis blokkering.

Hørselstap, som sådan, er ikke forårsaket av øreskade, men snarere av hindring av kanalen som fører til trommehinnen.

Hvis psoriasisgikt er involvert, kan organene i mellomøret (inkludert sneglehinnen og stiftene) bli mål for betennelse og nedsatt funksjonsevne. Ifølge en studie fra 2014 iJournal of Rheumatology,60% av personer med psoriasisartritt opplever et visst nivå av hørselstap, mens 23% opplever svimmelhet eller balanseproblemer.

Psoriasis Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Melde deg på

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Diagnose

Ørepsoriasis diagnostiseres vanligvis med en fysisk undersøkelse. I tillegg til å identifisere de karakteristiske plakkene, vil legen gjennomgå din medisinske historie for å vurdere risikoen for sykdommen (inkludert en familiehistorie av psoriasis eller andre autoimmune lidelser).

Den fysiske undersøkelsen vil omfatte en inspeksjon av øregangen med en opplyst enhet kalt otoskop. Hvis resultatene av den fysiske undersøkelsen ikke er avgjørende, kan legen ta skrap av hudceller og undersøke dem under et mikroskop. Psoriatiske hudceller har en tendens til å ha et unormalt tett og komprimert (akantotisk) utseende, i motsetning til lignende hudforhold som eksem.

Fordi det ikke er noen blod- eller bildebehandlingstester for å definitivt diagnostisere psoriasis, kan en lege sjekke for lignende hørselsforstyrrelser, inkludert ørebetennelse (svømmerør), virusinfeksjoner, ørebetennelse og kontaktdermatitt i øregangen.

Hvis svimmelhet er involvert, kan det hende du må oppsøke en otolaryngolog for en fullstendig diagnostisk evaluering, inkludert høre- og balansetester, magnetisk resonanstomografi (MRI) av den indre ørestrukturen og en reumatoid faktor (RF) blodprøve hvis psoriasisgikt mistenkt.

Behandling

Før behandling av noe slag vil legen din sannsynligvis fjerne opphopning av voks og hudceller fra øregangen. Dette alene kan bidra til å gjenopprette hørselstap. Det kan være nødvendig å gjøre dette regelmessig for å holde øregangen fri. Bruk aldri vattpinner for å fjerne voks fra øregangen, da du kan skyve voks dypere inn i øret og til og med ende opp med å ødelegge trommehinnen.

Det er ingen kur mot psoriasis, men det finnes medisiner som kan bidra til å dempe betennelsen og holde bluss under kontroll. Noen av disse medisinene er ikke egnet for det sarte vevet i øregangen og tilstøtende trommehinne.

Behandlingsalternativer for ørepsoriasis inkluderer:

• Steroid øredråper, tilgjengelig på resept
• OTC hydrokortison eller kalsipotrien salver for å behandle psoriasis på det ytre øret
• Antifungal flass sjampo for å forhindre sekundære soppinfeksjoner
• Kommersielle ørevoks mykner for å fjerne voks hjemme
• Dråper varm olivenolje for å fukte og løsne ørevoks
• Orale antibiotika hvis en bakteriell infeksjon utvikler seg

Før du bruker et reseptfritt psoriasismiddel, snakk med legen din for å forsikre deg om at det passer for øret.

Moderat til alvorlig psoriasis kan kreve systemiske medisiner for å dempe immunresponsen som utløser bluss. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene dine, kan disse omfatte:

• Metotreksat, et sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD)
• Acitretin, et oralt retinoid medikament som brukes til å redusere betennelse
• Biologiske medikamenter, slik som Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Taltz (ixekizumab), Cosentyx (secukinumab) og Stelara (ustekinumab).

Disse orale og injiserbare medisinene er også effektive til å håndtere symptomer på psoriasisartritt.

I tillegg bør du jobbe med legen din for å identifisere utløserne som kan forårsake bluss. Disse varierer fra person til person, og kan omfatte stress, medisiner, kalde temperaturer, hudskader, infeksjoner og alkohol.

Mestring

Det er ikke kjent hvorfor noen mennesker med psoriasis utvikler øreplakk og andre ikke. Og dessverre er det kanskje ikke noe du kan gjøre for å forhindre det. Selv folk som praktiserer god hygiene kan utvikle ørepsoriasis.

Hvis du utvikler psoriasis på eller i øret, er det beste å unngå å fikle med øret. Oppsøk lege og hold ørene rene og tørre med bare de mildeste såpene og de mykeste håndklærne. Ikke plukk eller skrap lesjonene, som bare kan forårsake blødning og gjøre dem verre.

Hvis du er flau av plakkene, kan du kanskje dekke til dem med en lue, men unngå stramme eller forårsake friksjon på eller rundt ørene. Sollys kan ofte bidra til å redusere psoriasisplakk, men begrense eksponeringen til ikke mer enn 30 minutter (og bruk rikelig med solkrem med høy SPF).

Hvis stress er en utløser, kan du øve kroppsbehandlinger for å håndtere følelsene dine. Disse inkluderer meditasjon, guidede bilder, dype pusteøvelser og progressiv muskelavslapping (PMR).

Hvis du opplever angst eller depresjon som et resultat av tilstanden din, bør du vurdere å se en terapeut eller psykiater som kan hjelpe deg med å sortere gjennom følelsene dine og foreskrive antidepressiva eller angstdempende (angstdempende) medisiner, om nødvendig.