Iscenesettelse av mitral oppstøt

Mitral regurgitation (MR), en ”lekk” mitralventil, er den vanligste typen hjerteventilssykdom. Noen mennesker med MR har ofte ingen symptomer og kan forbli stabile i mange år og ofte hele livet. Men hos andre mennesker produserer MR til slutt dekompensasjon av hjertet, og hjertesvikt resulterer. I slike tilfeller kan hjertesvikt ikke være reversibel.

Hero Images / Getty Images

Trikset for å forhindre hjertesvikt med MR er å gjenkjenne tidspunktet da hjertet begynner å dekompensere, men før symptomer på hjertesvikt oppstår.

Så hvis du har MR, er det veldig viktig at du regelmessig kontrollerer legen din for å bestemme omfanget av MR, og for å se om tilstanden din er stabil eller om den blir verre. Denne prosessen kalles "iscenesettelse" MR.

Å bestemme scenen for MR kan hjelpe deg og legen din med å avgjøre om du trenger kirurgisk terapi, og, veldig viktigere, å bestemme den optimale tiden for kirurgisk behandling hvis du trenger det.

Stadiene av kronisk mitral oppstøt

Kardiologer deler kronisk MR i tre "stadier". Å bestemme scenen for MR hjelper kardiologen din med å bestemme om og når mitralventilkirurgi kan være nødvendig.

Den kompenserte scenen. I det kompenserte stadiet av MR har hjertet og det kardiovaskulære systemet "justert" seg til den ekstra volumbelastningen plassert på venstre ventrikkel av den skadede ventilen. Hjertet kompenserer ved å forstørre noe, men den utvidede hjertemuskelen fungerer ellers normalt. Personer med kompensert MR rapporterer vanligvis ingen symptomer, selv om deres treningskapasitet generelt viser seg å være redusert hvis det blir utført en stresstest. Mange pasienter med mild, kronisk MR forblir i det kompenserte stadiet gjennom hele livet.

Overgangsstadiet. Av grunner som ikke er klare, vil noen mennesker med MR gradvis "gå over" fra en kompensert til en dekompensert tilstand. Ideelt sett bør ventilreparasjonskirurgi utføres i løpet av denne overgangsfasen, når risikoen for kirurgi er relativt lav og resultatene relativt gode.

I overgangsfasen begynner hjertet å forstørres, hjertetrykket stiger, og utkastningsfraksjonen faller. Mens pasienter i dette stadiet er mer sannsynlig å rapportere symptomer på dyspné og dårlig treningstoleranse, merker mange ikke forverrede symptomer før MR har gått til tredje trinn. Dette er et problem, siden det er sannsynlig at forsinket kirurgi til dekompensert stadium vil gi et dårlig resultat.

Mange eksperter mener at når atrieflimmer oppstår i nærvær av MR, spesielt hvis det er forbundet med utvidelse av venstre atrium, bør det faktum alene indikere at overgangsstadiet har kommet, og derfor bør ventilreparasjonskirurgi være minst vurdert.

Det dekompenserte scenen. Pasienter i dekompensert stadium har nesten alltid svært betydelig hjerteforstørrelse, samt signifikante symptomer på hjertesvikt. Når det dekompenserte stadiet har skjedd, er kardiomyopati (skade på hjertemuskelen) til stede og vil forbli til stede selv om mitralventilen repareres. Så kirurgi av ventilreparasjon blir ganske risikabelt og vil sannsynligvis ikke gi et akseptabelt resultat.

Viktigheten av å iscenesette MR

Det er kritisk viktig å "fange" overgangsstadiet til MR før det går videre til det dekompenserte stadiet. Av denne grunn, hvis du har MR, må du ha nøye medisinsk overvåking. Blant annet er det viktig for legen din å nøye evaluere om noen nye symptomer du kan oppleve skyldes MR. I tillegg er det nødvendig med periodiske ekkokardiogrammer for å hjelpe legen din med å vurdere tilstanden til mitralklaffen og hjertekamrene.

Hvis du har MR, bør du sørge for at legen din gjør denne passende overvåkingen - og du må selv være nøye med tegn på kortpustethet eller nedsatt evne til å anstrenge deg.