Anatomi av Bursa

En bursa er en liten, væskefylt sekk i kroppen din som ligger nær benete fremtredende steder og ledd. Bursa fungerer som en pute mellom muskler, leddbånd og bein og lar strukturer gli og gli forbi hverandre med letthet og med minimal friksjon.Skade på en bursa kan forårsake smerte, begrenset bevegelse og nedsatt funksjonell mobilitet. Morsomt faktum: flertallet av bursa er bursae.

Anatomi

Bursae i kroppen din består av en synovial membran. Denne tynne vevsmembranen utskiller synovialvæsken som er inneholdt i bursasekken. Synovialvæske er kroppens smøremiddel, og denne viskøse væsken inne i bursa gjør at strukturer i kroppen din lett kan gli over hverandre.

Bursae er veldig liten og tynn. Gjennomsnittsdiameteren til en bursa hos et voksent menneske er ca 4 cm, og hver bursa er omtrent 2 millimeter tykk. Membranen til bursa er semi-permeabel, slik at noen materialer strømmer over membranen inn og ut av sekken . En skade på bursa kan føre til at den fylles med blod eller hvite blodlegemer.

Det er tre hovedtyper av bursa i kroppen din. Disse inkluderer:

• Synovial. Synovial bursae er oftest funnet og ligger nær synovialmembranen i leddene i kroppen din.
• Spenningsfull. Den utilsiktede bursa forekommer bare etter fortsatt skjæring eller gjentatt press over en benaktig fremtredende stilling. En bunion er et eksempel på en tilfeldig bursa.
• Subkutan. Disse bursae ligger mellom huden din og en benete fremtredende stilling og tillater friksjonsfri bevegelse av huden din over beinet. Et eksempel på dette finner du på baksiden av albuen.

Det er omtrent 160 bursa i kroppen din, og de viktigste finnes i områder med høy benete fremtredende. Disse bursa inkluderer:

• Pre-patellar bursa. Det er omtrent fem bursae som omgir forskjellige områder av kneleddet, og gir demping. De inkluderer pre-patellar bursa, funnet overliggende kneet, suprapatellar bursa, som skiller knehetten fra lårbenet (femoral condyle) og infrapatellar bursa, funnet under kneet cap overliggende patellar senen.
• Den trochanteriske bursa. Det er en stor bursa som ligger på toppen av beinleddet i hofteleddet. Dette gjør at gluteus medius-muskelen din glir og glir naturlig over beinet.
• Olecranon bursa. Denne bursa ligger mellom huden din og den benete fremtredende delen av albuen din.

Hvis en bursa blir skåret ut av kroppen din, kan den vokse tilbake over noen få ukers tid.

Funksjon

Bursae hjelper deg med å redusere friksjonen mellom kroppens benete fremtredende egenskaper og muskler, sener og leddbånd. De hjelper strukturer til å gli og gli forbi hverandre mens bevegelse oppstår. En bursa kan også gi litt støtdemping; olecranon bursa i albuen eller pre-patellar bursa i kneet ditt kan bidra til å myke et slag mot disse leddene.

Tilknyttede forhold

Det er flere forhold som kan påvirke bursae, forårsake smerte, begrenset bevegelse rundt en ledd eller begrenset funksjon. Disse kan omfatte:

• Bursitt. Bursitt oppstår når en bursa blir betent. Kjennetegn ved betennelse inkluderer smerte, økt vevstemperatur og hevelse. Når en bursa blir irritert på grunn av overforbruk, repeterende belastning eller overbelastning av vevet rundt bursa, kan den bli smertefull og hovent, noe som kan gjøre det vanskelig å bevege leddet nær bursa. Vanlige områder av kroppen din berørt av bursitt inkluderer kne, hofte og skulder.
• Forkalkning av en bursa. Hvis langvarig betennelse og irritasjon av en bursa oppstår, kan det føre til forkalkning av den bursa. Dette forekommer oftest i skulderen, og det kan føre til forkalkende bursitt og senebetennelse i skulderleddet. Denne smertefulle tilstanden fører til problemer med å bevege armen.
• Infeksjon. En infeksjon kan føre til at en bursa blir irritert og betent. Infeksjon kan skyldes noe lokalirriterende eller på grunn av en revmatisk eller systemisk sykdomsprosess.
• Gikt. Avsetning av uratkrystaller hos pasienter med urinsyregikt kan forekomme med resulterende smerte eller betennelse

Hvis du mistenker at du har bursitt, forkalkning av bursa eller bursa-infeksjon, må du kontakte legen din med en gang. De kan være sikre på å diagnostisere tilstanden din riktig og komme i gang med riktig behandling.

Rehabilitering

Hvis du har problemer med bursa rundt et ledd, er det flere forskjellige behandlingsalternativer tilgjengelig for å hjelpe. Behandlingen du får avhenger av tilstanden din.

Medisiner

Hvis du har betent bursa på grunn av infeksjon, kan legen din foreskrive antibiotika for å behandle problemet. Legemidlet hjelper til med å kontrollere infeksjonen, som igjen vil lindre smerten og begrenset bevegelse forårsaket av irritasjon av bursa.

Hvis du har bursitt, kan legen din foreskrive betennelsesdempende medisiner. Orale steroider kan brukes, og reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS) kan være effektive. Hvis orale steroider og NSAIDS viser seg å være ineffektive for å lindre bursa-betennelse, kan det utføres en injeksjon av kortikosteroider, som bader bursa og omkringliggende vev i medisin som bekjemper betennelse.

Fysioterapi

Hvis du har bursitt eller begrenset bruk av ledd på grunn av et mistenkt bursaproblem, kan legen din foreskrive fysioterapi. Fysioterapeuten din vil vurdere tilstanden din og bruke forskjellige behandlingsteknikker for å redusere smerte og forbedre din evne til å fungere.

Behandlinger som kan brukes av din fysioterapeut kan omfatte:

• Trening. Terapeuten din kan identifisere funksjonsnedsettelser som kan føre til irritert bursa. Dette kan være stramme muskler, svakhet eller unormale bevegelsesmønstre som plasserer bursaen din i en kompromittert stilling. Trening for å forbedre bevegelsesområdet (ROM), styrke og funksjonell mobilitet kan være effektivt for å lindre ditt nåværende problem og forhindre fremtidige problemer med bursa.
• Felles mobilisering. Hvis tetthet rundt leddet får bursa til å bli klemt og betent, kan fysioterapeuten din utføre leddmobiliseringer. Disse spesialiserte manuelle bevegelsesteknikkene kan bidra til å forbedre måten du beveger deg på og holde presset fra betent bursa.
• Is. Hvis bursa er betent, kan terapeuten bruke is på kroppen din. Det er vist at isen reduserer lokalisert blodstrøm, og hjelper til med å roe ned den smertefulle betennelsen i bursa. Husk at selv om is kan føles bra og bidra til å lindre smertene dine, har det ikke vist seg å føre til forbedrede resultater sammenlignet med mennesker som ikke bruker is for bursitt.
• Varme. Ved kronisk smerte forårsaket av irritasjon av en bursa, kan det påføres varme. Varme øker sirkulasjonen og kan føre til sårt tiltrengt oksygen og blod til skadet bursa-vev. Vær forsiktig; varme kan forbrenne huden din, så følg fysioterapeutens anvisninger når du bruker varme. Som med is kan det føles bra å bruke varme mot bursitt, men det har ikke vist seg å gi overlegne resultater sammenlignet med mennesker som ikke bruker varme til bursaproblemer.
• Ultralyd. Ultralyd er en dypvarmebehandling som noen ganger brukes i fysioterapi. Når ultralyd påføres betent bursa, varmer den opp, noe som fører til økt blodstrøm som bringer inn oksygen og vasker bort inflammatoriske celler. Husk at ultralyd ikke har vist seg å være mer effektivt enn placebo for behandling av betennelse i kroppen. Likevel kan du støte på det i fysioterapi-klinikken.
• Elektrisk stimulering. Fysioterapeuten din kan bruke en modalitet som kalles elektrisk stimulering for å behandle bursitt. E-stim, som det ofte kalles, kan brukes til å redusere smerte og forbedre muskelfunksjonen. En annen form for e-stim, kalt iontoforese, bruker strøm til å introdusere betennelsesdempende medisiner i kroppen din.
• Massasje. Hvis stramt vev får bursa til å bli klemt og betent, kan fysioterapeuten din bruke massasje teknikker for å avlaste spenningen. Massasje kan forbedre blodstrømmen, redusere smerte og forbedre måten kroppen beveger seg på.

Enhver behandling som tilbys av din fysioterapeut, bør suppleres med spesifikke øvelser for å hjelpe din tilstand. Du bør være bemyndiget til å lære å selvstyre tilstanden din med et passende treningsprogram for hjemmet, og terapeuten din bør vise deg teknikker for å forhindre fremtidige problemer når bursitt er effektivt eliminert.

De fleste problemer med en bursa kan behandles med konservative tiltak. Bursitt og andre relaterte tilstander varer vanligvis i fire til seks uker. Hvis tilstanden din varer lenger, kan det hende du må følge opp med legen din for å diskutere mer invasive behandlinger.

Kirurgi

For de mest alvorlige tilfellene av bursitt og tilstander som påvirker bursa, kan kirurgi utføres. Under operasjonen, kalt bursektomi, kan den skadde eller betente bursa kuttes kirurgisk fra området rundt leddet. Denne fjerningen av den skadede og betente bursa bidrar til å redusere smerte og lindre kompresjon av bursa. Husk at en ny bursa vil vokse tilbake i løpet av få uker. Denne nye bursaen blir ikke betent eller forkalket. Å jobbe med en fysioterapeut og utføre øvelser for å minimere stress på bursa etter operasjonen kan være effektivt for å forhindre fremtidige problemer med bursa.

Mange av oss tar smertefri bevegelse for gitt, men når smerter rammer og begrenser din evne til å bevege deg ordentlig, bør du oppsøke legen din for å finne årsaken til problemet ditt og for å komme tilbake til det normale. Hvis irritasjon av en bursa er årsaken, er det flere behandlinger som raskt og effektivt kan hjelpe deg med å gå tilbake til full mobilitet. Å forstå hvordan disse små væskefylte sekkene kan hjelpe deg å være en informert helseforbruker hvis det oppstår et problem med en bursa.