Hvis du eller en du er glad i å vurdere kjønnsbekreftelsesoperasjon, lurer du sannsynligvis på hvilke trinn du må gjennomgå før operasjonen kan gjøres. La oss se på hva som kreves for å være kandidat for disse operasjonene, de potensielle positive effektene og bivirkningene av hormonbehandling, og hvilke typer operasjoner som er tilgjengelige.
Sikring / Getty ImagesOversikt
Kjønnsbekreftelsesoperasjon, også kjent som kjønnsbekreftelseskirurgi, utføres for å tilpasse eller overføre personer med kjønnsdysfori til deres sanne kjønn.
En transgender kvinne, mann eller ikke-binær person kan velge å gjennomgå en kjønnsbekreftelsesoperasjon.
Begrepet "transeksuell" ble tidligere brukt av det medisinske samfunnet for å beskrive personer som gjennomgår en kjønnsbekreftelsesoperasjon. Begrepet aksepteres ikke lenger av mange medlemmer av transsamfunnet, da det ofte blir våpen som en slur. Mens noen transpersoner identifiserer seg som "transeksuelle", er det best å bruke begrepet "transgender" for å beskrive medlemmer av dette samfunnet.
Overgang
Overgang kan innebære:
- Sosial overgang: gå etter forskjellige pronomen, endre ens stil, vedta et nytt navn osv. For å bekrefte kjønnet
- Medisinsk overgang: tar hormoner og / eller fjerner eller endrer kjønnsorganer og reproduktive organer kirurgisk
Transpersoner trenger ikke å gjennomgå medisinsk inngrep for å ha gyldige identiteter.
Årsaker til operasjon
Mange transpersoner opplever en markant inkongruens mellom kjønn og deres tildelte kjønn ved fødselen. American Psychiatric Association (APA) har identifisert dette som kjønnsdysfori.
Kjønnsdysfori er den nød noen transpersoner føler når utseendet deres ikke gjenspeiler kjønnet deres. Dysfori kan være årsaken til dårlig mental helse eller utløse psykisk sykdom hos transpersoner.
For disse individene tillater sosial overgang, hormonbehandling og kjønnsbekreftelsesoperasjon at deres utseende samsvarer med deres sanne kjønn.
Fremgangsmåte som kreves før kirurgi
I tillegg til en omfattende forståelse av prosedyrer, hormoner og andre risikoer involvert i kjønnsbekreftende kirurgi, er det andre trinn som må utføres før operasjonen utføres. Disse trinnene er en måte det medisinske samfunnet og forsikringsselskapene begrenser tilgangen til kjønnsbekreftende prosedyrer.
Fremgangsmåten kan omfatte:
- Evaluering av mental helse: En mental helseevaluering er nødvendig for å lete etter eventuelle mentale helseproblemer som kan påvirke den enkeltes mentale tilstand, og for å vurdere en persons beredskap til å gjennomgå de fysiske og emosjonelle belastningene ved overgangen.
- Tydelig og konsekvent dokumentasjon av kjønnsdysfori
- En "virkelighetsprøve": Individet må påta seg rollen som kjønn i hverdagslige aktiviteter, både sosialt og profesjonelt (kjent som "virkelige erfaringer" eller "virkelige prøver").
For det første opplever ikke alle transpersoner fysisk kroppsdysfori. “Real life” -testen er også veldig farlig å utføre, da transpersoner må gjøre seg sårbare offentlig for å bli vurdert for bekreftende prosedyrer. Når en trans person ikke går forbi (lett identifisert som kjønn), kan de bli klokket (funnet ut å være transpersoner), og sette dem i fare for vold og diskriminering.
Det er ekstremt farlig å kreve transpersoner å gjennomføre en ”ekte” test til tross for den pågående volden som transpersoner står overfor, spesielt fordi noen transpersoner bare vil ha kirurgi for å redusere risikoen for å oppleve transfob vold.
Hormonterapi og overgang
Hormonbehandling innebærer å ta progesteron, østrogen eller testosteron. Et individ må ha gjennomgått hormonbehandling i et år før han får en kjønnsbekreftelsesoperasjon.
Hensikten med hormonbehandling er å endre det fysiske utseendet for å gjenspeile kjønnsidentitet.
Effekter av testosteron
Når en trans person begynner å ta testosteron, inkluderer endringer både en reduksjon i tildelte kvinnelige seksuelle egenskaper og en økning i tildelte mannlige seksuelle egenskaper.
Kroppslige endringer kan omfatte:
- Skjegg og bart vekst
- Utdyping av stemmen
- Utvidelse av klitoris
- Økt vekst av kroppshår
- Økt muskelmasse og styrke
- Økning i antall røde blodlegemer
- Omfordeling av fett fra brystene, hoftene og lårene til bukområdet
- Utvikling av kviser, lik mannlig pubertet
- Skaldethet eller lokalisert hårtap, spesielt ved tinningene og kronen på hodet
- Atrofi i livmoren og eggstokkene, noe som resulterer i manglende evne til å få barn
Atferdsendringer inkluderer:
- Aggresjon
- Økt sexlyst
Effekter av østrogen
Når en trans person begynner å ta østrogen, inkluderer endringer både en reduksjon i tildelte mannlige seksuelle egenskaper og en økning i tildelte kvinnelige egenskaper.
Endringer i kroppen kan omfatte:
- Brystutvikling
- Tap av ereksjon
- Krymping av testiklene
- Redusert kviser
- Redusert ansikts- og kroppshår
- Redusert muskelmasse og styrke
- Mykere og jevnere hud
- Senking av skallet
- Omfordeling av fett fra magen til hofter, lår og rumpe
Atferdsendringer inkluderer:
- Redusert sexlyst
- Humørsvingninger
Når blir hormonbehandlingseffektene lagt merke til?
De feminiserende effektene av østrogen og de maskuliniserende effektene av testosteron kan vises etter de første par dosene, selv om det kan gå flere år før en person er fornøyd med overgangen. Dette gjelder spesielt for brystutvikling.
Tidslinje for kirurgisk prosess
Kirurgi er forsinket til minst ett år etter start av hormonbehandling og minst to år etter en mental helseevaluering. Når kirurgiske prosedyrer begynner, varierer tiden til fullføring, avhengig av antall prosedyrer som ønskes, restitusjonstid og mer.
Transfeminine Surgeries
Transfeminine er et paraplybegrep inkludert transkvinner og ikke-binære transpersoner som ble tildelt menn ved fødselen.
Ofte blir operasjoner involvert i kjønnsbekreftelseskirurgi brutt ned i de som oppstår over beltet (øverste kirurgi) og de under beltet (bunnoperasjon). Ikke alle gjennomgår alle disse operasjonene, men prosedyrer som kan vurderes for transfeminine individer er listet opp nedenfor.
Toppoperasjon inkluderer:
- Brystforstørrelse
- Ansiktsfeminisering
- Neseoperasjon: Neseplastikk kan gjøres for å begrense nesen og foredle spissen.
- Øyenbryn: En panneløft kan gjøres for å feminisere øyenbrynets krumning og posisjon.
- Kjeveoperasjon: Kjevebenet kan barberes ned.
- Haken reduksjon: Haken reduksjon kan utføres for å myke opp hakens vinkler.
- Kinnben: Kinnben kan forbedres, ofte via kollageninjeksjoner samt andre plastiske kirurgiske teknikker.
- Lepper: En leppeløft kan gjøres.
- Endring av hårfestet
- Hårfjerning av mannlig mønster
- Reduksjon av Adams eple
- Stemmeskiftkirurgi
Bunnoperasjon inkluderer:
- Fjerning av penis (penektomi) og pungen (orkiektomi)
- Oppretting av skjede og kjønnslepp
Transmasculine Surgeries
Transmasculine er et paraplybegrep inkludert trans menn og ikke-binære transpersoner som ble tildelt kvinner ved fødselen.
Kirurgi for denne gruppen innebærer også toppoperasjoner og bunnoperasjoner.
Toppoperasjon inkluderer:
- Subkutan mastektomi / brystreduksjonskirurgi.
Bunnoperasjon inkluderer:
- Fjerning av livmor og eggstokkene
- Opprettelse av penis og pungen enten gjennom metoidioplastikk og / eller falloplastikk
Komplikasjoner og bivirkninger
Kirurgi er ikke uten potensiell risiko og komplikasjoner. Østrogenbehandling har vært forbundet med forhøyet risiko for blodpropp (dyp venetrombose og lungeemboli) for transfeminine mennesker. Det er også potensialet for økt risiko for brystkreft (selv uten hormoner, kan brystkreft utvikle seg).
Testosteronbruk hos transmasculine mennesker har vært assosiert med en økning i blodtrykk, insulinresistens og lipidavvik, men det er ikke sikkert nøyaktig hvilken rolle disse endringene spiller i utviklingen av hjertesykdom.
Ved kirurgi er det kirurgiske risikoer som blødning og infeksjon, samt bivirkninger av anestesi. De som vurderer disse behandlingene, bør ha en grundig diskusjon med legen om potensielle risikoer knyttet til hormonbehandling samt operasjoner.
Kostnad for kjønnsbekreftelse
Kirurgi kan være uoverkommelig dyrt for mange transpersoner. Kostnader inkludert rådgivning, hormoner, elektrolyse og operasjoner kan utgjøre godt over $ 100.000. Transfeminine prosedyrer pleier å være dyrere enn transmasculine. Helseforsikring dekker noen ganger en del av utgiftene.
Livskvalitet etter kirurgi
Livskvaliteten ser ut til å bli bedre etter kjønnsbekreftende kirurgi for alle transpersoner som medisinsk overgår. En 2017-studie fant at kirurgisk tilfredshet varierte fra 94% til 100%.
Siden det er mange trinn og noen ganger ubehagelige operasjoner involvert, støtter dette tallet fordelene ved kirurgi for de som føler at det er deres beste valg.
Et ord fra veldig bra
Kjønnsbekreftelsesoperasjon er en langvarig prosess som begynner med rådgivning og en mental helseevaluering for å avgjøre om en person kan diagnostiseres med kjønnsdysfori.
Etter at dette er fullført, begynner hormonell behandling med testosteron for transmasculine individer og østrogen for transfeminine mennesker. Noen av de fysiske og atferdsmessige endringene knyttet til hormonbehandling er listet opp ovenfor.
Etter at hormonbehandling har blitt videreført i minst ett år, kan en rekke kirurgiske prosedyrer vurderes. Disse er delt inn i "topp" prosedyrer og "bunn" prosedyrer.
Kirurgi er kostbart, men presise estimater er vanskelige på grunn av mange variabler. Å finne en kirurg som kun fokuserer på kjønnsbekreftelseskirurgi og har utført mange av disse prosedyrene er et pluss. Å snakke med kirurgens tidligere pasienter kan også være en nyttig måte å få innsikt i legens praksis.
For de som følger med disse prepareringstrinnene, hormonbehandling og operasjoner, viser studier at livskvaliteten ser ut til å bli bedre. Mange mennesker som gjennomgår disse prosedyrene uttrykker tilfredshet med resultatene.
