Schizofreni blant de høyeste risikofaktorene for COVID-19 død

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Viktige takeaways

• En ny studie fant at COVID-19 pasienter med en historie med schizofreni har høyere risiko for å dø sammenlignet med pasienter med to andre psykiatriske tilstander.
• Schizofreni har vært knyttet til virus før, men forholdet er fremdeles ikke klart.
• Mennesker som har schizofrenispektrumforstyrrelse og deres kjære, bør fortsette å følge pandemiprotokoller og bli vaksinert mot COVID-19 når den blir tilgjengelig.

I en ny studie fant forskere ved New York University (NYU) Langone Health System at personer med schizofreni er tre ganger mer sannsynlig å dø av COVID-19 sammenlignet med de uten sykdommen.

Studien, som ble publisert iJAMA Psykiatrii januar fant at forstyrrelser i schizofrenispektrum signifikant økte COVID-19 dødeligheten. Schizofreni rangerer som den nest høyeste prediktoren for død fra COVID-19 etter alder. Disse prisene ble bestemt etter kontroll for demografiske og medisinske risikofaktorer.

Mellom 3. mars og 31. mai 2020 fulgte forskerne 7.348 personer som hadde testet positive for COVID-19 i løpet av de 45 dagene før. Målet var å finne ut om pasientens risiko for å dø av COVID-19 kunne forutsies av en eller flere av de tre psykiatriske tilstandene: humørsykdommer, angstlidelser eller schizofrenispektrumforstyrrelser.

Nesten 12% av pasientene - 864 - døde innen 45 dager etter å ha fått et positivt COVID-19-testresultat. Av alle pasientene i studien hadde 75 en historie med schizofreni, og 20 av disse pasientene døde (26,7%) Pasientene med historier om humørsykdommer og angstlidelser døde i lavere grad enn pasientene med schizofreni - henholdsvis 18,4% og 10,8%.

I studien skrev forfatterne at "en høyere risiko ved schizofrenispektrumdiagnoser ble forventet basert på tidligere studier av dødelighet av alle årsaker, men økningen etter justering for komorbide medisinske risikofaktorer var uventet."

Studien konkluderte med at humørsykdommer og angstlidelser ikke hadde en signifikant effekt på COVID-19 moral. Forfatterne bemerket imidlertid at sykdomsstadiet - for eksempel om pasienten for øyeblikket opplevde en alvorlig depressiv episode - "kan bidra til differensiell risiko hos pasienter med episodiske psykiatriske lidelser."

Hva dette betyr for deg

Eksperter er fortsatt ikke sikre på hvorfor personer med schizofreni ser ut til å ha en økt risiko for å dø av COVID-19, men de jobber med å finne ut sammenhengen. Personer med schizofrenispektrumforstyrrelser eller mental helsetilstand bør fortsette å beskytte seg mot COVID-19, være i kontakt med sine medisinske og psykiske helsepersonell og få en vaksine så snart den blir tilgjengelig.

Studiebegrensninger

Studien hadde flere begrensninger som kunne ha overdrevet eller skjev dataene. For eksempel samlet forskerne data under de første bølgene av pandemien i New York City da testingen var forbeholdt symptomatiske og høyrisikofolk.

I tillegg ble bare personer som hadde tilgang til NYU-helsevesenet inkludert i studien. Forskerne kunne bare inkludere et relativt lite utvalg av personer med en historie med schizofreni.

Selv med studiens begrensninger fastholder forfatterne at størrelsen på COVID-19 dødsrisiko for forstyrrelser i schizofrenispektrum forblir høy.

Virus og schizofreni

Eldre alder er en veldokumentert COVID-19 risikofaktor, og forskere forstår hvorfor: jo eldre du er, jo vanskeligere er det for kroppen din å bekjempe viruset. Koblingen mellom schizofreni og økt COVID-19 dødelighet er mindre klar .

Hva er schizofreni?

Schizofreni er en mental helsetilstand der endringer i hjernens struktur og funksjon forårsaker kognitiv, atferdsmessig og emosjonell dysfunksjon. Personer med tilstanden kan oppleve vrangforestillinger, hallusinasjoner, uorganisering, uvanlig oppførsel og tilbaketrekning. Tilstanden vises vanligvis i ung voksen alder og er relatert til flere genetiske, miljømessige og andre risikofaktorer.

Katlyn Nemani, MD, en psykiater og en av studiens forfattere, forteller Verywell at biologiske mekanismer kan være i spill. Forstyrrelser fra schizofrenispektrum har vært knyttet til virus i årevis, selv om forbindelsen ikke er helt klar.

Det som er sikkert, ifølge Nemani, er at forskere "ser en sammenheng mellom schizofreni og økt risiko for død på grunn av COVID-19."

"Fremtidige studier kan finne en sammenheng mellom COVID-19-infeksjon og senere utvikling av schizofreni," sier Nemani. "Vi må ta for oss hvorfor. På dette stadiet kan vi bare spekulere. Men det er mulig at abnormiteter i immunforsvaret, fra genetiske eller ervervede risikofaktorer, kan sette mennesker i høyere risiko for både alvorlig infeksjon og psykose."

Hvorfor øker schizofreni dødelighetsrisikoen?

Ved å analysere hvorfor schizofreni øker dødelighetsrisikoen, vurderte forskerne mange faktorer, inkludert logistikk som tilgang til helsevesen, så vel som biologiske mekanismer.

Personer med schizofreni kan være mindre sannsynlig å søke helsehjelp og kan støte på systemiske barrierer når de gjør det. Personer med sykdommen kan være sosialt isolerte, kan mangle ressursene de trenger, og møte det sosiale stigmaet knyttet til schizofreni. Disse variablene kan også bidra til økt dødelighet.

Schizofreni og psykose har også lenge vært assosiert med virus. Tidligere forskning har vist nedsatt immunforsvar hos pasienter med schizofreni. Når det gjelder COVID-19, kan unormal betennelse bidra til sykdommens alvorlighetsgrad og dødelighet.

Hva kom først?

"I flere tiår har forskning på tvers av forskningsfelt pekt mot en sammenheng mellom schizofreni og infeksjon," sier Nemani. "Retningen for tilknytning har imidlertid vært mindre tydelig - forårsaker infeksjoner schizofreni, eller er personer med schizofreni mer utsatt for alvorlig infeksjon?"

Nemani sier at det er bevis for begge sider. Barndomsinfeksjon kan øke sjansene for å utvikle schizofreni senere i livet, og å ha schizofreni kan øke sjansene for alvorlig infeksjon.

Katlyn Nemani, MD

Forårsaker infeksjoner schizofreni, eller er personer med schizofreni mer utsatt for alvorlig infeksjon?

Videre refererer Nemani til en 2015-studie der det allerede hadde blitt identifisert en sammenheng mellom schizofreni og luftveissykdommer. "[A] kuler med schizofreni er mer utsatt for å utvikle alvorlige infeksjoner senere i livet, med en syv ganger økning i risikoen for å dø av influensa og lungebetennelse," sier hun.

Retningslinjene til koblingen mellom virus og schizofreni er fremdeles ikke klar, men pandemien kan hjelpe forskere til å bli mer sikre. "COVID-19-pandemien ga en mulighet til å se på sammenhengen mellom schizofreni og effekten av et enkelt virus, og kontrollere for alle de ytre faktorene som kan bidra til økt dødelighet i denne befolkningen (som hjertesykdom, fedme, røyking, tilgang til omsorg), sier Nemani.

Hva du kan gjøre

Nemani anbefaler at personer med en schizofrenispektrumforstyrrelse, eller en hvilken som helst psykiatrisk tilstand for den saks skyld, fortsetter å ta COVID-19 forholdsregler.

"Pasienter med schizofreni, så vel som deres nærmeste, bør følge forholdsregler som å bære maske og unngå overfylte innendørs omgivelser," sier Nemani. Hun anbefaler også å få en vaksine når den blir tilgjengelig.

Det er også viktig å holde kontakten med helsepersonell, en leverandør av mental helse, og nå ut til støtte fra folk du stoler på.

"Klinikere kan spille en rolle i å forbedre pasientopplæring og bevissthet, for å oppmuntre til overholdelse av smitteforebyggende tiltak og løse eventuelle problemer pasientene måtte ha," sier Nemani. "Fysisk distansering er viktig for å forhindre smitte, men det er viktig å opprettholde forbindelse."