En oversikt over intraherbar epilepsi

Intraktabel epilepsi diagnostiseres når noen har hatt år med ukontrollerte anfall. Dette betyr at medisinering ikke lenger fungerer bra nok til å kontrollere episodene, og anfallene er hyppige, alvorlige og påvirker livskvaliteten. Forskning viser at opptil 40 prosent av personer som har epilepsi etter hvert vil utvikle uhåndterlig epilepsi, også kalt medisinresistent epilepsi eller ildfast epilepsi.

Symptomer

De viktigste symptomene på ubehagelig epilepsi er fortsatte anfall selv når du tar medisiner mot anfall. Beslag vil variere i intensitet og frekvens og kan vare minutter eller sekunder. De er forårsaket av elektriske ubalanser i hjernen og hyperaktive nevroner.

Noen mennesker med ubehagelig epilepsi kan ha kramper, noe som betyr at de ikke kan slutte å riste. Beslag kan også forårsake:

• Blackouts
• Tap av blære- eller tarmkontroll
• Stirrer ut i verdensrommet
• Fallende
• Stive muskler
• Biter tungen

Symptomer kan være mer fremtredende hos barn, da denne typen epilepsi anslås å påvirke 10 prosent til 20 prosent av barn med epilepsi, ifølge en rapport iThe Indian Journal of Pediatrics.

Årsaker

Normale epilepsimedisiner fungerer kanskje ikke bra av mange grunner, inkludert:

• Krampeanfallene blir ganske enkelt sterkere enn medisinen når de gis i medisinsk sikker dosering.
• Dårlig overholdelse av medisiner (manglende doser)
• Kompliserende faktorer, som ekstrem stress, søvnmangel og sykdom
• Ytterligere medisinske tilstander, inkludert synkope (et midlertidig bevissthetstap relatert til utilstrekkelig hjerneblodstrøm): Bevis viser at de to tilstandene ofte er forvirrede, men det er tilfeller av mennesker som har begge tilstandene. En studie rapportert iBMC nevrologifant at opptil 41,1 prosent av de med epilepsi hadde medikamentresistent epilepsi, og av dem hadde 65,9 prosent både synkope og epilepsi.
• Hjerneavvik
• Genetiske årsaker
• Medisinertoleranse: I dette tilfellet fungerer medisiner vanligvis i noen måneder, og deretter kommer symptomene tilbake. Syklusen gjentas med en ny medisinering.
• Medisiner hjelper ikke noen mennesker: Noen mennesker kan trenge mer enn ett medikament for å kontrollere anfall, men de ekstra medisinene stopper ikke alltid anfall helt.

En studie rapportert iNew England Journal of Medicinefant at personer som har mange anfall før behandlingsstart, eller som har utilstrekkelige responser på innledende behandlinger, er mer sannsynlig å utvikle ubehagelig epilepsi.

I noen tilfeller var det bivirkningene som skyldtes, og pasientene måtte avbryte behandlingen, og i andre tilfeller lyktes ikke legemidlene.

Diagnose

Vanligvis må du få diagnosen epilepsi i lang tid før den kan merkes som uoppnåelig. Legen din vil vurdere faktorer som:

• Hvor ofte du har anfall
• Hvor godt du har holdt deg til behandlingsregimet
• Hvis du fortsatt har anfall når du er medisinert på riktig måte

I likhet med når du gjennomgikk den første diagnoseprosessen for epilepsi, kan du forvente en rekke tester og skanninger når epilepsien din er erklært ubrukelig. Disse kan omfatte:

• Elektroencefalogram (EEG)
• Datastyrt tomografi (CT) skanning
• Magnetisk resonansavbildning (MR)

Disse skanningene kan hjelpe legen din til å identifisere tidligere ukjente faktorer som kan påvirke fremtidige behandlingsbeslutninger, som kan innebære kirurgi eller implantat.

Behandling

Antiepileptika (AED), som enkeltbehandling eller kombinasjonsbehandling, er en førstelinjebehandling foreskrevet for å håndtere kramper. Når en medisinering ikke virker, blir en annen forsøkt. Dessverre blir suksessraten redusert etter mange AED-feil.

Generelt, etter flere AED-svikt, vil leger begynne å se på andre måter å behandle og håndtere anfall på. Ytterligere behandlingsalternativer etter medisinsk svikt kan omfatte endringer i livsstil, VNS-terapi og kirurgi.

I følge en rapport iNew England Journal of Medicine, etter to mislykkede terapier, er suksessgraden for den tredje behandlingen veldig lav — rundt 4 prosent.

Kostholdsendringer

Noen undersøkelser har vist at ketogen diett kan redusere antall anfall for noen mennesker. Denne dietten er en fettrik og lite karbohydrat som innebærer streng overvåking av en diett. Det er vanligvis foreskrevet for barn hvis anfall ikke reagerer på medisiner.

En studie rapportert iIranian Journal of Pediatricsviser en suksessrate på 58,4 prosent hos barn hvis epilepsi ikke tidligere ble behandlet godt med medisiner.

Ketogen diett og epilepsi

Bedre søvn

Beslag er følsomme for søvnmønster. Når personer med epilepsi ikke sover bra, er det mer sannsynlig at de får anfall. Mangel på søvn av god kvalitet kan også øke hyppigheten og lengden på anfall.

Det er derfor viktig å utvikle konsistente søvnvaner, inkludert å sove minst åtte timers søvn hver natt og legge seg og stå opp til samme tid.

VNS-terapi

Vagus nerve stimulering (VNS) terapi involverer en liten elektrisk enhet, omtrent som en pacemaker. Enheten er implantert under huden på brystet og sender elektriske impulser til hjernen gjennom vagusnerven, som er i nakken. Målet med behandlingen er å redusere hyppigheten og intensiteten av anfall.

Kirurgi

Kirurgi i hjernen kan kontrollere anfall og kan innebære:

• Implantere en enhet for å behandle anfall
• Fjerner hjerneområdet og forårsaker anfall
• Forstyrre nervebaner som fremmer anfallsimpulser

Kirurgi for å behandle ubehagelig epilepsi er ikke for alle. Det er bare et alternativ hvis den delen av hjernen som forårsaker anfall kan identifiseres. Videre må området som skal fjernes ikke være et som påvirker viktige funksjoner, for eksempel tale, berøring og bevegelse.

Mestring

Intrasjonsbeslag er vanskelig å leve med. Du kan ikke være i stand til å kjøre bil, gå på jobb eller delta i aktiviteter du liker på grunn av anfallsrisikoen. Du må kanskje møte betydelige livsstilsendringer, i det minste til du finner behandlinger som reduserer anfallsfrekvensen.

Det er viktig å utvikle sunne mestringsstrategier for flere aspekter av livet ditt - emosjonelle, fysiske, sosiale og praktiske.

Ikke tenk på en diagnose av ubehagelig epilepsi som et endepunkt. Det betyr ikke at behandlinger ikke vil fungere for deg, bare at du ikke har funnet de riktige ennå. Fortsett å jobbe med legen din for å finne noe som hjelper.

Et ord fra veldig bra

Intraksibel epilepsi forblir ikke alltid medisinering-resistent. En av de mange tilgjengelige behandlingene kan hjelpe deg med å håndtere symptomene dine. I tillegg kan du dra nytte av å forbedre livsstilen din. Selv uten nye eller spesifikke terapier og / eller livsstilsendringer, forbedres noen menneskers epilepsi og kan til slutt håndteres av medisin.