Hva er spondylolistese?

Spondylolistese er en tilstand der en ryggvirvel i korsryggen (nedre) ryggraden glir ut av normal stilling og glir fremover (eller noen ganger bakover) i forhold til ryggvirvelen under den. Det kan være et resultat av en skade, stress i korsryggen assosiert med idretter som gymnastikk eller fotball, eller aldersrelaterte endringer i ryggraden. Uansett årsak, avhengig av graden av bevegelse av ryggvirvelen som er involvert, kan symptomene variere fra ingen i det hele tatt til alvorlig smerte forårsaket av trykk på en nerve.

Spondylolistese diagnostiseres vanligvis med røntgen. Lavgradig spondylolistese kan lindres med ikke-invasive tiltak, mens mer alvorlige tilfeller kan kreve kirurgisk inngrep.

Typer av spondylolistese

Typer av spondyloistese inkluderer:

• Istmisk spondylolistese: Dette er et resultat av spondylolyse, en tilstand som fører til små spenningsbrudd (brudd) i ryggvirvlene. I noen tilfeller svekker bruddene beinet så mye at det glir ut av sted.
• Degenerativ spondylolistese: Degenerativ spondylolistese er relatert til endringer som har en tendens til å forekomme i ryggraden med alderen. For eksempel kan platene begynne å tørke opp og bli sprø; når dette skjer, krymper de og kan bule ut. Degenerative endringer som påvirker platen kan gi opphav til spinal artritt. En annen vanlig tilstand ved degenerativ spondylolistese er ryggstenose, der beinene smalner og legger press på ryggmargen.
• Medfødt spondylolistese: Medfødt spondylolistese, identifisert ved fødselen, er resultatet av unormal beindannelse, slik at ryggvirvlene er sårbare for glidning.

Mindre vanlige former for tilstanden inkluderer:

• Traumatisk spondylolistese: Med dette oppstår en ryggbrudd eller glidning som et resultat av skade.
• Patologisk spondylolistese: I dette tilfellet er spondylolistese sekundær til en annen sykdom, for eksempel osteoporose, en svulst eller en infeksjon.
• Post-kirurgisk spondylolistese: Når ryggradskirurgi resulterer i glidning av ryggvirvlene, er det kjent som post-kirurgisk spondylolistese.

Symptomer

Mange mennesker med spondylolistese har ingen åpenbare symptomer. Tilstanden kan ikke engang oppdages før en røntgen er tatt for en ikke-relatert skade eller tilstand.

Når symptomer oppstår, er den vanligste smerter i korsryggen som kan utstråle til baken og nedover ryggen på lårene. Symptomene kan bli verre under aktivt og avta under hvile. Spesielt kan du oppleve at symptomene forsvinner når du bøyer deg fremover eller sitter og blir verre når du står eller går. Dette er fordi å sitte og bøye åpner opp rommet der nervene befinner seg, og derved avlaste presset. Andre potensielle symptomer inkluderer:

• Muskelspasmer
• Tette hamstrings (muskler bak i låret)
• Bøyde knær når du går (som et resultat av stramme hamstrings)
• Endringer i gangart

Alvorlige eller høykvalitets glidninger kan føre til trykk på ryggradsnerven rot nær bruddet, forårsake prikking, nummenhet eller svakhet i ett eller begge bena.

Årsaker

Barn som er involvert i idretter som gymnastikk, fotball og dykking har en økt risiko for ismisk spondylolistese. Disse idrettene krever gjentatt spinal hyperextensjon, noe som kan svekke pars interarticularis, L5-S1, den femte korsryggen og det første segmentet av korsbenet. Dette fører til spondylolyse, forløperen til ryggvirvelens glidning som er karakteristisk for spondylolistese. Slippage forekommer hos omtrent 30% av pasientene med spondylolyse.

En annen teori er at genetikk spiller en rolle i utviklingen av parsdefekter og spondylolistese. Enkelte rasegrupper, som Inuit Eskimos, har en mye større total forekomst (ca. 40%) av spondylolyse, noe som tyder på en iboende genetisk svakhet i parsene.

Degenerativ spondylolistese har en tendens til hovedsakelig å forekomme hos ikke-atletiske voksne etter fylte 40. Eldre alder, kvinnelig kjønn, større kroppsmasseindeks (dvs. overvekt eller overvekt), og visse anatomiske variasjoner som forårsaker en bøyd stilling antas å være faktorer som øker risikoen for denne tilstanden.

Diagnose

Legen din vil først snakke med deg og / eller barnet ditt) om din medisinske historie, din generelle helse og alle sportslige eller fysiske aktiviteter du gjør. Deretter vil de undersøke ryggraden for å finne områder med ømhet og identifisere muskelspasmer eller problemer med gang eller holdning.

Deretter vil legen din utføre avbildningsstudier, inkludert:

• Røntgenstråler for å skille mellom spondylolyse - preget av et brudd i pars interarticularis-delen av den fjerde eller femte korsryggen - og spondylolisthesis, der pars interarticularis har utvidet seg og ryggvirvelen har forskjøvet seg fremover. En røntgen tatt fra siden brukes også til å tildele en karakter mellom I og IV, basert på alvorlighetsgraden av glidningen.
• Datastyrt tomografi (CT) -skanning: Disse gir flere detaljer enn røntgenbilder og hjelper legen din med å foreskrive den mest passende behandlingen.
• Magnetic resonance imaging (MRI) scan: En MR fokuserer på kroppens bløtvev og kan avsløre skader på mellomvirvelskivene mellom ryggvirvlene, eller hvis en glatt ryggvirvel trykker på ryggmargerøttene.

Det er fire karakterer, hver representerer 25% av glidningen i ryggvirvelen.

Behandling

Spondylolistese behandles i henhold til karakteren. For grad I og II er det ofte tilstrekkelig med konservativ behandling, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, fysioterapi, hjemmeøvelser, tøying og bruk av seler. I fysioterapi vektlegges kjerneforsterknings- og stabiliseringsøvelser.

I løpet av behandlingen vil det tas periodiske røntgenbilder for å avgjøre om ryggvirvelen endrer stilling.

For pasienter med spondylolistese som har høy grad av glidning, glidning som gradvis forverres eller vedvarende ryggsmerter, kan ryggradsfusjonskirurgi anbefales. I denne prosedyren blir de berørte ryggvirvlene smeltet sammen slik at de leges til et enkelt, fast bein . Teorien er at hvis det smertefulle ryggsegmentet ikke beveger seg, skal det ikke skade.

Omtrent 10% til 15% av yngre pasienter med lavgradig spondylolistese vil til slutt kreve kirurgisk behandling.

Under prosedyren vil legen først justere ryggvirvlene i korsryggen. Små beinbiter - kalt beintransplantasjon - blir deretter plassert i mellomrommene mellom ryggvirvlene som skal smeltes. Over tid vokser beinene sammen, omtrent som når et brukket bein leges. Metallskruer og stenger kan installeres for å stabilisere ryggraden ytterligere og forbedre sjansene for vellykket fusjon.

I noen tilfeller har pasienter med høy grad av glidning også kompresjon av spinale nerverøtter. Hvis dette er tilfelle, kan det gjøres en prosedyre for å åpne ryggradskanalen og avlaste nervetrykket før spinalfusjon.

Et ord fra veldig bra

Med ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlinger tilgjengelig, betyr ikke spondylolistese som forårsaker symptomer at du må leve i smerte. I de fleste tilfeller er det mulig å gjenoppta aktiviteter, inkludert sport, når tilstanden har blitt behandlet.