Spinal synoviale cyster oppstår når væsken som normalt smører leddets indre foring (synovium), bygger seg opp og danner en sekk. Dette er vanligvis et resultat av degenerative endringer eller traumer. Spinal synoviale cyster er relativt sjeldne og vanligvis asymptomatiske for de fleste individer.
Spinal synoviale cyster forekommer vanligvis i fasettleddene (krysset til "jernbanesporet" som holder ryggvirvlene sammenlåst). Selv om de kan forekomme hvor som helst i ryggraden, finnes de ofte i korsryggen (korsryggen) i omtrent 90% av tilfellene.
nico_blue / Getty ImagesSymptomer
For de fleste individer vil ikke synoviale cyster forårsake noen symptomer. Andre kan oppleve ryggsmerter, svakhet eller nummenhet hvis synovialcysten forårsaker nervekompresjon.
Synoviale cyster kan forekomme på den ene siden av ryggraden eller begge deler, og de kan forekomme i ett ryggsegment eller på flere nivåer. Alvorlighetsgraden av en persons symptomer avhenger av både størrelse og plassering av cyste.
Hvis en spinal synovial cyste kommer i kontakt med eller trykker på ryggradsnerven, kan symptomer på radikulopati (klemt nerve) oppstå, noe som kan manifestere seg som isjias eller svakhet, nummenhet eller problemer med å kontrollere spesifikke muskler. Andre symptomer på spinale synoviale cyster inkluderer nevrogen claudication (impingement og betennelse i ryggradsnervene), som forårsaker kramper, smerter og / eller prikking i korsryggen, bena, hoftene og baken.
Mer sjelden kan symptomer relatert til cauda equina oppstå fra nerveimpingement, som inkluderer tarm- og / eller blæreproblemer, progressiv svakhet i bena og salanestesi, karakterisert som tap av følelse i indre lår, rumpe og perineum.
Synoviale cyster i midten av ryggen og nakken er sjeldne. Når de oppstår, kan thorax synoviale cyster og cervikale synoviale cyster forårsake en rekke symptomer som faller inn under den brede betegnelsen myelopati - problemer med ryggmargen som resulterer i nummenhet og svakhet.
Årsaker
De fleste spinal synoviale cyster forekommer i korsryggen ved ryggvirvlene L4 eller L5.For et referansepunkt er L4 og L5 plassert på et nivå rett under navlen. Dette området anses å ha en betydelig mengde spinal ustabilitet, som kan være relatert til dannelsen av cyster.
Spinal synoviale cyster er vanligvis forårsaket av ett av følgende:
- Degenerative endringer som slitasjegikt som kan utvikle seg i en ledd over tid
- Traume (mindre eller betydelig), for eksempel glidning, fall, bilulykke eller sportsskade
Ved slitasje eroderer fasettleddbrusk (det fjærende materialet i en skjøt som gir beskyttelse og støtdemping). I prosessen kan fôringen av leddet (synovium) danne en cyste.
Traumer både store og små har også degenerative og betennelseseffekter på leddene, noe som kan føre til dannelse av en synovial cyste.
Omtrent en tredjedel av pasientene som har en spinal synovial cyste har også en tilstand som kalles spondylolistese, som er når en nedre ryggvirvel glir fremover på beinet under den. Det antas at spondylolistese får synoviale cyster til å dannes på grunn av nedsatt stabilitet i fasettleddet.
Diagnose
Cyster diagnostiseres vanligvis via magnetisk resonans (MR). Utøvere kan også diagnostisere en spinal synovial cyste via ultralyd, røntgen eller computertomografi (CT).
Behandling
Noen cyster forblir små og har få symptomer. Annet enn vanlig overvåking og livsstilsendringer, trenger disse cysterene kanskje ikke behandling. I andre tilfeller kan medisinsk inngrep være nødvendig. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Livsstilsendringer
Leger kan foreslå å unngå visse aktiviteter som forverrer symptomene og erstatte dem med strekking og typer mild til moderat fysisk aktivitet som ikke forverrer tilstanden din. Fysioterapi eller ergoterapi kan også anbefales.
Intermitterende bruk av reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) kan også bidra til å lindre sporadisk smerte.
Polikliniske prosedyrer
For cyster som forårsaker betydelig smerte, nummenhet, svakhet og andre problemer, kan en aspirasjonsprosedyre for å tømme væske fra cysten være et tilstrekkelig tiltak for noen mennesker.
I en studie fant forskerne at suksessgraden for disse prosedyrene varierer fra 0% til 50%. Mennesker som gjennomgår aspirasjon trenger ofte gjentatte prosedyrer ettersom væskeoppbyggingen kan komme tilbake.
Epidurale kortikosteroidinjeksjoner kan være et annet passende alternativ for å lindre betydelig smerte. Imidlertid anbefales det at pasienter ikke får mer enn tre kortikosteroidinjeksjoner per år.
Kirurgiske alternativer
For mer ekstreme eller vedvarende tilfeller kan leger anbefale å gjennomgå dekompresjonskirurgi for å fjerne cyste og omkringliggende bein, noe som skal avlaste presset på nerveroten.
Det er flere kirurgiske alternativer som spenner fra minimalt invasive endoskopiske prosedyrer til mer alvorlige åpne operasjoner. Det beste kirurgiske alternativet for hver pasient varierer avhengig av alvorlighetsgraden i situasjonen og om tilknyttede lidelser er til stede.
Laminektomi, kirurgisk fjerning av den beinete strukturen som dekker ryggkanalen (lamina), er et alternativ. Hemilaminektomi, en modifisert laminektomi-prosedyre hvor en mindre del av laminen fjernes, er et annet vanlig alternativ.
En av disse prosedyrene kan ledsages av en facetektomi for å fjerne en del av den berørte fasettleddet der synovialcysten er plassert. Fusjon av fasettledd og ryggvirvel (for å redusere mobilitet i området) kan eller ikke utføres.
De fleste opplever øyeblikkelig smertelindring etter enten en laminektomi eller hemilaminektomi. Fusion siterer kan ta seks til ni måneder å helbrede.
Imidlertid hvis operasjonen ble utførtutenfusjon av leddene der cysten oppsto, kan smertene komme tilbake og en annen cyste kan dannes innen to år.
Disse operasjonene er ikke uten risiko. Komplikasjoner kan omfatte infeksjon, blødning og skade på ryggmargen eller nerveroten.
Et ord fra Verywell
Hvis spinal synoviale cyster forårsaker symptomer, er det viktig å søke medisinsk råd fordi de kan innvarsle mer alvorlige tilstander som degenerativ skivesykdom, spinal stenose eller cauda equina syndrom.
