Hvis du ser på en karriere innen medisinsk fakturering, er det viktig å forstå jobbenes natur i forskjellige typer anlegg.
Det er en absolutt forskjell i fakturering mellom helsetjenester og andre næringer, og de fleste medisinske fakturerere vil fortelle deg at det er betydelige forskjeller i behandlingen av medisinske krav på tvers av forskjellige spesialiteter og anleggstyper.
I medisinsk fakturering er det to forskjellige typer fakturering - profesjonell fakturering og institusjonell fakturering.
Profesjonell faktureringUtfør ofte både fakturering og koding
Regninger med CMS-1500 form eller 837-P
Utfør fakturering og muligens samlinger, ingen koding
Regninger med UB-04 eller 837-I
Profesjonell fakturering
Jetta Productions / David Atkinson / Getty Images
Mens de fleste oppgaver som legekontoret utfører er de samme på alle typer medisinske anlegg, er ikke medisinsk fakturering det.
Et medisinsk kontor håndterer de administrative oppgavene for en medisinsk praksis, inkludert hilsen til pasienter, planlegging av avtaler, innsjekking og registrering, innsamling av penger og en rekke andre oppgaver, inkludert medisinsk fakturering.
Profesjonell fakturering er ansvarlig for fakturering av krav generert for arbeid utført av leger, leverandører og andre ikke-institusjonelle leverandører for både polikliniske og polikliniske tjenester.
Skjemaer brukt
Profesjonelle avgifter faktureres på et CMS-1500-skjema. CMS-1500 er standardkravskjemaet for rød-blekk-på-hvitt-papir som brukes av leger og leverandører for fakturering av krav.
Mens noen krav for øyeblikket faktureres på papir, godtar Medicare, Medicaid og de fleste andre forsikringsselskaper elektroniske krav som den primære faktureringsmetoden. Den elektroniske versjonen av CMS-1500 kalles 837-P, P står for det profesjonelle formatet.
Plikter i denne innstillingen
Profesjonelle medisinske fakturatorer har ofte andre arbeidsoppgaver enn institusjonelle medisinske fakturerere. Profesjonelle medisinske fakturerere er ofte pålagt å vite både fakturering og koding.
De fleste opplæringsprogrammer for medisinsk fakturering tilbyr medisinsk fakturering og koding sammen. De fleste av disse opplæringsprogrammene pleier å lære mer koding enn fakturering.
Medisinske fakturere kan få opplæring på jobben for fakturering, men de fleste fremgangsmåter krever at fakturere har minst en kodesertifisering. Fakturerere kan også være ansvarlige for betaling og innkreving av betalinger fra forsikringsselskaper og pasienter.
Institusjonell fakturering
Institusjonsfakturering er ansvarlig for fakturering av krav generert for arbeid utført av sykehus, dyktige pleieinstitusjoner og andre institusjoner for polikliniske og innlagte tjenester, inkludert bruk av utstyr og forsyninger, laboratorietjenester, radiologitjenester og andre avgifter.
Skjemaer brukt
Institusjonelle avgifter faktureres på en UB-04. UB-04 er standardfargeskjemaet for rødt blekk på hvitt papir som brukes av institusjonelle leverandører for fakturering av krav. Den elektroniske versjonen av UB-04 heter 837-I, jeg står for det institusjonelle formatet.
Plikter i denne innstillingen
Institusjonelle fakturatorer har noen ganger andre oppgaver enn profesjonelle fakturatorer. Institusjonsfaktorer er sannsynligvis bare ansvarlige for fakturering eller utfører både fakturering og samlinger.
Sykehuskoding er mye mer kompleks enn legekoding, så koding av institusjonelle krav utføres bare av kodere.
Plikter og ferdigheter
Uansett om det er profesjonell eller institusjonell fakturering, har medisinsk fakturering en viktig jobb. For å lykkes må alle fakturerere lære om fem viktige områder:
- For å kunne sende inn medisinske krav effektivt, må medisinske fakturerere vite eller ha tilgang til mye informasjon for hvert forsikringsselskap.
- Medisinsk faktureringspersonell har tilgang til privat, konfidensiell pasienthelseinformasjon og må vite hvordan man kan unngå å bryte HIPAAs personvern- og sikkerhetsregler.
- Kjennskap til faktureringsprogramvaren som brukes, vil spare tid, minimere feil og forhindre hodepine. Benytt deg av treningsprogramvareleverandørene og kontakt dem hvis det oppstår problemer.
- Forståelse av koordinering av fordelingsinformasjon betyr å vite hvordan du kan fakturere krav i riktig rekkefølge for å forhindre forsinket betaling.
- Hver del av et medisinsk krav representerer informasjonen som samles inn fra pasienten planlegger en avtale til pasienten mottar tjenester.
