En oversikt over Patulous Eustachian Tube

Patulous eustachian tube (PET) oppstår når eustachian tube forblir åpent (patulous). Det er en uvanlig tilstand som bare rammer en av hver 10 000 personer. Eustachian-rørene dine, også kalt auditive rør, løper fra det indre øret til baksiden av halsen.

Vanligvis er eustachian-røret i en lukket posisjon, som beskytter ditt indre øre mot bakterier, virus og væske. For å utjevne trykket og tømme væske inne i det indre øret, åpnes eustachian-røret en eller to ganger i timen. Den åpnes også når du svelger, gjesper eller nyser, og forblir i omtrent et halvt sekund.

PET-symptomer

Hvis du opplever PET, kan du ha ett eller flere av følgende symptomer:

• Autofoni: Høre sin egen stemme i øret
• Tinnitus: Ringer i ørene
• En følelse av at øret er tett

Autofoni er det klassiske, kjennetegnende symptomet på et fabelaktig eustachian tube. Det er en tilstand der du hører uvanlig høy tilbakemelding på din egen stemme, pust og hjerteslag. Autofoni er et symptom sett med andre lidelser som involverer det eustachiske røret, for eksempel overlegen halvcirkelformet kanalavfukting.

Årsaker

Årsakene til PET er vanligvis idiopatisk (av ukjent opprinnelse). Imidlertid er det flere faktorer som kan predisponere deg for å utvikle kronisk åpne eustachian rør, inkludert:

• Strålebehandling til hode eller nakke
• Høye nivåer av østrogen (som forekommer ved graviditet, p-piller eller hormonbehandling)
• Neseavsvellende midler
• Temporomandibular joint syndrom (TMJ)
• Betydelig og raskt vekttap
• Nevrologiske lidelser som hjerneslag, multippel sklerose eller traumer i ansiktsnervene
• Overdreven tyggegummi
• Hyppig, tvungen neseblåsing

Ikke-invasive behandlinger

Før du får behandling, kan du oppdage at snusing eller senking av hodet kan forårsake midlertidig lindring av autofoni. Mild symptomer krever kanskje ikke behandling.

Imidlertid, hvis symptomene er alvorlige nok og har vedvaret i mer enn seks uker, vil du starte behandlinger med fokus på å løse et fabelaktig eustachian tube.

Innledende behandlinger innebærer riktig hydrering. Å drikke tilstrekkelig vann er viktig og kan suppleres med saltdråper i nesen eller vanning av nesen for å holde slimhinnene fuktige.

Den vanligste behandlingen for et fabelaktig eustachian tube er nesespray. Saltvann er det vanligste valget i USA.

Noen leger anbefaler en neseløsning som inneholder salisyl- og borsyrepulver (i en 1 til 4 andel), fortynnet saltsyre, klorbutanol, benzylalkohol og mettet kaliumjodid.

Selv om studier har vist at det er 63,5% til 100% effektivt ved behandling av milde øresymptomer, har ikke middelet blitt godkjent av Food and Drug Administration (FDA).

Mens mange forhold i det indre øret kan ha nytte av neseavsvellende midler eller steroider, vil praksisen sannsynligvis forverre symptomene dine på PET. Hvis dette skjer, bør behandlingen stoppes.

Hvis steroider brukes, bør behandlingen gradvis avsmalnes under tilsyn av en lege for å forhindre en tilbakevending av symptomer og abstinenssykdommer.

Nasal østrogen kremer og andre intranasale bulking agenter har mye anekdotisk støtte, selv om det fortsatt er mangel på klinisk bevis som støtter bruken.

Invasive behandlinger

Når mindre invasive metoder viser seg å være utilstrekkelige for å løse symptomene på et patalt eustachian tube, kan kirurgiske behandlinger være mer effektive.

Den vanligste kirurgiske inngrepet er plasseringen av et tympanostomirør. Denne prosedyren er bare rundt 50% effektiv og kan enten bidra til å løse symptomene, forårsake forverring av symptomene eller gjøre ingenting.

Dessverre er det ikke nok bevis for å forutsi hvilke pasienter som vil reagere positivt på den kirurgiske plasseringen av ørerørene. Imidlertid er plassering av øre-rør en ganske enkel prosedyre med få bivirkninger, og syntetiske rør kan fjernes hvis de ikke gir deg lettelse.

En annen mindre invasiv prosedyre blir referert til som massebelastning der et trykkfølsomt leireaktig klebemiddel kalt Blu Tack påføres trommehinnen. Anestesi er ikke nødvendig, og prosedyren tolereres generelt godt.

Dette antas å være nyttig ved å redusere følelsen av ekko i det indre øret ved å tykne trommehinnen, noe som reduserer reaksjonen på lavfrekvente lyder.

Andre mer invasive terapier som studeres, og som ikke er tilgjengelige på alle områder, inkluderer:

• Injisering av eustachianrøret med teflon, silikon, brusk eller andre fyllstoffer
• Kirurgisk plassering av brusk inne i eustachianrøret
• Cauterizing eustachian tube
• Manipulering av musklene rundt eustachian tube

Å sette inn et kateter inne i eustachian tube, injisere eustachian tube, eller muskulatur manipulasjon alle mulig for en innsnevring av eustachian tube. Selv om dette ikke returnerer den normale funksjonen til røret, reduserer det mengden luftstrøm inn i mellomøret, noe som bidrar til å redusere symptomene på autofoni.

Kirurgisk plassering av brusk inne i eustachianrøret har et lignende formål som plassering av kateter og brukes bare hvis kateteret har mislyktes.

Hvis alt annet mislykkes, kan otolaryngologen anbefale fullstendig lukking av eustachianrøret. Denne prosedyren alene er ikke tilstrekkelig til å håndtere symptomer da du mister evnen til å regulere trykket i mellomøret.

Av denne grunn vil legen din måtte plassere permanente ørerør for å opprettholde likevekt. Det er en innvirkningskirurgi og en som bare brukes som en siste utvei.