Ototoksiske medisiner som kan forårsake hørselstap

Ototoksisitet refererer til kjemisk indusert skade på det indre øret. Skaden kan enten være permanent eller midlertidig og forårsake hørselstap eller balanseforstyrrelser. Mens medisiner tas for de etablerte fordelene, har alle medisiner bivirkninger som du bør være oppmerksom på før du tar. Hørselstap knyttet til inntak av ototoksisk medisinering er en grunn til at legen din kan få deg til å slutte å ta medisiner i forhold til livsstilsforstyrrelser.

Hørselstap er oftest forbundet med seks forskjellige kategorier medisiner. Følgende kan være forbundet med permanent hørselstap:

• Aminoglykosidantibiotika
• Platinabasert cellegift

Medisiner som er mer sannsynlig å forårsake midlertidig hørselstap:

• Loop diuretika
• Kinin
• Salisylater
• Vinca alkaloider

Mange av medisinene nevnt ovenfor kan også skade nyrene (nefrotoksisk) og kreve at legen din sjekker blodet ditt regelmessig for å vurdere nyrefunksjonen din. Hvis du merker noen endringer i hørselen din, bør du alltid søke hjelp fra din forskrivende lege.

Risiko for ototoksisitet

Forekomsten av å ha ototoksisitet er ikke godt dokumentert, men både midlertidig og permanent skade fra ototoksisitet er kjent. Enkelte medisiner vil ha mer informasjon enn andre, og vil bli beskrevet i de påfølgende avsnittene. På samme måte er det ikke mye forståelse for hvordan man kan forhindre ototoksisitet. Noen medisiner med økt risiko for ototoksisitet, som for eksempel antibiotika, vil kreve at blodarbeid som kalles "topp og dal" skal trekkes ut. Detopper nivået av stoffet når det skal være i høyeste konsentrasjon i blodet. ENgjennomer nivået av stoffet når det skal være i laveste konsentrasjon. Selv om nøye overvåking av dette kan bidra til å opprettholde terapeutisk effekt, garanterer det ikke at du ikke vil ha problemer med ototoksisitet.

Andre faktorer som kan bidra til ototoksisitet inkluderer:

• dose, behandlingslengde og total mottatt mengde
• nyresvikt
• tar andre ototoksiske medisiner samtidig
• genetisk disposisjon for ototoksisitet

Symptomer knyttet til ototoksisitet

Symptomene knyttet til ototoksisitet avhenger i stor grad av hvilken del av det indre øret som har blitt skadet. Skade på det indre øret kan oppstå på enten cochlea (referert til som cochleotoksisitet) eller vestibulært kompleks (referert til som vestibulotoksisitet). I begge tilfeller er symptomene alle relatert til skadede sensoriske celler.

Hvis sneglehuset er skadet, blir hørselen svekket. Nedsatt nivå korrelerer direkte med omfanget av skade som resulterer i mild tinnitus for å fullføre hørselstap. Hørselstapet kan enten påvirke den ene eller begge ørene.

Hvis ototoksisiteten påvirker vestibulært kompleks, vil balansen bli påvirket. Som skade på sneglehuset, kan skader påvirke det ene øret eller begge ørene. Hvis skaden bare påvirker det ene øret sakte, vil du sannsynligvis ikke oppleve noen symptomer. Men hvis skaden oppstår raskt på det ene øret, vil du sannsynligvis oppleve:

• svimmelhet
• oppkast
• ukontrollert øyebevegelse (nystagmus)

Symptomer som oppstår raskt kan føre til at du blir sengebundet til symptomene forsvinner gradvis. Hvis skaden oppstår på begge sider av øret ditt, kan du oppleve:

• hodepine
• ørefullhet
• ubalanse som påvirker muligheten til å gå
• uklart syn som virker rykkete (oscillopsia)
• intoleranse mot hodebevegelser
• gå med en bred holdning
• vanskeligheter med å gå i mørket
• ustabilitet
• lyshårhet
• utmattelse

Hvis skaden på vestibulært kompleks er alvorlig, vil ikke oscillopsi og vanskeligheter med å gå om natten bli bedre. De andre symptomene vil sannsynligvis forbedre seg over tid. Med alvorlig skade kan du komme deg fra de fleste balanserelaterte symptomene på grunn av kroppens evne til å tilpasse seg.

Aminoglykosidantibiotika

Aminoglykosidantibiotika er en viktig gruppe medisiner for infeksjoner i blodet og urinveiene, samt resistent tuberkulose. Medisiner inkluderer:

• gentamicin
• tobramycin
• streptomycin

Aminoglykosidantibiotika har en risiko på omtrent 20 prosent for å utvikle hørselsproblemer og omtrent 15 prosent risiko for å utvikle balanseproblemer. Risikoen for å utvikle problemer relatert til ototoksisitet øker hvis du tar en loop-vanndrivende middel (som Lasix) eller vancomycin (et antibiotikum) samtidig.

Loop Diuretics

Loop diuretika forårsaker en økning i volumet av urinproduksjon. Dette er nyttig ved hjertesvikt, høyt blodtrykk og nyresvikt. Vanlige medisiner inkluderer:

• Lasix (furosemid)
• Bumex (bumetanid)

Loop diuretika har en generelt lav risiko for ototoksisitet, men det kan forekomme hos så mange som seks av hver 100 personer som bruker medisinen. Det antas vanligvis å forekomme ved høyere doser, noe som resulterer i en blodkonsentrasjon på ca. 50 milligram (mg). per liter.

Platinabasert cellegift

Cisplatin og Carboplatin er to av de viktigste cellegiftmedisinene (anti-neoplastics) som er ototoksiske. De brukes ofte til behandling av forskjellige kreftformer, inkludert:

• eggstokkreft og testikkelkreft
• blærekreft
• lungekreft
• kreft i hode og nakke

Kinin

Kinin brukes til å behandle malaria og kramper i bena. Lengre behandlinger med dette legemidlet kan resultere i høyfrekvent hørselstap, som ofte betraktes som permanent hvis det oppleves hørselstap ved normal samtale. Kinin forårsaker også ofte hørselstap assosiert med et syndrom som kallescinchonism:

• døvhet
• svimmelhet
• ringer i ørene
• hodepine
• tap av syn
• kvalme

Salisylater

Salisylater som aspirin har risiko for ototoksisitet ved høyere doser og kan føre til hørselstap på 30 desibel, som tilsvarer hvisking, men skader kan variere så lavt som mild tinnitus ved lavere doser aspirin. Spesielt yngre menn ser ut til å være i fare for hørselstap relatert til bruk av aspirin.

Vinca Alkaloids

Vincristine er et medikament for behandling av akutt lymfatisk leukemi (ALL), Hodgkin lymfom og andre kreftformer. Denne medisinen er spesielt forbundet med høy risiko for å forårsake hørselstap når den brukes samtidig med aminoglykosidantibiotika.

Diagnostisering av hørselstap relatert til ototoksisitet

Før du gjennomgår terapi med medisiner som er i fare for ototoksisitet, bør du oppsøke en audiolog for å få et grunnleggende audiogram. Legen din vil da avgjøre om et regelmessig planlagt audiogram må utføres eller enkel egenvurdering av hørselen din. Selv om dette ikke vil forhindre hørselstap relatert til ototoksisitet, vil det hjelpe deg med å identifisere problemer tidlig.

Behandling

Det er for tiden ingen behandlinger tilgjengelig for å reversere permanent skade på det indre øret. Hvis hørselstapet er i begge ørene, eller på den ene siden, og er mildt, moderat eller alvorlig, kan legen din anbefale høreapparater. Hvis hørselstapet er på begge sider og er dyptgående, kan legen din anbefale et cochleaimplantat.Rehabilitering er ofte den valgte behandlingen hvis du lider av midlertidige eller permanente balanseforstyrrelser.