Dopamin dysreguleringssyndrom

Erstatning av dopamin i form av medikamentet carbidopa / levodopa er en av de best etablerte behandlingene innen nevrologi og gir pasienter med Parkinsons sykdom en viss lettelse fra tremor og stivhet. Noen ganger kommer dopaminerstatning med bivirkninger. Den mest kjente av disse inkluderer hypermobilitet (for mye bevegelse) eller til og med hallusinasjoner.

Dopamin dysreguleringssyndrom (DDS) er en annen potensiell komplikasjon, og forekommer hos omtrent 4 prosent av pasientene på dopaminerg behandling.

morsbilde / Drosje / Getty Images

Symptomer

Det vanligste symptomet på dopamin dysregulering er tvangsmessig trang til Parkinsons medisiner som karbidopa / levodopa. Selv om ingen symptomer er tilstede (som skjelving eller stivhet), kan pasienten sterkt føle at de trenger medisinen. Andre kan prøve å simulere sine Parkinson-symptomer eller bestikke venner eller familiemedlemmer for å få ønsket medisinering - dette er hvor sterkt begjæret er.

I tillegg kan personer med dopamin dysreguleringssyndrom føle seg grandiose eller euforisk, og uten medisiner kan de føle seg deprimerte eller trøtte. Også impulskontrollproblemer, som tvangsspill eller shopping, spiseforstyrrelser eller annen vanedannende atferd, kan oppstå som et resultat av dopamin dysregulering. Mer enkle tvangsmessige atferd, som å samle gjenstander eller tvangsmessig plassere objekter i en linje, kan også vises. Alvorlige symptomer som psykose er også mulig i dette syndromet

Årsaker

Dopamin er koblet til vårt belønningssystem ved bunnen av frontflatene, inkludert det ventrale tegmentale området. Faktisk vanedannende stoffer, som kokain, stimulerer frigjøring av dopamin i dette området. Dopaminaktivitet i dette området av hjernen har blitt antatt å forårsake dopamin dysreguleringssyndrom. Når det er sagt, er de nøyaktige mekanismene ikke godt forstått. Videre, hvis dopamin er så viktig for både bevegelse og belønningssystemet, er det kanskje overraskende at DDS er relativt uvanlig.

Når et vanedannende legemiddel blir gitt, kan belønningssystemet tilvenne seg beløpet, noe som krever større mengder for å gi samme effekt. Vi vet at dette også gjelder dopaminbehandling ved Parkinsons - større doser vil til slutt være nødvendig for å kreve samme effekt. Mens noe av dette er svært sannsynlig på grunn av sykdomsprogresjon, stiller noen forskere spørsmålstegn ved om dette økte behovet kan gjenspeile en slags tilvenning som i belønningssystemet kan resultere i en slags trang.

Hvem får dopamin dysreguleringssyndrom?

Sjeldenheten til DDS antyder at folk flest er relativt beskyttet mot lidelsen, mens andre kan ha risikofaktorer for å utvikle lidelsen. Menn med tidlig sykdomsutbrudd kan ha høyere risiko. Tidligere tvangsmessig atferd, som rusmisbruk, er en av de største risikofaktorene.

Behandling

Fordi pasienter med DDS i utgangspunktet har en avhengighet av et medikament som de også trenger for å fungere, innebærer den beste behandlingen strenge doser av dopamin eller dopaminagonister (medisiner som aktiverer dopaminreseptorer). Dysreguleringssymptomer vil avta etter hvert som medisindosen reduseres. Som med andre avhengigheter, vil det være nødvendig med sosial støtte for å sikre at medisiner tas som foreskrevet og for å håndtere annen tvangsmessig atferd. I ekstreme tilfeller kan antipsykotika være nyttige for å håndtere aggresjon eller psykose, selv om disse øker risikoen for forverrede symptomer på Parkinsons sykdom.

Bunnlinjen

Dopamin er en komplisert nevrotransmitter som påvirker våre bevegelser, vår motivasjon og vårt belønningssystem på måter vi fremdeles ikke helt forstår, til tross for flere tiårs studier. Mens dopamindysreguleringssyndrom ikke er vanlig i Parkinsons sykdom, kan det forekomme, og den beste intervensjonen er en som er tidlig og støttet av legen, omsorgspersonen og / eller deres kjære.