AIDS-demensekompleks (ADC), også kjent som HIV-encefalopati, er en nevrologisk lidelse direkte forårsaket av HIV. Det er en tilstand som er klassifisert av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) som en AIDS-definerende tilstand, og er preget av forverring av kognitiv, motorisk og atferdsmessig funksjon, hvis symptomer kan omfatte:
- Minne- og konsentrasjonsproblemer
- Redusert emosjonell og / eller intellektuell respons
- Markerte atferdsendringer
- Redusert styrke / svakhet
- Tap av finmotorikk (f.eks. Skjelv, klønhet)
- Progressivt tap av mobilitet
- Demens
Demens er definert som en vedvarende forstyrrelse av mentale prosesser preget av personlighetsendringer, hukommelsesforstyrrelser og nedsatt resonnement.
Hero Images / Getty Images
Årsaker til AIDS demens
ADC forekommer vanligvis ved avansert sykdom når pasientens CD4-antall er under 200 celler / ul og generelt ledsages av høy virusbelastning.
I motsetning til de fleste AIDS-definerende forhold, er ADC ikke en opportunistisk infeksjon i den grad tilstanden er forårsaket av HIV selv. Forskning indikerer at HIV-infiserte hvite blodlegemer kalt makrofager og nerveceller kalt mikroglia utskiller nevrotoksiner som påvirker utviklende og modent nervevev negativt. Over tid kan dette resultere i degenerering av synaptisk funksjon (dvs. overføring av informasjon mellom nevroner), samt indirekte indusere celledød i nevroner.
Diagnostisering og behandling av AIDS-demens
Det er ingen enkelt test som kan bekrefte diagnosen HIV-encefalopati. Diagnosen stilles stort sett ved ekskludering, og utelukker andre mulige årsaker til funksjonsnedsettelsen. En fullstendig vurdering må gjøres av en erfaren kliniker som undersøker pasientens historie, laboratorietester (f.eks. Lumbal punktering), hjerneskanning (MR, CT-skanning) og en gjennomgang av de såkalte "scenekarakteristikkene."
Sceneegenskaper bestemmer alvorlighetsgraden av svekkelse på en skala fra 0 til 4, som følger:
- Fase 0: Normal motorisk og mental funksjon.
- Trinn 0,5: Minimal dysfunksjon med normal gang og styrke. Personen er i stand til å jobbe og utføre vanlige daglige rutiner.
- Trinn 1: Funksjonshemming av motoriske og / eller mentale ferdigheter. Personen kan fremdeles gå uten assistanse og utføre alle unntatt de mest krevende daglige oppgavene.
- Trinn 2: Kan ikke fungere og har problemer med å takle vanskeligere aspekter av det daglige. Imidlertid er personen fremdeles i stand til å ta vare på seg selv og er i stand til å gå (om enn noen ganger med hjelp av en enkelt rekvisitt).
- Trinn 3: Stor mental og / eller motorisk inhabilitet. Personen klarer ikke å ta vare på seg selv.
- Trinn 4: Nær vegetativ tilstand.
Mens de mer alvorlige manifestasjonene av ADC har sunket sterkt i antall siden ankomsten av antiretroviral kombinasjonsbehandling (ART), er mild neurokognitiv svikt fortsatt sett hos omtrent 30% av dem med asymptomatisk HIV og 50% av de med AIDS.
Generelt sett er risikoen for ADC sett på å være høyere hos individer som ikke har oppnådd viral undertrykkelse, selv om den kan vedvare hos tre til 10% av de med fullt kontrollert virus. Det foreslås at tidlig ART-intervensjon kan forsinke eller redusere risikoen for ADC.
For de med tilskrivbar nevrokognitiv funksjonsnedsettelse, er behandling med medisiner kalt dolutegravir for tiden anbefalt fordi det er svært effektivt å trenge gjennom sentralnervesystemet.
Også kjent som:
- HIV-encefalopati
- HIV-assosiert nevrokognitiv lidelse (HAND)
- HIV-assosiert demens (HAD)
