FG Trade / Getty Images
Viktige takeaways
- Flertallet av registrerte COVID-19-dødsfall i USA så langt har vært av BIPOC-folk.
- Flere nylige studier har forsøkt å forklare ulikheten.
- Studiene fant alle hver for seg at sosiale og miljømessige faktorer alene virker som determinanter for COVID-19 infeksjonsrisiko; rase spiller ikke en rolle.
- Siden BIPOC-folk, spesielt Black- og Latinx-personer, er mer sannsynlig å bo og jobbe i områder med høy eksponering, er de i større fare for å få viruset.
Fire nylige studier har undersøkt hvorfor BIPOC-individer dør av COVID-19 til de høyeste prisene. Og alle fire konkluderte uavhengig av at raseforskjellen mest sannsynlig har en grunnleggende årsak: sosiale ulikheter i bolig, sysselsetting, transport og tilgang til helsevesen. Studiene ble publisert i tidsskrifteneJAMA Network Open,PLOS medisin,Kliniske smittsomme sykdommer, ogThe New England Journal of Medicine, henholdsvis.
Resultatene deres var "statistisk signifikante", noe som betyr at de sannsynligvis ikke vil være et produkt av tilfeldigheter, forteller Jessica Cerdeña, en forsker fra Robert Wood Johnson Foundation i helsepolitikken og forfatter av et nylig synspunkt på tilstedeværelsen av rasefordrivelse i medisin, til Verywell. .
Hvordan har pandemien påvirket minoritetsgrupper?
Pandemiens uforholdsmessige innvirkning på BIPOC-samfunn er godt dokumentert. Av de 300 000 pluss menneskene som hittil har dødd av COVID-19 i USA, var mer enn halvparten svart, Latinx og urfolk. Folk som for eksempel identifiserer seg som svart, står for øyeblikket for 18% av dødsfallene fra pandemi til tross for at de bare utgjorde 13,4% av nasjonalbefolkningen.
Til tross for publisiteten den har mottatt, vedvarer imidlertid ulikheten. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) statistikk over COVID-19 infeksjoner og dødsfall:
- Latinx-personer er 1,7 ganger så sannsynlige at hvite mennesker får viruset og 2,8 ganger så sannsynlig at de vil dø av det
- Svarte mennesker er 1,4 ganger så sannsynlige at hvite mennesker får viruset og 2,8 ganger så sannsynlig at de vil dø av det
- Urfolk er 1,8 ganger så sannsynlig at hvite mennesker får viruset og 2,6 ganger så sannsynlig at de vil dø av det ("urfolk" refererer her til indianere i Amerika og innfødte i Alaska)
Asiatiske og asiatiske amerikanere har også høyere risiko, men i mindre grad.
Imidlertid advarer Ron Garcia, PhD, tidligere direktør for Center of Excellence for Diversity in Medical Education ved Stanford University School of Medicine, tendensen - utbredt innen vitenskap, medisin og helsevesen - til å klumpe forskjellige grupper av mennesker sammen basert på det faktum at de deler en enkelt rasemessig eller etnisk karakteristikk.
“Jeg føler at etikettene til 'Black' og 'Latinx' er så globale at [det] er vanskelig å gi en meningsfull tolkning når de brukes i slike studier," forteller han Verywell. "For eksempel uttrykket" Latinx "til beskrive et utvalg i Los Angeles, Miami eller New York ville referere til veldig forskjellige grupper, men leserne ville ikke vite. Den samme bekymringen gjelder for bruk av ‘asiatisk’ i litteraturen. Disse gruppene varierer så mye i innfødte i motsetning til utenlandsfødte [populasjoner] også. "
Uansett designfeil, viser de fire studiene at BIPOC-mennesker dør i høyere grad enn hvite mennesker, ikke fordi de er mer genetisk eller fysisk utsatt for COVID-19, men fordi de oftere utsettes for. Black og Latinx-folk bor mer sannsynlig i overfylte husholdninger, jobber med høykontaktjobber, reiser med offentlig transport og mangler helsehjelp.
Hva dette betyr for deg:
Hvis du bor eller jobber i et overfylt miljø, har du en betydelig høyere sannsynlighet for å få COVID-19. Hvis du bor i en større husstand, bør du vurdere å bruke en maske når du er i nær kontakt med andre i hjemmet ditt. Når du kan, prøv å sosial avstand så mye som mulig på arbeidsplassen og sosiale omgivelser.
Studiene og deres resultater
Studiene, som ble profilert iNew York Times9. desember involverte hver en analyse av data om pasienter på visse sykehus, helsesystemer, byer og stater.
- En studie av 4. desember publisert iJAMA Network Openbesto av en gjennomgang av medisinske journaler til 11 547 personer i NYU Langone Health-systemet som hadde blitt utsatt for COVID-19-testing mellom 1. mars og 8. april.
- En 21. november-studie publisert iKliniske smittsomme sykdommervar basert på data om 49 701 Michiganders som hadde testet positive mellom mars og juni.
- En studie av 22. september publisert iPLOS medisintrakk på seg informasjon om mer enn fem millioner veteraner på mer enn 1200 sykehus for veteransaker.
- En studie fra 30. juni publisert iThe New England Journal of Medicineundersøkte “kliniske egenskaper og utfall” hos 3.481 pasienter med COVID-19 ved Ochsner Center for Outcomes and Health Services Research i New Orleans mellom 1. mars og 11. april.
Uten unntak fant studiene at rase alene ikke så ut til å påvirke COVID-19-infeksjon og dødelighetsrisiko.
Faktisk fortalte Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, hovedforfatteren av den første studienTiderat svarte pasienter som hadde blitt innlagt på sykehus for COVID-19, faktisk var litt mindre sannsynlige enn hvite pasienter som hadde blitt innlagt på sykehus for å dø.
"Vi hører dette hele tiden -" Svarte er mer utsatt, "sa Ogedegbe. “Det handler om eksponering. Det handler om hvor folk bor. Det har ingenting med gener å gjøre. ”
Svart, Latinx og urfolk er mer sannsynlig å få viruset på grunn av leve- og arbeidsforhold - ikke hudfargen eller den kulturelle arven.
Hvordan skal den føderale regjeringen svare?
Den slående antallet BIPOC-dødsfall har gitt oppfordringer fra akademikere og kjendiser om at CDC skal prioritere svart- og Latinx-folk for vaksinering. Talsmenn for forslaget spenner fra National Academy of Medicine til Melinda Gates.
Imidlertid har samtalene selv invitert tilbakeslag fra de som argumenterer for at BIPOC-folk ikke skal få lov til å tjene som medisinske marsvin.
Ifølge Cerdeña "krysser forhold som hjemløshet og fengsling ofte med rase på grunn av historisk og strukturell rasisme, men rase alene bør ikke diktere vaksinasjonsprioritet." I stedet mener hun at de mest strukturelt sårbare blant oss - inkludert “de som jobber med høykontaktjobber, eller som er hjemløse, fengslede eller papirløse” - bør motta vaksinen først.
Hennes resonnement er avhengig av at de strukturelt utsatte er mer sannsynlig å bli syke så vel som mindre sannsynlig å ha tilgang til offentlige eller private helsetjenester.
“Disse personene har en økt risiko for å få viruset og overføre det til andre på grunn av begrensede ressurser for å hindre spredning," sier hun. "Ofte faller disse samfunnene på slutten av linjen for folkehelseintervensjoner, hvis de får noen betraktning."
CDC tar ikke hensyn til rase når man utvikler en vaksinasjonsplan. Fase 1a i planen, som ble offentliggjort 1. desember, inkluderer helsepersonell og personer som bor og arbeider i langvarige omsorgsfasiliteter.
Hvordan fordeles COVID-19-vaksinen?
