Hva er Epley Maneuver?

Epley-manøveren er en enkel teknikk som brukes til å behandle godartet paroksysmal stillingssvimmelhet (BPPV), en av de vanligste typene svimmelhet. Det er trygt og enkelt å utføre hjemme og lindrer ofte svimmelhet, spinning og andre symptomer som gjør svimmelhet så frustrerende og til og med skadelig for de som er i fare for å falle.

Epley-manøveren innebærer å flytte hodet i en serie rotasjonsposisjoner for å løsne kalsiumkrystaller (kalt otolitter) fra de halvsirkulære kanalene som forårsaker svimmelhet. Noen leger anbefaler å gjøre dette flere ganger daglig til symptomene forsvinner helt. Alternativt kan en fysioterapeut som spesialiserer seg på vestibulær terapi ofte gjøre dette med bare en økt.

Formålet med testen

Epley-manøveren ble først beskrevet i 1980 av Dr. John Epley, en øre-, nese- og halsspesialist fra Portland, Oregon, som en in-office prosedyre for behandling av BPPV. I dag læres det ofte som et selv -hjelpsteknikk (gitt at en enkelt behandling på kontoret kanskje ikke fullstendig løser symptomene).

BPPV er forårsaket når otolitter som normalt bor i utricle (et av balanseringsorganene i det indre øret) blir løsrevet og migrerer til den nærliggende halvcirkelformede kanalen. Når dette skjer, kan otolittene forstyrre funksjonen til kanalene, som er å orientere deg roterende.

Epley-manøvren er en av de mest effektive teknikkene for å flytte otolitter ut av den halvsirkelformede kanalen tilbake til utricle der de hører hjemme.

Epley-manøveren består av fire forskjellige hodestillinger som holdes i 30 sekunder hver. Det er trygt for barn og voksne, inkludert gravide kvinner der andre otolith-reposisjoneringsteknikker kan være vanskelige.

Risiko og kontraindikasjoner

Epley-manøveren blir generelt sett ansett som trygg, da den ikke involverer bøying eller raske hodebevegelser som andre kanalitt-omplasseringsteknikker gjør.

Likevel anbefales det ikke for folk som kan bli skadet av vridning og vridning av hodet. Disse inkluderer personer med:

• Nakke- eller ryggproblemer (som cervikal spondylose)
• Ustabil hjertesykdom (inkludert ustabil angina)
• Ortostatisk (postural) hypertensjon
• En historie med cervikal ryggbrudd eller kirurgi
• En historie om en frittliggende netthinne
• Pågående behandling av hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall (TIA)
• Mennesker med en historie med fall eller i fare for å falle

Personer med forhold som begrenser deres evne til å bevege seg, kan ikke være i stand til å gjøre Epley-manøveren trygt eller effektivt alene. Disse inkluderer de som er skrøpelige, fysisk funksjonshemmede eller sykelig overvektige.

For dem kan det hende at prosedyren må utføres av en fysioterapeut trent i teknikken eller med hjelp fra en venn eller et familiemedlem.

Før prosedyren

Selv om du er i stand til å utføre Epley-prosedyren alene, er det tilrådelig å oppsøke lege for å få diagnosen svimmelhet og få dem til å demonstrere teknikken slik at du er i stand til å gjøre det riktig og effektivt hjemme. Før avtalen din, samle så mye informasjon du kan om din nåværende helse, sykehistorie (inkludert tidligere skader eller operasjoner), bruk av medisiner (resept, reseptfritt eller fritidsaktiviteter) og andre symptomer du måtte ha .

Timing

Fra start til slutt tar Epley-manøvren rundt 15 minutter å fullføre. Hvis det utføres på et legekontor, forvent å være inn og ut innen 45 minutter til en time.

plassering

I en medisinsk setting utføres Epley-manøveren i et undersøkelsesrom på et undersøkelsesbord. Hjemme blir det best utført på soverommet ditt på en seng.

Hva skal jeg ha på meg

Det er ikke noe spesifikt du trenger å ha på for Epley-manøveren, selv om det hjelper deg å kle deg komfortabelt med en løstsittende topp og en ikke-innsnevrende krage.

Mat og Drikke

Noen leger vil råde deg til å slutte å spise fire timer før prosedyren. Dette er spesielt viktig hvis du opplever kvalme under en svimmelhetsepisode. Den skiftende stillingen til hodet og kroppen kan forårsake oppkast.

Hvis du er tilbøyelig til å kaste opp under svimmelhet, kan legen din foreskrive et kvalmestillende middel, som prometazin eller meklizin, for å ta en time eller to før avtalen din.

Kostnads- og helseforsikring

Epley-manøveren krever ikke noe spesielt utstyr. Når du er ferdig på legekontor eller fysioterapi, vil kostnadene være begrenset til selve besøket.

For å redusere kostnadene, sjekk alltid at legen eller fysioterapeuten er en leverandør i nettverket hos helseforsikringsselskapet ditt. Nettverkstilbydere er vanligvis (men ikke alltid) billigere enn de som er utenfor nettverket.

Hva skal man ta med

Hvis Epley-manøvren utføres på et legekontor, må du ta med forsikringskortet, førerkortet (eller annen form for offisiell ID) og en godkjent betalingsmåte.

Hvis du utfører prosedyren hjemme, trenger du en pute og en klokke eller klokke i tillegg til sengen din.

Andre hensyn

Hvis legen din gir deg et kvalmestillende middel for å forhindre oppkast, vær oppmerksom på at det kan forårsake svimmelhet, døsighet og tåkesyn.

Hvis en er foreskrevet, må noen føre deg til avtalen og tilbake, da disse bivirkningene noen ganger kan vedvare i flere timer.

Under prosedyren

Fordi BPPV vanligvis involverer ett øre, trenger Epley-manøveren bare å utføres på den berørte siden. Mindre vanlig er tilstanden bilateral (involverer begge ørene) og krever at du bruker teknikken på begge sider.

Hvis BPPV er relatert til høyre øre, vil følgende trinn utføres:

1. Sett deg på siden av sengen din. Plasser en pute langt nok bak deg for å støtte skuldrene når du legger deg tilbake.
2. Snu hodet 45 grader mot høyre.
3. Legg deg straks ned på ryggen og hold hodet vendt. Skuldrene dine skal nå ligge på puten, og haken din skal vippes litt mot taket. Hold i 30 sekunder.
4. Vri hodet 90 grader mot venstre, og oppretthold haken din. Du vil nå se 45 grader til venstre. Hold i 30 sekunder.
5. Vri kroppen og hodet 90 grader til venstre, hvil på siden din. Hold i 30 sekunder.
6. Gå tilbake til sittende stilling, vipp hodet ned 30 grader. Hold i 30 sekunder.

Hvis venstre øre er påvirket, bytter du "venstre" med "høyre" og "høyre" med "venstre".

Noen leger anbefaler at du utfører Epley-manøveren tre ganger før du legger deg og fortsetter å gjøre det hver natt til symptomene dine er helt løst i 24 timer.

Etter prosedyren

Hold deg sittende med hodet i en oppreist, men avslappet stilling i 10 minutter, selv om du føler deg svimmel.

I løpet av behandlingen kan du dra nytte av å støtte hodet 45 grader mens du sover. Uansett hva du gjør, prøv å ikke sove på det berørte øret, da dette kan forlenge behovet for behandling. For å hindre deg i å snu, bruk puter for å styrke deg på den ene siden.

I løpet av dagen, hold deg så oppreist som mulig med hodet i riktig posisjon. Folk som ikke klarer det, bør be legen om en myk halshalsbånd.

Ring legen din dersom symptomene dine blir verre etter å ha utført Epley-manøveren. Du kan oppleve at du ikke gjør teknikken riktig eller har en annen tilstand enn BPPV.

Resultater og forventninger

Observasjonsstudier publisert iInternational Journal of Otolaryngologyantyder at Epley-manøveren er opptil 95% effektiv for å forbedre symptomer på BPPV, ofte med én behandling. Noen mennesker kan ha behov for flere behandlinger over flere dager eller uker for å finne lindring.

Epley-manøveren regnes som overlegen andre otolith-reposisjoneringsteknikker, inkludert Semont-manøveren, Foster-manøveren (halv salto) og øvelsen Brandt-Daroff.

Epley-manøveren krever ikke bøying eller raske bevegelser av Semont- eller Foster-manøverene, og har, i motsetning til Brandt-Daroff-øvelsene, til formål å eliminere symptomene på BPPV i stedet for å øke toleransen for den.

Et ord fra veldig bra

På samme måte som folk opplever BPPV annerledes, kan responsen på Epley-manøveren også variere. Hvis du ikke finner umiddelbar lindring, kan du prøve å være tålmodig og holde ut med øvelsene som beskrevet.

Hvis du ikke har noen forbedringer etter en uke eller så, snakk med legen din om videre undersøkelser eller be om henvisning til en øre-, nese- og halsspesialist kalt otolaryngologist.