Stents vs Bypass Surgery for behandling av koronararteriesykdom

Koronararteriesykdom (CAD) kan behandles med medisinsk behandling eller med prosedyrer som stenter eller bypass-kirurgi. Å velge det beste behandlingsalternativet for deg er et veldig nyansert problem fordi det er risiko og fordeler ved hver tilnærming.

Et av hovedområdene innen CAD-forskning er fokusert på om det er en klar forskjell mellom resultatene av medisinsk behandling, stenter eller bypass-kirurgi, og hvilke forhold som favoriserer det ene alternativet fremfor det andre. Det er noen situasjoner når svarene er klare, men det er også grå områder når det ene alternativet ikke er definitivt bedre enn de andre.

Hvis du og legen din veier CAD-behandlingsvalgene dine, kan det hjelpe deg å vite hvor den nåværende forskningen står.

Når kirurgi er nødvendig

CAD er en sykdom i kranspulsårene, som er karene som tilfører blod til hjertemuskulaturen slik at hjertet kan pumpe. Noen ganger gir tidlig CAD ikke symptomer, men det kan forårsake angina (brystsmerter).

Sykdom i kranspulsårene disponerer deg for blodpropp, som kan blokkere blodstrømmen til hjertemuskulaturen (forårsaker hjerteinfarkt) eller reise til hjernen og avbryte blodstrømmen, noe som resulterer i hjerneslag.

Hvis du får diagnosen CAD, er det viktig at du får passende behandling for å redusere risikoen for disse livstruende komplikasjonene.

Medisinske behandlinger inkluderer reseptbelagte blodfortynnere, høyt kolesterolbehandling, antihypertensiva og medisiner som hjelper til med å håndtere hjertesykdom. Men ofte er disse ikke nok til å reversere CAD.

I disse tilfellene kan det hende at de syke blodårene må repareres kirurgisk. For personer som har symptomer på CAD, og ​​til og med for noen som ikke opplever symptomer, kan en prosedyre redusere risikoen for død sammenlignet med medisinsk behandling alene.

Revaskularisering er en prosess der en alvorlig syk arterie blir ryddet for blokkering gjennom en intervensjonsprosedyre. Områder med betydelig obstruksjon i koronararteriene kan åpnes med angioplastikk og stentplassering eller med koronar bypass-grafting (CABG).

Stenting

En angioplastikk innebærer å tre en ledning til kranspulsåren gjennom en liten arteriell punktering, vanligvis i lysken eller armen.

Denne minimalt invasive prosedyren brukes til å utvide det syke blodkaret fysisk. Noen ganger settes en stent - en liten enhet som er formet som en kort del av en arterie - permanent inn for å holde arterien åpen.

Medikamenteluerende stenter belagt med medisiner hjelper til med å forhindre blodpropp og er forbundet med bedre overlevelse enn vanlige stenter.

Bypass Surgery (CABG)

Hvis du trenger en koronar bypass grafting (CABG), vil kirurgen få tilgang til hjertet ditt ved å gjøre et snitt i brystet. Arterien i hjertet ditt vil bli reparert direkte når kirurgen fjerner den syke seksjonen (eller seksjonene) og syter endene sammen igjen.

Noen ganger erstattes en del av kranspulsåren med en kort del fra en av de andre arteriene, for eksempel en arterie fra benet.

Koronararterie bypass grafting kirurgi er ofte referert til som åpen hjerteoperasjon. Det regnes som en viktig prosedyre.

Bestemme hvilken som er bedre

Det er mange faktorer involvert når det gjelder å bestemme hvilken prosedyre som kan være tryggere eller mer effektiv for deg. Begge typer inngrep kan forårsake helsekomplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt, hjertearytmi (uregelmessig hjerterytme) og hjerneslag.

Hvis du får diagnosen CAD, vil legen din henvise deg til en kardiolog (hjertespesialist) eller til en hjertekirurg. Denne legen vil veie følgende når de vurderer disse behandlingsalternativene:

• Alvorlighetsgraden av CAD-en
• Hvor mange fartøy som trenger reparasjon
• Tilstedeværelse / historie med andre sykdommer (som diabetes, arytmier eller tidligere hjerteinfarkt)
• Enten du allerede har prøvd konservativ medisinsk ledelse

Når det beste terapeutiske alternativet ikke er klart, kan saken din presenteres i en tverrfaglig konferanse, slik at behandlingsplanen din kan diskuteres av et helt team av leger.

• Minimalt invasiv

• Foretrukket for kriser

• Ikke nyttig i alle CAD-tilfeller

• Raskere utvinning

• Invasive

• Foretrukket for alvorlige tilfeller

• Mer fullstendig revaskularisering

• Overlegen overlevelsesrate

Stenting fordeler og ulemper

Stenting foretrekkes generelt fremfor CABG i nødssituasjoner. Hvis du har en type hjerteinfarkt kjent som akutt ST-segment høyde hjerteinfarkt (STEMI), kan angioplastikk være en livreddende inngrep fordi det er en rask måte å åpne den blokkerte arterien.

En annen fordel med angioplastikk og stenting er at stenter kommer i forskjellige størrelser, former og materialer, noe som kan gi legen din muligheten når det gjelder behandlingen.

Fordi prosedyren er minimalt invasiv, er ikke gjenopprettingsprosessen etter angioplastikk vanligvis så beskattende som den er etter en CABG.

Det regnes imidlertid som en høyrisikoprosedyre. Sjelden kan det oppstå en uventet komplikasjon, for eksempel alvorlig blødning, og prosedyren må kanskje raskt konverteres til åpen kirurgi.

CABG Fordeler og ulemper

En åpen kirurgisk prosedyre kan anbefales hvis kranspulsåren er alvorlig. For eksempel antas CABG å gi bedre langsiktige resultater hos personer med trefartøy-CAD.

Det er noen situasjoner som krever CABG. Når et blodkar er ekstremt skrøpelig og syk, eller hvis arteriell anatomi er uvanlig komplisert, kan det hende at angioplastikk ikke er mulig, og fartøyet må kanskje byttes ut.

Vanligvis betraktes CABG som metoden som gir mer fullstendig revaskularisering.

Generelt trenger ikke personer som er revaskularisert med CABG å ha gjentatt revaskularisering så ofte som personer som har angioplastikk og stenter. Langsiktige studier antyder at CABG kan forbedre overlevelsen sammenlignet med angioplastikk og stenting.

Et ord fra veldig bra

En diagnose av CAD er en viktig advarsel om at du trenger å ta vare på helsen din. Ofte, når CAD er diagnostisert, er risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag veldig høy, og en intervensjonsprosedyre kan være nødvendig.

Snakk åpent med legen din om dine spørsmål og bekymringer, og spør hvorfor en prosedyre kan anbefales over den andre. Veien fremover starter med tillit til behandlingsbeslutningen din.