Whipple-prosedyre: Langvarig pleie

For en person med kreft i bukspyttkjertelen kan kirurgi være det eneste alternativet for en kur, og en slik type operasjon er en Whipple-prosedyre (pancreaticoduodenectomy). Men en Whipple-prosedyre er en veldig kompleks operasjon som ofte forårsaker store endringer i fordøyelsessystemet.

Dette kan føre til noen alvorlige langtidseffekter, inkludert ubehag i magen, vekttap, fordøyelsesproblemer og kronisk utmattelse.

Fordeler med kirurgi

Det er en stor fordel med Whipple-prosedyren - det kan redde livet ditt. Faktisk, ifølge noen studier er den forventede overlevelsesgraden på fem år 16,4% av de som gjennomgår en vellykket Whipple-prosedyre.

Sammenlignet med den totale prognosen (utfallet) av kreft i bukspyttkjertelen (som bare er omtrent 5% som fortsatt lever fem år etter diagnosen), er en Whipple-prosedyre en av de eneste kjente behandlingsmetodene som kan gi personer med kreft i bukspyttkjertelen en sjanse til å overleve .

Årsaken til at den totale overlevelsesraten i bukspyttkjertelkreft er så lav er at ofte kreft i bukspyttkjertelen begynner å vokse og spre seg (metastasere) lenge før en person til og med har symptomer. Når kreft i bukspyttkjertelen er diagnostisert, er det ofte allerede for sent for kirurgi å være effektiv.

Så den primære fordelen med å ha en Whipple-prosedyre er at det med tidlig screening og diagnose kan gi folk en sjanse til å leve i mange år med relativt god helse. I følge en rapport fra 2009 kommer den høyeste frekvensen av vellykkede resultater etter en Whipple-prosedyre fra sykehus med høyt volum hvor mange Whipple-prosedyrer utføres.

Ifølge Harvard Health, "Operasjonen [Whipple-prosedyren] holdes oppe som et eksempel på hvorfor styring av pasienter til store volumsentre for komplekse operasjoner og behandlinger kan være en måte å forbedre kvaliteten på helsevesenet og behandlingsresultatene." </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Når en Whipple-prosedyre er fullført, vil de fleste som har hatt kreft i bukspyttkjertelen også trenge å gjennomgå kreftbehandling (som cellegift).

Bivirkningene av en Whipple-prosedyre kan påvirke en persons langsiktige helse og ha stor betydning for ens følelsesmessige velvære. Det er viktig å lære hva som kan gjøres for å redusere denne innvirkningen og å takle stressfaktorene som kommer med en så mangesidig prosedyre.

Faktisk, ifølge Pancreatic Cancer Action Network, har Whipple-prosedyren potensial til å forårsake langsiktige utfordringer som:

• Kronisk utmattelse
• Fordøyelsesproblemer
• Matintoleranse
• Midlertidig eller permanent diabetes
• Diaré, gass, ubehag i magen, oppblåsthet, magekramper

Det kan ta en person omtrent to måneder å komme seg etter en Whipple-prosedyre, men noen mennesker kan ta så lang tid som et år (eller enda lenger tid) å føle seg normal igjen.

Mulige fremtidige operasjoner

En studie fra 2012, publisert av International Journal of Surgical Oncology, undersøkte utfallet av studiedeltakere som måtte gjennomgå reoperasjoner etter en Whipple-prosedyre. Studien involverte 520 pasienter som hadde en Whipple-prosedyre (pancreaticoduodenectomy) og fant at 18,5% ( 92 pasienter) krevde en ny prosedyre (reoperasjon)

Av menneskene i studien som krevde en ekstra kirurgisk prosedyre, trengte 72 operasjonen tidlig i gjenopprettingsprosessen, og bare 18 krevde kirurgi senere; seks pasienter krevde to påfølgende operasjoner - inkludert en som var tidlig i bedring og en som var nødvendig senere.

Studien fant flere grunner til at personer som gjennomgikk en Whipple-prosedyre, trengte en annen operasjon av forskjellige grunner, inkludert disse:

• 53 pasienter opplevde blødning (blødning etter operasjonen)
• 17 pasienter ble funnet å ha hatt væskelekkasje i forskjellige områder der det ble laget en kunstig forbindelse (som en del av gjenoppbyggingsfasen av en Whipple-prosedyre)
• 1 pasient hadde en tarmobstruksjon
• 7 pasienter hadde andre årsaker til reoperasjon

Livsstilsjusteringer

Etter en Whipple-prosedyre er det noen vanlige medisinske komplikasjoner som kan oppstå, inkludert:

• Vitamin B12 og jernmangel (B12-injeksjoner og jerntilskudd kan være foreskrevet)
• Lave nivåer av bukspyttkjertelenzymer (bukspyttkjertelenzymtilskudd kan bestilles) Disse supplerende enzymene kan bidra til å bryte ned karbohydrater, fett og proteiner i maten du spiser, og bidra til å forbedre fordøyelsen etter en Whipple-prosedyre.
• Diabetes kan forekomme, enten midlertidig eller permanent (pasienter må kjenne symptomene på diabetes og må kontakte helsepersonell hvis symptomer oppstår; medisiner og diettregime for diabetes kan bestilles).

Fordøyelsesenzymer

Etter en Whipple-prosedyre har noen mennesker mangel på fordøyelsesenzymer (vanligvis produsert av bukspyttkjertelen) og må ta kosttilskudd for hvert måltid for å fordøye maten riktig.

Kroppens bukspyttkjertelenzymer inkluderer:

• Bukspyttkjertelproteaser (som trypsin og chymotrypsin): Hjelper til med fordøyelsen av proteiner
• Bukspyttkjertelamylase: Hjelper til med fordøyelsen av sukker (karbohydrater).
• Bukspyttkjertel lipase: Hjelper til med fordøyelsen av fett

Eksempler på FDA-godkjente bukspyttkjertelenzymtilskudd inkluderer:

• Creon
• Pancreaze
• Zenpep
• Ultresa
• Viokace
• Pertzye

Det anbefales ikke å kjøpe bukspyttkjertelenzymer uten resept; ta kontakt med helsepersonell for å finne ut om kosttilskudd til bukspyttkjertelen anbefales for deg etter Whipple-prosedyren. Hvis du trenger kosttilskudd i bukspyttkjertelen, bør du bare ta de som er foreskrevet av helsepersonell.

Kosthold

Kosthold er en av de vanligste livsstilsendringene som kreves for personer som har gjennomgått en Whipple-prosedyre. Hvis du har problemer med fordøyelsen, er det viktig å konsultere en fagperson. be primærlegen eller kirurgen om å henvise deg til en diettist for spesifikke diettanbefalinger.

Noen generelle langsiktige ernæringsretningslinjer etter kirurgi fra Pancreatic Cancer Action Network inkluderer:

• Begrens stekt, fet, fettrik mat (eller spis dem i små mengder)
• Hvis du tåler sunne kilder til fett, bør de erstattes med usunne mettede og transfettige matvarer.
• Forsøk å spise minst 2,5 kopper grønnsaker og frukt hver dag.
• Hvis du har fordøyelsesproblemer, spør helsepersonell om bukspyttkjertelenzymer.
• Ta medisiner for å redusere magesyre som bestilt av kirurgen eller annen helsepersonell.
• Bli aktiv; planlegger å delta i fysisk aktivitet i minst 30 minutter hver dag.

Fett og oljer

Sunn fettkilde inkluderer nøtter og nøtteoljer, avokado, frø, olivenolje og avokadoolje. Merk at noen sunne oljer, som olivenolje, blir denaturert (nedbrutt) når de bruker dem til å lage mat ved høye varmenivåer.

Olivenolje brukes best rå, i salatdressinger eller i fall. Andre oljer, som avokadooljer, kan brukes til å lage mat på høyere varmenivå uten å ødelegge det sunne fettet i oljen.

Trening

Å bli aktiv etter en Whipple-prosedyre har alltid vært en del av gjenopprettingsprotokollen. Men en studie fra 2018 oppdaget nye bevis på effekten av trening før og etter en Whipple-prosedyre.

"Det er gode bevis som tyder på at trening bør være en del av din første forsvarslinje. Faktisk antyder forskning at" prehabilitering "- å konditionere kroppen din før du gjennomgår kirurgi eller kreftbehandling - kan øke sjansen for å overleve," sier Matthew Katz, MD , Førsteamanuensis i kirurgisk onkologi og sjef for bukspyttkjertelkirurgi ved University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston, Texas.

Studien fant at trening før en Whipple-prosedyre forbedret livskvaliteten og kvantiteten for studiedeltakere som innså fordeler som:

• Forbedring av blodstrømmen og cellegift til kreftvev
• Færre bivirkninger (eller mindre alvorlige bivirkninger) fra cellegift
• Vektøkning (som følge av økt appetitt så vel som en opphopning av muskelmasse)
• Forbedring av energinivået
• Forbedring av mental velvære (forbedret humør og lavere nivåer av angst og depresjon)
• En følelse av empowerment oppnås (ettersom deltakerne i studien følte at de deltok mer i sin egen behandling og restitusjon).

Ekspertkilder kan variere fra anbefalt varighet av fysisk aktivitet før og etter en Whipple-prosedyre. Rådfør deg med helseteamet ditt og bruk anbefalingene når du starter en hvilken som helst form for fysisk trening.

Tips for å etablere en treningsrutine

Tips for å etablere en vanlig treningsrutine før eller etter en Whipple-prosedyre inkluderer;

• Rådfør deg med helsepersonell. Start aldri noe treningsprogram uten først å få tillatelse fra legen din.
• Begynn sakte og gradvis arbeid opp til mer og mer fysisk anstrengelse; å starte for fort og gjøre for mye om gangen er den største feilen folk gjør når de etablerer en treningsrutine.
• Start med å gå og gjøre noen enkle øvelser for strekk og muskelforsterkning.
• Bruk brukbare treningssporere (studier viser at de har potensial for vedvarende økning i fysisk aktivitet, spesielt hos de som har en stillesittende livsstil).
• Vær tålmodig med deg selv og ta deg tid det trenger å etablere en solid rutine, hvis noe gjør vondt, stopp, og hold legen din oppdatert og informert om fremgangen din.

Selv om mange mennesker blir bedt om å ta det med ro under og umiddelbart etter kreftbehandling (for eksempel en Whipple-prosedyre), viser undersøkelsesdataene at det å få folk til å delta i regelmessig trening i 150 minutter med moderat til kraftig trening hver uke og styrketreningsøvelser ( som vektløfting) i to dager per uke, hadde enorme fordeler for kreftpasienter i bukspyttkjertelen.