Hva er inoperabel lungekreft?

Å høre en onkolog fortelle deg at lungekreft er "ubrukelig" kan føre til at du tenker at saken din er terminal. Det er ikke nødvendigvis slik. Inoperabel lungekreft kan ikke behandles med kirurgi, men legen din kan velge mellom forskjellige andre lungekreftbehandlinger som kan forbedre symptomene dine, eller redusere eller reversere sykdomsprogresjon.

Årsaker til at lungekreft er ubrukelig

Alle tilfeller av lungekreft er forskjellige, og det er mulig at noen med en diagnose som ligner på deg på mange måter, kan opereres mens du ikke er det. Det er viktig å som legene dine hvorfor lungekreft ikke kan opereres.

Kirurgi er kanskje ikke hensiktsmessig på grunn av faktorer som:

• Type lungekreft: Kirurgi utføres ofte for ikke-småcellet lungekreft i tidlig stadium (NSCLC). Småcellet lungekreft, som utgjør 10% til 15% av alle tilfeller av lungekreft, har en tendens til å vokse og spre seg tidlig. Når svulstene er for store eller spredte seg, er kirurgi ikke effektivt.
• Lungekreftstadium: Kirurgi vurderes vanligvis for trinn 1, trinn 2 eller trinn 3A NSCLC. I mer avanserte stadier av lungekreft har sykdommen ofte spredt seg for langt til at kirurgi kan være et alternativ.
• Tumorplassering: Kirurgi kan være for farlig hvis svulsten er for dyp i lungen eller ligger for nær en vital struktur, for eksempel hjertet.
• Lungefunksjon: Hvis pusten din allerede er kompromittert av tilstander som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller andre lungesykdommer, kan kirurgi ytterligere redusere lungefunksjonen, noe som gjør en slik prosedyre for farlig å gjennomføre.
• Generell helse: Hvis du har en eksisterende helsetilstand, kan du ha for høy risiko for komplikasjoner assosiert med større operasjoner som reaksjoner på anestesi, overdreven blødning, blodpropp, infeksjoner eller lungebetennelse.

Unntak

I noen av disse tilfellene kan kirurgi ikke utelukkes fullstendig. For eksempel kan leger fremdeles anbefale å operere småcellet lungekreft, sent stadium NSCLC og svulster som er i følsomme regioner.

Først kan det imidlertid anbefales at du gjennomgår cellegift for å krympe svulstene, slik at kirurgi vil bli mer vellykket. Dette kalles neoadjuvant cellegift. Stråling brukes også noen ganger for å redusere størrelsen på en svulst før legen din opererer.

Kirurgi for stadium 3B eller stadium 4 lungekreft vil ikke kurere sykdommen. Imidlertid kan det lindre symptomene og forbedre livskvaliteten din.

Ikke-kirurgiske behandlingsalternativer

Behandlinger for lungekreft har avansert dramatisk de siste årene. Det er nå mange behandlingsalternativer som kan kontrollere sykdommen selv når kirurgi ikke er mulig.

Mens ubrukelig lungekreft har en dårligere prognose enn lungekreft som kan behandles med kirurgi, kan andre behandlinger noen ganger etablere langvarig kontroll av sykdommen, og gir resultater som ligner på kirurgi.

Cellegift

Kjemoterapi kan brukes alene, med kirurgi eller med andre behandlinger for mer effektivt å håndtere metastatisk lungekreft - kreft som har spredt seg til andre organer eller vev utenfor stedet for primær svulst.

Kjemoterapibehandlinger involverer cellegift (medisindrepende) medisiner som dreper kreftceller. Disse medisinene kan gis som en oral pille, men administreres oftest via et intravenøst ​​drypp.

Flere sykluser med cellegift som bruker platinforbindelser brukes vanligvis til å behandle avansert stadium lungekreft. Disse behandlingene kan øke overlevelsesraten.

I noen tilfeller brukes imidlertid cellegift for å gi palliativ behandling, noe som betyr at den er ment å lette symptomene, men det vil ikke nødvendigvis forlenge levetiden.

Sørg for å diskutere målene og formålet med enhver behandling med legen din, slik at du tydelig forstår fordeler og ulemper.

Strålebehandling

Strålebehandling retter seg mot lungekrefttumorer med røntgenstråler med høy energi som dreper kreftceller. Det er mer effektivt når det brukes på små svulster og kan være det beste alternativet for ubrukelig lungekreft i tidlig stadium.

En nyere type strålebehandling kjent som stereotaktisk kroppsstråling (SBRT), eller cyberknife, leverer presise doser av stråling til en svulst mens den minimerer skade på nærliggende vev.

SBRT kan brukes til å behandle ikke-småcellet lungekreft og småcellet lungekreft, inkludert noen metastatiske kreftformer. Det kan til og med anbefales i stedet for kirurgi for stadium 1 lungekreft, noe som gir et like effektivt resultat og langsiktig overlevelse.

Målrettede terapier

Ved hjelp av molekylær profilering (gentesting) kan leger identifisere mutasjoner i kreftceller. De kan deretter foreskrive målrettede terapimedisiner for å hindre at muterte kreftceller vokser.

Flere mutasjoner kan behandles med målrettede terapimedisiner. Disse inkluderer:

• EGFR-mutasjoner: Godkjente terapier inkluderer tyrosinkinasehemmere Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) og Iressa (gefitinib).
• ALK-omorganisering: Medisiner for å stoppe celler med disse mutasjonene inkluderer Xalkori (crizotinib),Zykadia (ceritinib), Alectinib (alencensa) og Alunbrig (brigatnib),
• ROS1-omlegging: Disse cellene kan håndteres med medisinene Xalkori (crizotinib), Lorbrena (lorlatinib), Rozlytrek (entrectinib) og Zykadia (ceritinib).

Målrettede terapibehandlinger har gjort det mulig for folk å leve med lungekreft nesten som en form for kronisk sykdom, noe som betyr at så lenge de ikke bygger opp motstand mot medisiner, kan de leve et sunt liv.

Tester kan også identifisere MET-, KRAS-, HER2- og BRAF-mutasjoner. Pågående kliniske studier ser på måter disse mutasjonene også kan målrettes mot spesifikke medisiner.

Immunterapi

Begrepet immunterapi refererer til medisiner som øker immunforsvaret ditt slik at du effektivt kan bekjempe kreft. Det inkluderer behandlinger som endrer kroppens immunrespons eller som bruker stoffer laget av immunsystemet for å målrette kreftceller.

I løpet av det siste tiåret har flere legemidler blitt godkjent for bruk alene eller i kombinasjon med cellegift, stråling eller kirurgi. For tiden fungerer immunterapi for øyeblikket bare for 20% til 30% av lungekreft, men det kan være ekstremt effektivt for de som har en positiv respons.

Suksessen til immunterapi medisiner er i deres evne til å stoppe kreftceller fra å forårsake skade ved å utføre funksjoner som:

• Hjelpe immunforsvaret med å gjenkjenne kreft
• Aktivering av immunceller
• Forebygge at kreftceller gjemmer seg
• Endring av signaler som kreftceller sender ut

I studier firedoblet immunterapi overlevelsesraten for pasienter med avansert stadium lungekreft som førte til fem års overlevelsesrate på 23,2%, en signifikant økning over 5,5% overlevelsesrate for de som ikke fikk behandlingene.

En av fordelene med disse stoffene er at de har mindre intense bivirkninger sammenlignet med cellegift. Imidlertid er visse bivirkninger mulige, inkludert hudirritasjon, influensalignende symptomer, muskelsmerter, kortpustethet, hjertebank og vannretensjon.

Kliniske studier

Mange individer som får diagnosen inoperabel lungekreft, velger å melde seg på kliniske studier - studier som evaluerer et nytt legemiddel eller en ny prosedyre. Medisinene eller prosedyrene som tilbys i disse forsøkene har for tiden ikke sterk forskning bak seg eller bevis på effektiviteten. Men på et tidspunkt var det tilfelle for hver behandling som nå har vist seg å være vellykket.

Færre enn 1 av 20 personer med kreft deltar i kliniske studier. Dette er uheldig fordi disse studiene gir de som kan ha dårlig prognose med dagens behandlinger tilgang til banebrytende behandlinger som kan gi håp om remisjon.

For kjære

Hvis du støtter eller bryr deg om noen med inoperabel lungekreft, er det viktig å ha et positivt, håpefullt perspektiv og å hjelpe din kjære å forstå alle tilgjengelige alternativer. Selv om de kanskje kommer til å forstå fullt ut hvaubrukeligvirkelig betyr at det kan være nyttig å ha noen der for å minne dem på.

Et ord fra veldig bra

Behandlingsmuligheter for lungekreft gjør utrolige fremskritt for å forlenge livet og redusere svekkende bivirkninger. Selv om kirurgi ikke er mulig, er det alternativer som hjelper deg med å håndtere lungekreft og nyte et lengre, fyldigere liv sammenlignet med pasienter fra tidligere generasjoner.