Meibomian kjertel dysfunksjon symptomer og behandling

Meibomian gland dysfunction (MGD) er en øyetilstand som er så vanlig at selv leger har en tendens til å glemme å ta tak i det selv når pasienter opplever symptomer. MGD er en type blefaritt. Blefaritt er et begrep som beskriver en inflammatorisk og noen ganger smittsom tilstand i øyelokket.

Blefaritt er kategorisert som fremre eller bakre blefaritt. Bakre blefaritt er referert til som dysfunksjon i meibomier. Fremre blefaritt påvirker den fremre delen av øyelokket og øyevippene, og forårsaker tykkelse av øyelokk, rødhet og skarpe øyevipper.

Symptomer

Personer med MGD klager over:

• Rødkantede øyelokkmarger
• Tørre øyne
• Sandete, grusete følelse
• Svingende visjon

Interessant nok klager mange pasienter når de går ut av en varm dusj. De sier at øynene deres blir ekstremt røde og at de noen ganger føler nøye, stikkende øyesmerter. Dette er vanligvis fordi det er en plutselig endring i fuktigheten på badet og tårefilmen blir ustabil veldig raskt. Øyet tørker ut og hornhinnen, den klare kuppellignende strukturen på øyets fremre del, smøres ikke ordentlig og tørker ut.

Kronisk MGD kan føre til at kjertlene blokkeres, påvirkes og smittes. Når den blir smittet, kalles den en hordeolum eller en stye. Når en hordeolum ikke heler ordentlig og vedvarer i flere uker, kan den noen ganger bli en chalazion.

Årsaker

Det er omtrent 40-50 meibomiske kjertler på de øvre øyelokkene og 20-25 kjertlene på de nedre øyelokkene. Meibomian kjertler er store talgkjertler som skiller ut olje eller meibum. Hver gang vi blinker, skiller disse kjertlene ut meibum, og det er spredt over tårene. Dette oljelaget forhindrer fordampning av tårefilmer og hjelper oss med å holde øynene smurt.

Med blefaritt og MGD følges en bakteriell infeksjon av betennelse. De meibomiske kjertlene og vippene blir smittet med bakterier (vanligvis staph) som fører til betennelse, tørrhet og rødhet.

Diagnose

Øyeleger diagnostiserer tilstanden først basert på pasientsymptomer. Under mikroskopet vil legene se at øyelokkmargen ser rød ut, vaskularisert og at de meibomiske kjertlene ser ut til å være plugget opp. Tårefilmen er ustabil.

Leger måler noe som kalles TBUT-tårefilmens oppbruddstid. Hvis det oljete laget på overflaten ikke er intakt, vil folk ha redusert TBUT. En normal TBUT er omtrent 10 sekunder.

Meibom-kjertlene kan uttrykkes og en tykkere enn vanlig meibum sees. Tårefilmen vil noen ganger virke for fet. Andre ganger vil tårene ha et skummende, sprudlende utseende.

Behandling

Behandling av dysfunksjon i meibomier varierer avhengig av alvorlighetsgraden.

• Lokkhygiene: Mange leger vil først anbefale varme komprimeringer hver dag etterfulgt av noen form for øyelokkskrubb av lokkhygiene. Kommersielt tilgjengelige overflateaktive øyelokkskrubbpreparater er tilgjengelig over disk. Nyere biokjemikalier som hypoklorsyreløsning har også vist seg å være ekstremt fordelaktige.
• Antibiotika: Tetracyklin og tetracyklinderivater som doksycyklin eller minocyklin har vist seg å ha en dobbelt terapeutisk effekt. De reduserer antall bakterier som er tilstede i kjertelen, og har også vist seg å ha en betennelsesdempende effekt på kjertlene. Noen ganger kan pasienter trenge å bruke dem i flere uker til måneder. Nylig har azitromycin gitt i bare seks dager vist seg å etterligne den samme terapeutiske effekten som tetracyklin gitt i en mye lengre periode. Fordelen er kontroversiell blant øyeomsorgsutøvere
• Aktuelle antibiotika: Azitromycin er også tilgjengelig som en lokal gel, kalt Azasite (Akorn Pharmaceutical) Noen utøvere vil foreskrive Azasite som skal påføres øyelokkmargen direkte hver natt. Dette kan foreskrives alt fra 10-30 dager.
• Aktuelle steroider: Aktuelle steroid øyedråper gis også i kombinasjon når MGD forårsaker overdreven betennelse.
• Omega 3-tilskudd: Omega 3-fettsyrer når de er gitt i terapeutiske doser har vist seg å normalisere meibom-kjertlene.

Komplikasjoner

Hvis MGD ikke behandles, kan en mer alvorlig form av denne øyesykdommen i overflaten utvikles og kan vise symptomer som kan endre livskvaliteten. Fordi MGD forårsaker fordampende tørre øyne, kan hornhinnen bli uttørket og tørke til et punkt der arrvev kan dannes.

Hvis MGD er kronisk, kan det føre til at de meibomiske kjertlene faktisk atrofi. Når de først er atrofierte, er det veldig vanskelig å få dem til å fungere normalt igjen. MGD kan utvikle seg til okulær rosacea, som kan kreve mer aggressiv medisinsk behandling.