I lungekreftbehandling er en lobektomi en kirurgisk prosedyre der en av de fem lungene i lungene fjernes. Denne intervensjonen kan lykkes med å behandle sykdommen, spesielt lungekreft i tidlig stadium. Og så lenge de gjenværende lappene er sunne, bør ikke puste være et problem etter inngrepet. Imidlertid er en lobektomi en større lungekirurgi. Selv om det kan være livreddende, kommer det en risiko for komplikasjoner som må vurderes nøye.
Verywell / Hilary AllisonFør du bestemmer deg for å fortsette med en lobektomi, vil legen din vurdere alle behandlingsalternativene, din generelle helse og muligheten for at du opplever kortsiktige eller langsiktige komplikasjoner relatert til denne prosedyren.
En lobektomi er den vanligste operasjonen som brukes til å behandle ikke-småcellet lungekreft i tidlig stadium. Dette er vanligvis bare et alternativ for lungekreft i trinn 1, trinn 2 eller trinn 3A. Det utføres også av og til for andre forhold, for eksempel tuberkulose, alvorlig KOLS eller traumer som forstyrrer store blodkar nær lungene.
Risiko for komplikasjoner
Lobektomi har fordeler i forhold til andre kirurgiske alternativer for lungekreft. Blant dem: færre alvorlige komplikasjoner.
For eksempel, mens en lobektomi fjerner en lunge av lungene, fjerner en ermereseksjon en lobe og noen av hovedbronkiene (luftveiene). En pneumonektomi fjerner hele lungen, snarere enn en lapp. Omfanget av disse prosedyrene alene gjør dem mer risikofylte enn en lobektomi.
Det er ikke å si at en lobektomi ikke er uten potensial for komplikasjoner. I noen tilfeller kan faktisk mer enn halvparten av menneskene som gjennomgår en lobektomi lide av noen form for komplikasjoner knyttet til prosedyren - alt fra noe mindre til et livstruende problem.
Den kirurgiske teknikken betyr noe, siden risikoen er lavere når det mindre invasive alternativet - videoassistert thorakoskopisk kirurgi (VATS) - brukes.
MVAInvolverer bare noen få små snitt i brystet
Svulst fjernet med minimal forstyrrelse av brystområdet
Komplikasjoner kan forekomme i mellom 6% og 34% av tilfellene *
Et stort snitt er laget over brystet
Ribbeina er spredt fra hverandre slik at kirurgen kan få tilgang til lungene og fjerne svulsten
Komplikasjoner kan være så høye som 58% for en åpen lobektomi *
Estimater av potensielle risikoer knyttet til lobektomi varierer mye. Data basert på en gjennomgang av større studier om de forskjellige teknikkene.
VATS-prosedyrer er imidlertid ikke alltid mulig eller å foretrekke fremfor en åpen brystprosedyre.Avhengig av hvor svulsten er lokalisert, er den kanskje ikke tilgjengelig for fjerning via videoassistert kirurgi.
Kirurgen din kan også avgjøre at en åpen thoracotomy gir en bedre sjanse for å sikre at alt kreftvev blir fjernet.
Typer komplikasjoner
Fremskritt innen VATS og tradisjonell åpen brystkirurgi har bidratt til å forbedre resultatene av lobektomi. Hvis du har denne prosedyren, bør du være forberedt på mulige problemer som kan oppstå.
De fleste komplikasjoner ved kirurgi begynner å vise tegn i dagene rett etter operasjonen, men noen kan vedvare eller utvikle seg senere.
Hjertearytmi
Atriell arytmi er en uregelmessig hjerterytme som begynner i de øvre kamrene i hjertet.
Hjertearytmier er vanlige hos pasienter som gjennomgår generell anestesi, og dette er en av de vanligste komplikasjonene knyttet til en lobektomi. Tilstanden kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Vedvarende luftlekkasje
Etter operasjonen kan det oppstå luftlekkasje. Dette problemet er vanligvis forbigående og selvbegrenset og forekommer hos omtrent 50% av folk som har fjernet en del av lungevevet.
Vanligvis vil problemet løse seg selv i løpet av få timer eller dager. Under andre omstendigheter krever det at et postoperativt brystrør skal være på plass lenger enn planlagt.
Lungekollaps
Når en lunge kollapser (kjent som atelektase), fylles ikke luftsekkene med luft, slik at lungen ikke kan fungere. Dette er en uvanlig, men alvorlig risiko etter operasjonen. Det er ofte et resultat av langvarig bruk av ventilator og manglende evne til å hoste (og derfor naturlig rense lungene) mens du er i narkose.
Lungebetennelse
Atelektase kan utvikle seg til mer alvorlige forhold, inkludert lungebetennelse. Denne infeksjonen kan være mindre eller føre til en livstruende situasjon. Studier viser at risikoen for lungebetennelse etter thorax (bryst) kirurgi er ca 6%.
Avhengighet av ventilator
Et behov for å være i åndedrettsvern i en lengre periode etter operasjonen er en bekymring for mennesker som har lungekreftoperasjon. Det kan være nødvendig med langvarig ventilasjon hvis du har å gjøre med en annen komplikasjon fra lobektomi, for eksempel en postoperativ infeksjon.
Overdreven blødning
Blødning eller overdreven blødning etter en lobektomi ser ut til å forekomme i nesten 3% av tilfellene. Hvis dette skjer med deg, må du kanskje gå tilbake til kirurgi for å kontrollere blødningen.
Bronchopleural Fistula
En sjelden, men potensielt dødelig komplikasjon, bronchopleural fistel er en unormal gang som utvikler seg mellom store luftveier i lungene og mellomrommene mellom membranene som strekker lungene. Du vil bli ført tilbake til operasjonsrommet for å løse problemet hvis det oppstår.
Blodpropp
Dyp venetrombose (DVT), blodpropp i bena, kan reise til lungene. Dette er kjent som lungeemboli og er en av de alvorligste potensielle komplikasjonene ved thoraxkirurgi.
Legen din vil ta forholdsregler for å unngå dette problemet, og du bør følge alle råd du får for å redusere risikoen, som kan omfatte å ta antikoagulerende medisiner eller følge en spesifikk tidsplan for gange og hvile.
Postoperativ smerte
VATS-prosedyrer er assosiert med lavere nivåer av smerte. Faktisk har studier funnet at gjenopprettingsperioden etter en VATS-lobektomi ofte er kortere, med mindre postoperativ smerte enn en åpen lobektomi.
Når det oppstår smerte, behandles det vanligvis ved å bruke en kombinasjon av terapier som opioider og prosedyrer for intervensjonell smertekontroll.
Kronisk smerte
En av de vanskeligste langsiktige problemene du måtte ha å takle er utsatt pneumonektomisyndrom, eller thorakotomismertsyndrom.
Dette er preget av vedvarende brystsmerter, pustebesvær, brennende følelser og / eller smerter ved bevegelse etter operasjonen.
Mellom 50% og 70% av personer som gjennomgår fjerning av lungevev føler smerte i to eller flere måneder etter operasjonen; mer enn 40% har fortsatt en viss grad av smerte ved ettårsmerket etter operasjonen; og i det hele tatt opplever 5% betydelige nivåer av smerte.
Død
Alle operasjoner medfører også en risiko for dødsfall. Heldigvis har begge former for lobektomi-kirurgi lave dødelighetsgrader.
Det er anslått at kirurgirelaterte problemer kan forårsake dødelige komplikasjoner hos 1% til 3% av de som enten har hatt en åpen thoracotomy eller VATS. I disse tilfellene er lungebetennelse og respirasjonssvikt de vanligste dødsårsakene.
Lobektomi Prognose
Prognosen etter en lobektomi avhenger av mange faktorer. Disse inkluderer hvilken lap som fjernes og lungekreftstadiet. Andre faktorer som kan påvirke utfallet av kirurgi er alder, røyking, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), og om du er overvektig eller ikke.
Lobektomi kan forbedre overlevelsen, og noen ganger kombineres denne behandlingen med strålebehandling.
Når en lobektomi er vellykket gjort for lungekreft i tidlig stadium, gir det en sjanse for langvarig overlevelse uten gjentakelse av kreft. En lobektomi for ikke-småcellet lungekreft kan til og med resultere i en kur.
Et ord fra veldig bra
Selv om det er bra å være klar over muligheten for komplikasjoner fra en lobektomi, er det viktig å innse at hver person er forskjellig. Risikoen din kan faktisk være mye lavere enn gjennomsnittet hvis din generelle helse er god.
Diskuter dine spesifikke risikoer med legen din (f.eks. Livsstil, familiehistorie, kroniske tilstander), og se om det er ting du kan gjøre før operasjonen for å redusere sjansen for komplikasjoner, for eksempel å gå ned i vekt eller slutte å røyke. Det er også en god ide å søke en ny mening for å sikre at ingen detaljer blir oversett når det gjelder planlegging av behandlingen.
