Hva er bipolar lidelse?

Bipolar lidelse, tidligere kjent som manisk depresjon, er en gruppe psykiske lidelser som forårsaker ekstreme humørsvingninger, fra unormalt forhøyede høyder kjent som mani eller hypomani-episoder til følelsesmessige lavheter kjent som depressive episoder. Bipolar lidelse er mer enn bare humørsvingninger; det er en tilbakevendende, og noen ganger alvorlig, forstyrrelse av normal stemning som undergraver en persons evne til å fungere, opprettholde relasjoner, jobbe og dømme forsvarlig.

Diagnosen bipolar lidelse er basert på atferdskriterier skissert iDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave(DSM-5), et verktøy som psykisk helsepersonell bruker for å diagnostisere psykiske helsemessige forhold.

Behandling av bipolar lidelse innebærer vanligvis en kombinasjon av psykoterapi, farmakoterapi (medisinering) og prosedyrer som elektrokonvulsiv terapi (ECT) for personer med alvorlige og vedvarende maniske eller depressive episoder.

Hvor vanlig er bipolar lidelse?

På et tidspunkt i løpet av livet vil 2,4% av mennesker over hele verden og 4,4% av mennesker i USA få diagnosen bipolar lidelse. Selv om årsaken til bipolar lidelse er uklar, har en førstegrads slektning med tilstanden er en anerkjent risikofaktor. De fleste med en pårørende med bipolar lidelse vil imidlertid ikke utvikle tilstanden.

FatCamera / Getty Images

Hva er bipolar lidelse?

Bipolar lidelse er definert av episodisk karakter - personer med denne tilstanden vil ofte oppleve periodiske perioder med mani eller hypomani og depresjon, potensielt med fravær av symptomer imellom. Disse forskjellige periodene kalles stemningsepisoder. Stemningsepisoder skiller seg sterkt fra typiske stemninger og atferd. Det er ikke noe mønster for episoder. Varighet og alvorlighetsgrad for hver episode varierer også fra person til person.

De forskjellige typer stemningsepisoder som oppleves av personer med bipolar lidelse inkluderer:

• Maniske episoder er definert av forskjellige perioder med unormalt og vedvarende forhøyet eller irritert humør som varer i minst en uke. Maniske episoder kan forårsake markerte sosiale eller yrkesmessige svekkelser når de er alvorlige. Gjennomsnittsalderen for personer med bipolar lidelse å oppleve sin første maniske episode er 18, men en første manisk episode kan skje når som helst fra tidlig barndom til sen voksen alder
• Hypomaniske episoder er også definert av forskjellige perioder med unormalt og vedvarende forhøyede eller irritable stemninger, men hypomaniske episoder varer i minst fire påfølgende dager og er tilstede på de fleste timer på dagen nesten hver dag. Hypo betyr "under", og det brukes i hypomani fordi denne stemningstilstanden er under eller mindre manisk enn mani. I motsetning til mani er disse episodene ikke alvorlige nok til å føre til sykehusinnleggelse eller vesentlig svekke sosial eller yrkesmessig funksjon.
• Major depressive episoder er perioder med følelsesmessige og energilag som varer i minst to uker. Typiske symptomer inkluderer en blanding av intense og alvorlige følelser av fortvilelse, håpløshet, tristhet og verdiløshet eller skyldfølelse; appetittendringer, søvnforstyrrelser, opphisset oppførsel, inkludert pacing eller håndvikling; hyppige tanker om død eller selvmord; og vanskeligheter med å ta beslutninger og konsentrere seg
• Blandede episoder (eller blandede affektive tilstander) er perioder der mani og depresjon oppstår samtidig. For eksempel kan noen oppleve ekstrem agitasjon og rastløshet forbundet med mani og selvmordstankene mer tilskrevet depresjon samtidig under en blandet episode

Hva er en humørsykdom?

Bipolar lidelse er en type stemningsforstyrrelse som først og fremst påvirker en persons følelsesmessige tilstand. Personer med en stemningsforstyrrelse kan oppleve lange perioder med ekstrem lykke, tristhet eller begge deler. Stemningsforstyrrelser kan forårsake endringer i atferd og påvirke en persons evne til å fungere i det daglige, for eksempel på jobb eller skole. Major depressiv lidelse er en annen vanlig humørsykdom.

Hyppigheten, varigheten og typen episoder er det som definerer typen bipolar lidelse som en person har. Det er tre typer bipolar lidelse: bipolar I, bipolar II og cyclothymia. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Bipolar lidelse

Bipolar I-lidelse karakteriseres som å ha hatt minst en manisk episode som varte i minst syv dager eller var så alvorlig at sykehusinnleggelse var nødvendig. Depressive episoder kan også forekomme ved bipolar lidelse, men de er ikke nødvendige for å diagnostisere tilstanden. Perioder med normalt humør forekommer ofte mellom maniske og depressive tilstander.

Bipolar II lidelse

Ved bipolar II lidelse skifter depressive episoder frem og tilbake med hypomaniske episoder, men en full manisk episode som er typisk for bipolar I-lidelse forekommer aldri. Mens hypomani er mindre alvorlig enn mani, kan det fremdeles forhindre at folk fungerer godt i det daglige.

Syklotymi

Syklotymi, eller syklotymisk lidelse, er en sjelden tilstand preget av en kronisk ustabil stemningstilstand. Personer med denne lidelsen har sykliske anfall av depresjon og hypomani med mindre alvorlige symptomer enn bipolar I og bipolar II. De kan føles fine og stabile mellom høy og lav. Syklotymi kan imidlertid fortsatt påvirke en persons evne til å fungere i sitt daglige liv.

Cyclothymia har blitt rapportert å forekomme med priser fra 0,4% til 1% i befolkningen generelt, selv om forskere mener at det ofte er under- eller feildiagnostisert på grunn av dets overlappende symptomer med andre psykiske lidelser, inkludert borderline personlighetsforstyrrelse. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Symptomer

Maniske og hypomaniske episoder

Maniske og hypomaniske episoder har stort sett de samme symptomene, selv om de er forskjellige i alvorlighetsgrad. Symptomene inkluderer:

• Overdreven selvtillit eller grandiositet (føler seg uvanlig viktig, kraftig eller talentfull)
• Redusert søvnbehov
• Snakker mer enn vanlig, og snakker høyt og raskt
• Lett distrahert
• Gjør mange aktiviteter samtidig, planlegger flere arrangementer på en dag enn det som kan oppnås
• Risikofull oppførsel (for eksempel å spise og drikke for mye, bruke og gi bort mye penger)
• Ukontrollable racing tanker eller raskt skiftende ideer eller emner

Major Depressive Episodes

En depressiv episode er en periode der en person opplever minst fem av følgende symptomer (inkludert en av de to første):

• Intens tristhet eller fortvilelse, inkludert følelser av hjelpeløshet, håpløshet eller verdiløshet
• Tap av interesse for aktiviteter en gang likte
• Føler meg verdiløs eller skyldig
• Søvnproblemer, sove for lite eller for mye
• Føler deg rastløs eller urolig, eller har treg tale eller bevegelser
• Øk eller reduser appetitten
• Tap av energi, tretthet
• Vanskeligheter med å konsentrere, huske eller ta beslutninger
• Hyppige tanker om død eller selvmord

Alvorlighetsgraden, varigheten og deaktiverende karakteren av depressive episoder varierer fra episode til episode og fra person til person. Forskere sier at noen mennesker bare har en eller to episoder i løpet av livet, mange har hyppige tilbakefall, og atter andre vil oppleve mindre alvorlige, men kroniske depressive symptomer.

Symptomer hos barn og tenåringer

National Institute of Mental Health sier at symptomer på bipolar lidelse kan presentere seg annerledes hos barn og tenåringer. For eksempel kan ungdommer som opplever mani vise intens lykke eller tull i lange perioder; har problemer med å sove og ikke føler deg trøtt; eller har veldig kort temperament. I løpet av en depressiv episode kan barn og tenåringer oppleve magesmerter, hodepine, langvarige sove timer, appetittendringer, lite energi og interesse for aktiviteter og uprovosert tristhet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Catatonia og psykose

Catatonia (manglende evne til å bevege seg normalt) og psykose (forekomst av hallusinasjoner eller vrangforestillinger) er også potensielle symptomer på bipolar lidelse. Catatonia er rapportert hos mer enn 10% av pasientene med akutte psykiatriske sykdommer.

Psykose er et vanlig trekk, med mer enn halvparten av personer med bipolar lidelse som opplever minst ett symptom på psykose i løpet av sykdommen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Bipolar lidelse forekommer ofte sammen med andre psykiatriske tilstander, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere og behandle. Disse forholdene inkluderer tvangslidelse, oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse, spiseforstyrrelser som anoreksi og bulimi, rusmiddelforstyrrelser og borderline personlighetsforstyrrelse. Angstlidelser er spesielt vanlig hos personer med bipolar lidelse.

Noen medisinske tilstander, for eksempel skjoldbruskkjertelsykdom, kan også etterligne humørsvingninger og andre symptomer på bipolar lidelse.

Hvis du er bekymret for noens oppførsel eller føler at de er en potensiell fare for seg selv eller andre, kan du gripe inn ved å kontakte legen deres. I nødstilfeller, ring 911 og kontakt politiet.

Diagnose

Som mange andre psykiske helsemessige forhold, er det ingen laboratorietester eller bildebehandlingstester for diagnostisering av bipolar lidelse. En mental helsepersonell vil bruke de siste kriteriene i DSM-5å stille en formell diagnose. Personen vil bli spurt om symptomer basert på selvobservasjoner og de som er gjort av kolleger, venner og familiemedlemmer. Hver type bipolar lidelse har sitt eget spesifikke sett med diagnostiske kriterier.

Bipolar lidelse

I følge DSM-5 må to kriterier være oppfylt for en diagnose av bipolar I-lidelse:

• Hadde minst en manisk episode, som kan ha blitt innledet av og kan følges av hypomaniske eller større depressive episoder
• Forekomsten av den eller de maniske depressive episodene er ikke bedre forklart av schizoaffektiv lidelse eller andre psykotiske lidelser

Alvorlige depressive og hypomaniske episoder kan forekomme, men er ikke nødvendig for diagnosen bipolar I lidelse. Klinikere vil også spesifisere bemerkelsesverdige trekk ved personens opplevelse av bipolar lidelse, inkludert:

• Engstelig nød
• Blandede funksjoner
• Rask sykling
• Melankolske funksjoner
• Atypiske trekk
• Humørkongruente psykotiske trekk
• Humørsammenhengende psykotiske trekk
• Catatonia
• Peripartum utbrudd
• Sesongmønster

Bipolar II lidelse

Diagnose av bipolar II lidelse er basert på om noen oppfyller følgende fire kriterier som definert i DSM-5:

• Hadde minst en hypoman episode og minst en større depressiv episode
• Har aldri hatt en manisk episode
• Forekomsten av den / de hypomaniske episodene og den store depressive episoden er ikke bedre forklart av schizoaffektiv lidelse og andre psykotiske lidelser
• Symptomene på depresjon eller uforutsigbarhet forårsaket av hyppig veksling mellom perioder med depresjon og hypomani forårsaker klinisk signifikant nød eller svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige funksjonsområder

Legen vil spesifisere om den nåværende eller siste episoden var hypoman eller depressiv. De vil også merke seg:

• Engstelig nød
• Blandede funksjoner
• Catatonia
• Humørkongruente psykotiske trekk
• Stemningsinkongruente psykotiske trekk
• Peripartum utbrudd
• Sesongmønster (gjelder kun mønsteret for store depressive episoder)
• Rask sykling

Syklotymi

Diagnostiske kriterier for cyklotymi oppført i DSM-5 inkluderer:

• Har hatt mange perioder med hypomani og perioder med depresjon i minst to år, eller ett år hos barn og ungdom
• Stabile stemninger skal vare i mindre enn to måneder av gangen
• Symptomer oppfyller ikke kriteriene for bipolar lidelse eller annen mental helsetilstand
• Symptomer er ikke forårsaket av en annen medisinsk tilstand eller av misbruk av stoffer
• Symptomer påvirker dagliglivet betydelig

Klinikere kan også utføre tester for å utelukke andre årsaker til humørsvingninger, som kan være et resultat av fysisk sykdom i stedet for psykisk sykdom, inkludert hypotyreose, hjerneslag, multippel sklerose og stoffinduserte humørsykdommer, inkludert alkoholisme.

Årsaker

Den eksakte årsaken til bipolar lidelse er fortsatt ukjent. Forskere har imidlertid identifisert flere gener og miljøutløsere som spiller en rolle i ens følsomhet for å utvikle bipolar lidelse. En studie antyder at biologiske veier som inkluderer hormonell regulering, kalsiumkanaler, andre messenger-systemer og glutamatsignalering kan være involvert.

Eksperter mener at personer med bipolar lidelse har et underliggende problem i hjernekretsene (hvordan nervesignaler overføres) og balansen mellom nevrotransmittere (kjemikalier som leverer nervesignalene). Tre viktigste nevrotransmittere assosiert med bipolar lidelse er serotonin (assosiert med humørsvingning og angstregulering), dopamin (involvert med motivasjon og belønning) og noradrenalin (frigitt i kampen-eller-fly-responsen).

Genetikk

Bipolar lidelse er svært arvelig, og familiehistorie er en sterk risikofaktor. Tvillingstudier har funnet at 31% til 90% av identiske tvillinger begge vil ha bipolar lidelse. Fordi identiske tvillinger deler 100% av deres DNA, antyder det faktum at antallet varierer så sterkt at miljøfaktorer også spille en rolle, og at det å bære gener assosiert med bipolar lidelse ikke nødvendigvis betyr at noen vil utvikle denne tilstanden.

Miljøfaktorer

Psykososiale faktorer kan utløse og forverre depressive eller maniske symptomer hos personer med predisponering for bipolar lidelse. Mangel på sosial støtte, familiedysfunksjon og negative livshendelser påvirker eller forutsier løpet av bipolar lidelse. Traumer og overgrep i tidlig barndom er forbundet med et mer alvorlig sykdomsforløp.

En person med kroniske psykiske helsemessige forhold som bipolar lidelse bør samarbeide med legen sin for å identifisere utløsere og individuelle mønstre for tilbakefall og tilbakefall.

Behandling

Bipolar lidelse er en kronisk psykisk helsetilstand og krever langvarig behandling. Passende behandlingsalternativer varierer fra person til person, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene.

Psykoterapi

Psykoterapi bruker en rekke teknikker for å bedre utstyre noen med bipolar lidelse med ferdigheter og mestringsmekanismer som er nødvendige for å gjenkjenne og bedre håndtere sykdommen.

Vanlige typer terapi som brukes til å behandle bipolar lidelse inkluderer kognitiv atferdsterapi, mellommenneskelig og sosial rytmeterapi og psykoedukasjon. Psykoterapi er ofte sammenkoblet med andre behandlingsalternativer som medisiner og prosedyrer i behandlingen av bipolar lidelse.

Medisiner

Legemiddelterapier regnes som nøkkelen til behandling av bipolar lidelse. Typiske medisiner for bipolar lidelse kan omfatte antidepressiva, stemningsstabilisatorer (antikonvulsiva, litium), atypiske antipsykotika og andre midler.

Antidepressiva som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) brukes til å behandle depresjon ved bipolar sykdom, men unngås ofte eller brukes med forsiktighet, da de potensielt kan utløse mani eller forverre humørsykling. brukes til å håndtere mani og kan redusere selvmordsrisikoen. Målrettede medisiner for symptomer på angst og søvnforstyrrelser kan også foreskrives.

Bivirkninger varierer etter medisinering, med vektøkning, metabolsk dysregulering, sedasjon og akatisi (rastløshet) som er vanligst. Personer som tar visse bipolare medisiner kan også oppleve diaré og kvalme og har høyere risiko for hormonelle og metabolske problemer.

Prosedyrer

Hvis psykoterapi og medisiner ikke lindrer symptomer, kan prosedyrer anbefales, inkludert:

• Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en hjerneprosedyre for behandlingsresistente tilfeller eller i tilfeller der det kreves rask respons. ECT er en av de mest effektive behandlingene for ildfaste humørsykdommer. En studie har funnet at ECT er en effektiv og sikker behandling for medikamentresistent bipolar lidelse, og viser forbedring hos omtrent to tredjedeler av deltakerne.
• Transcranial magnetisk stimulering (TMS) er en nyere, ikke-invasiv terapi som bruker kraften til magnetisk energi til å stimulere nerveceller assosiert med depresjon. Det er studier som viser at det er effektivt i visse tilfeller av depresjon. Det følger ikke risikoen og bivirkningene av ECT, men har ikke en tendens til å være like vellykket.
• Ketamininfusjonsbehandling har fått interesse i løpet av det siste tiåret for behandling av depresjon, inkludert bipolar depresjon. Noen studier har vist en rask respons, spesielt rundt selvmordstanker.

Alvorlige tilfeller av mani eller depresjon kan kreve sykehusinnleggelse eller innleggelse i dagbehandlingsprogrammer. Polikliniske programmer er også tilgjengelig i mindre alvorlige tilfeller og kan brukes som en del av en mer omfattende behandlingsplan.

Mestring

Personer med bipolar lidelse kan forbedre livskvaliteten ved å redusere miljøstressorene og utløserne, inkludert:

• Anmode om familie- og sosial støtte, inkludert støttegrupper
• Kraftige øvelser, som jogging, svømming eller løping
• Selvledelsesstrategier som å føre medisindagbøker, sette opp påminnelser og lære å gjenkjenne utbruddet av maniske og depressive symptomer
• Humørkart, som betyr å registrere stemninger, følelser og utløsere
• Delta i bønn og trosbaserte aktiviteter
• Stressreduksjonsaktiviteter, inkludert mindfulness meditasjon

Hvis du eller din kjære trenger hjelp med bipolar lidelse eller tilhørende tegn og symptomer, kan du kontakte SAMHSA National Hotline for behandling og henvisninger til støttegrupper på 1-800-662-HELP.