Hva er udifferensiert spondyloartropati?

Udifferensiert spondyloartritt (USpA) er et begrep som brukes for å beskrive symptomene på spondylitt hos personer som ikke oppfyller de definitive kriteriene for en diagnose av ankyloserende spondylitt (AS) eller annen spondyloartropati (f.eks. Psoriasisartritt).

Det blir oftest diagnostisert hos personer som har en rekke symptomer som ikke kan klassifiseres som en spesifikk lidelse. For eksempel kan en person ha hælsmerter og knesmerter uten de vanlige tarmsymptomene eller ryggsmerter som finnes hos de som er diagnostisert med AS.

Disse personene får ofte en diagnose av USpA. Over tid fortsetter noen personer med en innledende diagnose av USpA å utvikle flere symptomer og blir dermed diagnostisert med en mer veldefinert form for spondylitt.

Delmaine Donson / E + / Getty Images

Symptomer

Symptomer på udifferensiert spondyloartropati varierer fra person til person. Noen ganger er det eneste symptomet en person med USpA kan oppleve er smerte. Andre kan oppleve flere symptomer, inkludert:

• Leddgikt i store ledd i lemmer
• Ryggsmerte
• Smertsmerter på den ene eller begge sider
• Entesitt: Betennelse og hevelse der en sene eller ligament fester seg til beinet
• Utmattelse
• Hælsmerter
• Iritt: Betennelse og hevelse i øyet
• Smerter og hevelser og / eller leddgikt i fingre eller tær

Udifferensiert spondyloartropati forårsaker symptomer som ikke er like spesifikke som andre typer leddgikt. Det diagnostiseres oftere hos kvinner. Noen mennesker utvikler symptomer på en mer identifiserbar form for spondylitt, som psoriasisartritt eller ankyloserende spondylitt. Andre kan fortsette å ha kroniske symptomer på USpA.

Diagnose

Udifferensiert spondyloartritt kan være vanskelig å diagnostisere. USpA er den minst kjente i gruppen av spondylitttilstander, og er ukjent av noen leger. Noen pasienter er i utgangspunktet feil diagnostisert med fibromyalgi, da symptomene på begge sykdommene kan presentere på samme måte.

Å besøke en lege med ekspertise i revmatoid tilstander - for eksempel revmatolog - er viktig for en nøyaktig diagnose av USpA. For å få en diagnose av USpA, kan legen din foreslå følgende:

Fysisk eksamen

Hvis legen din mistenker at du har udifferensiert spondyloartropati, er det første de vil gjøre å utføre en fysisk undersøkelse. Dette inkluderer legen din som vurderer symptomene dine, og spør om medisinsk historie og familie medisinsk historie bakgrunn.

Den fysiske undersøkelsen innebærer at legen din undersøker ryggraden, inkludert livmorhalsen (nakken), thorax (midtre ryggrad) og korsryggen (nedre ryggraden).

Lab arbeid

I tillegg til den fysiske undersøkelsen, kan legen din bestille laboratoriearbeid som blodprøver som ser etter en rekke faktorer, inkludert antistoffer eller immunsystemresponser.

Legen din kan også bestille en test for å avgjøre om du bærer genetisk humant leukocyttantigen B27 (HLA-B27). Omtrent 80% til 95% av personer med ankyloserende spondylitt har akkurat dette genet.

Færre mennesker med USpA bærer genet. Fordi det er tilstede i opptil 7% av befolkningen generelt, tilsvarer ikke denne genetiske markøren en diagnose.

Imaging Tester

Legen din kan også bestille bildebehandlingstester for å diagnostisere udifferensiert spondyloartropati. Diagnostisk bildebehandling er viktig for å diagnostisere og overvåke alle spondyloartropatier. Disse forestillingstestene kan omfatte:

• Røntgenstråler: Disse blir ofte tatt i bekkenregionen, hvor den sacroiliac joint er plassert for å se etter ledd erosjon. Subtil leddserosjon er ikke alltid synlig i røntgen av de med USpA.
• Magnetic resonance imaging (MRI): Personer med spondyloarthropathies, inkludert USpA, opplever vanligvis smerter i de sacroiliacale leddene (hoftebenet). MR kan diagnostisere sacroiliitis som indikerer USpA. MR kan også brukes til å skanne andre deler av kroppen og kan oppdage misdannelser i bløtvev, sener og ledd.

Å finne bevis på betennelse i de sacroiliacale leddene på røntgen eller MR er ofte den mest nyttige metoden for å bekrefte en diagnose av spondylarthopati.

Behandling

Det finnes for tiden ingen kur mot udifferensiert spondyloartropati, men med riktig behandling av sykdommen kan pasientene leve fullt produktive liv. De primære behandlingene for USpA inkluderer vanligvis medisiner, fysioterapi og trening. Noen pasienter finner også lindring ved å påføre varme og / eller is for å redusere leddsmerter.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

De fleste USpA-pasienter vil begynne behandlingen ved å ta ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) medisiner som ibuprofen eller et foreskrevet NSAID, som diklofenak. NSAID hjelper til med å redusere smerte og betennelse midlertidig.

Biologics

Når NSAIDs alene ikke er nok til å gi lindring, kan leger foreskrive medisiner kjent som biologiske stoffer. Disse gis enten på legekontor ved infusjon i en vene, eller ved selvinjeksjon.

Det er ingen biologiske stoffer som er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for udifferensiert spondyloartropati, selv om de er godkjent for behandling av spesifikke spondyloartropatier som ankyloserende spondylitt, inflammatorisk tarmsykdomsassosiert artritt og psoriasisartritt.

Selv om det oppleves at biologiske stoffer kan hjelpe pasienter med denne lidelsen, betraktes bruken av disse medisinene som "off label" fordi de ikke er godkjent av FDA for udifferensiert spondyloartropati.

Det er to grupper av biologiske stoffer. Tumornekrose faktor-hemmere (TNFi), som Humira, Enbrel og Remicade, er vanligvis den første gruppen biologer som leger anbefaler for pasienter; de binder og nøytraliserer TNF i kroppen, og reduserer betennelse.

Den andre gruppen biologiske stoffer er interleukin 17-hemmere, som er en nyere gruppe medikamenter. De inkluderer Cosentyx og Taltz.

Kortikosteroider

Kortikosteroider kan brukes til å redusere betennelse og leddsmerter. Disse kan tas som oral medisinering eller gis som injeksjoner lokalt, injiseres direkte i leddene der du opplever smerte. Kortikosteroider tas vanligvis på kort sikt.

Trening

Trening er veldig viktig for håndteringen av udifferensiert spondyloartropati. Regelmessig bevegelse hjelper med å lindre stivhet og smerte. Hvis du opplever smertebluss, kan lett trening som en tur være effektiv.

Strekk kan gjøres både sittende og liggende hvis smertene dine er for intense. Det er ingen "beste" treningsform for USpA-pasienter; all trening er gunstig, forutsatt at den har lite innvirkning (f.eks. å gå og svømme) og gjøres regelmessig.

Trening kan gjøres alene eller ved hjelp av en fysioterapeut, som kan pare deg med et passende trenings- og tøyningsprogram. Ta kontakt med legen din før du begynner på et treningsprogram. Start sakte, og bygg gradvis opp din utholdenhet og styrke. Ikke press deg selv til smertepunktet.

Kirurgi

Hos noen pasienter som ikke får lindring fra medisiner eller trening, kan kirurgi være gunstig. Dette er vanligvis den siste behandlingslinjen hos USpA-pasienter.

Prognose

Personer som lever med USpA har generelt en god prognose. Noen mennesker med USpA vil oppleve periodiske symptomer, og krever bare medisiner eller andre behandlinger av og til.

Andre vil ha kroniske - men ikke alvorlige - symptomer som krever regelmessig medisinering og behandling. Med riktig håndtering av sykdommen er individer som lever med USpA i stand til å leve hele livet.

Bor med USpA

En av de beste måtene å ta vare på deg selv hvis du har udifferensiert spondyloartropati, er å ta en proaktiv rolle i behandlingen. Selvadministrasjon av sykdommen kan hjelpe deg med å leve et lykkelig og produktivt liv.

Å ta sunne livsstilsvalg - som å spise et sunt, balansert kosthold, ta medisinene dine som anvist og få regelmessig trening, er alle nyttige måter å håndtere sykdommen på. Gjør regelmessige avtaler med legen din og informer dem om eventuelle endringer i din fysiske og mentale helse, og om eventuelle bivirkninger av medisiner du tar.

Komplementære terapier som massasjeterapi, akupunktur og varm / kald terapi, kan bidra til å redusere smerte og stress.

Mange mennesker som lever med udifferensiert spondyloartropati, opplever ikke bare de fysiske effektene av sykdommen. Mange har følelsesmessige effekter også - smerte kan være svekkende og forårsake følelser av depresjon og tristhet.

Du kan dra nytte av støtte fra andre som venner, familie og andre USpA-pasienter. Støttegrupper for de som lever med udifferensiert spondyloartropati er tilgjengelige online og personlig. Ta kontakt med legen din for å spørre om støttegrupper i ditt område.

Et ord fra veldig bra

Til tross for den fysiske og følelsesmessige innvirkningen som udifferensiert spondyloartropati kan ha på ditt daglige liv, er de fleste i stand til å leve et fullt liv med tilstanden. Med riktig kombinasjon av medisinsk behandling, medisinering og selvledelse gjennom sunne livsstilsvalg, kan sykdommen håndteres.

Hvis du røyker, prøv å slutte, ettersom røyking har en negativ innvirkning og kan forverre tilstanden din. Snakk med legen din om eventuelle spørsmål du har om potensielle behandlinger og behandling av sykdommen.