Tumor necrosis factor (TNF) -hemmere, noen ganger kalt TNF-alfa- eller TNFα-hemmere, er medisiner som hjelper til med å redusere den inflammatoriske prosessen i behandlingen av autoimmune og inflammatoriske tilstander. Disse medisinene inkluderer Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) og Simponi (golimumab).
TNF-hemmere er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for å behandle en rekke tilstander, inkludert revmatoid artritt (RA), psoriasisartritt, inflammatorisk tarmsykdom (IBD) og ankyloserende spondylitt.
Ivan-balvan / Getty ImagesHvordan TNF-hemmere fungerer
TNF-hemmere virker ved å blokkere aktiviteten til et protein kalt TNFα. Selv om dette proteinet vanligvis hjelper til med viktige funksjoner som fettmetabolisme og blodpropp, kan overflødig TNFa bidra til kronisk betennelse og leddskade - som det er tilfelle i RA og andre autoimmune tilstander.
TNF-hemmere er biologiske stoffer, en klasse medikamenter som er opprettet fra levende celler. Tidligere biologer ble avledet ved bruk av gnagerceller, men nyere kommer fra lab-opprettet versjoner av humane celler og kalles "fullstendig humanisert." Denne prosessen skaper monoklonale antistoffer, som egentlig er antistoffer som er blitt klonet.
TNF-hemmere er en annen linje behandling for behandling av RA. De kan foreskrives som erstatning for et sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD) som ikke fungerer bra nok, og de kan også tas sammen med et DMARD, som metotreksat.
Når du snakker med legen din om hvilken TNF-hemmer som kan være riktig for deg, kan det være lurt å vurdere faktorer som administrering, bivirkninger og kostnader. Det er verdt å merke seg at alle TNF-hemmere kommer med en svart boks advarsel, FDAs mest alvorlige advarsel, på grunn av økt risiko for alvorlig infeksjon og noen typer kreft.
(vedlikeholdsdose)
+ infusjonskostnad
Enbrel
Enbrel (etanercept) er et genetisk konstruert protein opprettet ved å kombinere humant DNA og hamster ovarieceller. I 1998 ble det det første anti-TNF-legemidlet som fikk FDA-godkjenning.
Administrasjon
Du tar Enbrel ved å injisere den under huden din. Den kommer i en automatisk injeksjonspenn, ferdigfylte sprøyter eller hetteglass som du bruker til å fylle sprøyter selv. Standard voksen dose er 50 milligram (mg) en gang hver syvende dag.
For plakkpsoriasis startes Enbrel med 50 mg to ganger i uken i tre måneder, hvoretter det endres til standardplanen.
Pediatrisk dosering er basert på vekt og er 0,8 mg per kilo (kg) - ca. 2,2 pund - per uke, og ikke overstige maksimalt 50 mg.
Bivirkninger og advarsler
Vanlige bivirkninger av Enbrel, som vanligvis ikke krever medisinsk hjelp, inkluderer:
- Svimmelhet
- Hodepine
- Reaksjoner på injeksjonsstedet
- Rennende nese
- Halsirritasjon
- Øvre luftveisinfeksjoner, inkludert bihuleinfeksjoner
Mindre vanlige, men mer alvorlige bivirkninger er:
- Myelitt (betennelse i ryggmargen)
- Nyoppstått multippel sklerose eller andre demyeliniserende sykdommer
- Nybegynnende anfallssykdommer
- Optisk nevritt (betennelse i synsnerven)
- Pancytopeni (lavt antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater)
Enbrel kan også øke risikoen for noen alvorlige tilstander, inkludert flere typer kreft, hepatitt B og ytterligere autoimmune sykdommer. Hvis du har hjertesykdom, kan Enbrel gjøre det verre.
Hvem bør ikke ta Enbrel
Ikke start Enbrel hvis du har en alvorlig infeksjon.
Enbrel kan være skadelig for mennesker med visse forhold. Dette stoffet anbefales ikke for personer som:
- Er utsatt for infeksjon på grunn av andre medisinske tilstander, inkludert ukontrollert diabetes
- Har Wegeners granulomatose og er på et annet immunsuppressivt middel
- Har moderat til alvorlig alkoholisk hepatitt
Koste
Estimater for online detaljhandel for Enbrel varierer fra rundt $ 5000 til nesten $ 9000 per måned. Amgen, produsenten, tilbyr et medbetalingskort for personer med forsikring og et spesielt program som gjør det mulig for kvalifiserte personer uten forsikring å få stoffet gratis.
En oversikt over EnbrelRemicade
Remicade (infliximab) er et monoklonalt antistoff opprettet med en kombinasjon av mus og humane celler. Det sluttet seg til Enbrel på markedet etter å ha fått FDA-godkjenning i 1999.
Administrasjon
Remicade gis som en infusjon på et legekontor, sykehus eller klinikk. Den leveres sakte gjennom en intravenøs (IV, i en vene) linje, som vanligvis tar to timer eller lenger.
Etter den første infusjonen din får du en om to uker, ytterligere fire uker senere, og deretter fortsetter du med en vedlikeholdsplan for infusjoner hver åttende uke.
Legen din vil bestemme riktig dosering for infusjonene dine.
Bivirkninger og advarsler
Vanlige bivirkninger av Remicade inkluderer:
- Reaksjoner på infusjonsstedet
- Hodepine
- Kvalme
- Rennende mose
- Hvite flekker i munnen
- Flushing
- Gjærinfeksjoner (kvinner)
I sjeldne tilfeller har mer alvorlige bivirkninger blitt rapportert, for eksempel:
- Magesmerter
- Brystsmerter
- Svimmelhet eller besvimelse
- Mørk urin
- Infeksjon
- Uregelmessig hjerterytme
- Blodige avføring
- Beslag
- Kortpustethet
Hvem bør ikke ta Remicade
Hvis du har noen av følgende forhold, kan det hende du ikke er en god kandidat for Remicade:
- Allergiske reaksjoner på medisiner
- For tiden gravid
- Kreft
- Lupus
Gi også legen din beskjed om du nylig har hatt noen vaksinasjoner.
Koste
Online estimater for en enkelt dose Remicade varierer fra $ 1300 til $ 2500, pluss kostnadene for selve infusjonsprosedyren. Produsenten, Janssen, tilbyr programmer som hjelper deg med å dekke kostnadene, uansett om du er forsikret.
En oversikt over RemicadeHumira
Humira (adalimumab), godkjent i 2002, var det første fullhumaniserte monoklonale antistoffet.
Administrasjon
Du injiserer deg selv under huden med Humira. Den er tilgjengelig i en ferdigfylt sprøyte eller injektorpenn.
For de fleste bruksområder er standarddosen av Humira 40 mg annenhver uke, men dette kan variere etter tilstand. Hvis du ikke forbedrer tilstrekkelig, kan legen din øke hyppigheten av dosen din til en gang i uken.
For noen forhold starter du med en høyere og / eller hyppigere startdose, og deretter går du over til standarddosen som anbefales for din tilstand.
Pediatriske doser av Humira varierer etter vekt, med forskjellige intervaller for forskjellige forhold.
Bivirkninger og advarsler
Vanlige Humira bivirkninger inkluderer:
- Hodepine
- Infeksjoner
- Reaksjoner på injeksjonsstedet (vanligvis milde)
- Kvalme
- Ryggsmerte
Mer alvorlige reaksjoner inkluderer:
- Alvorlige infeksjoner, inkludert tuberkulose
- Sepsis
- Soppinfeksjoner
- Økt risiko for kreft
- Nummenhet eller prikking
- Problemer med synet
- Brystsmerter
- Kortpustethet
- Utslett som er følsomt for sollys
Hvem bør ikke ta Humira
Hvis du har en demyeliniserende sykdom, for eksempel multippel sklerose, kan Humira gjøre det verre.
Du bør ikke starte Humira hvis du har en aktiv infeksjon eller har høy risiko for infeksjon på grunn av ukontrollert diabetes eller andre helseproblemer.
Dette legemidlet anbefales ikke under graviditet eller amming.
Koste
Online estimater for Humira-kostnader er rundt $ 5800 dollar per måned (to doser). Produsent AbbVie tilbyr programmer som hjelper deg med å betale for stoffet.
En oversikt over HumiraCimzia
Cimzia (certolizumab pegol) er et fullhumanisert monoklonalt antistoff godkjent i 2008.
Administrasjon
Cimzia er et selvinjisert legemiddel som vanligvis starter med en startdose som er høyere enn vedlikeholdsdosen.
For de fleste indikasjoner starter du med to separate injeksjoner på 200 mg hver. Du tar samme beløp to uker senere og to uker etter det. Vedlikeholdsdosen din vil da være enten 200 mg hver 14. dag eller 400 mg hver 28. dag.
Bivirkninger og advarsler
Vanlige bivirkninger av Cimzia inkluderer:
- Øvre luftveisinfeksjon
- Utslett
- Urinveisinfeksjon
- Reaksjoner på injeksjonsstedet
- Hodepine
- Ryggsmerte
Mindre ofte kan stoffet forårsake alvorlige bivirkninger, inkludert:
- Demyeliniserende sykdom (ny debut)
- Hjertefeil
- Lupuslignende syndrom
- Reaktivering av hepatitt B-infeksjon
- Reaktivering av tuberkuloseinfeksjon
- Kortpustethet
- Svimmelhet eller besvimelse
- Utslett som forverres i solen
- Problemer med synet
- Leddsmerter
- Tap av Appetit
Hvem bør ikke ta Cimzia
Selv om de kanskje ikke utelukker å ta Cimzia, kan visse forhold gjøre dette stoffet farligere for deg. Du bør diskutere fordeler og ulemper ved Cimzia med legen din hvis du har:
- Diabetes
- HIV / AIDS
- Andre tilstander som svekker immunforsvaret
Du må kanskje utsette oppstart av Cimzia hvis du nylig hadde en levende vaksine.
Koste
Online estimater for Cimzia varierer fra rundt $ 4500 til $ 7200 for en enkelt dose på 200 mg. UBC, produsenten, tilbyr programmer for å dekke kostnadene.
En oversikt over CimziaSimponi
Simponi (golimumab) er et fullhumanisert monoklonalt antistoff. FDA ga det godkjenning i 2009.
Administrasjon
Simponi injiseres selv under huden. For de fleste forhold er standarddosen 50 mg en gang i måneden. For ulcerøs kolitt er det en høyere startdose og en vedlikeholdsdose på 100 mg hver åtte uke.
En annen formulering av dette legemidlet, Simponi Aria, gis som en infusjon på legekontor, sykehus eller klinikk. Etter den første infusjonen får du en dose hver åtte uke etterpå. Hver infusjon skal vare i omtrent 30 minutter.
Bivirkninger og advarsler
Vanlige bivirkninger av Simponi inkluderer:
- Øvre luftveisinfeksjon
- Reaksjoner på injeksjonsstedet
- Virusinfeksjoner (f.eks. Forkjølelsessår, influensa)
Mer alvorlige komplikasjoner av stoffet inkluderer:
- Reaktivering av tuberkuloseinfeksjon
- Reaktivering av hepatitt B-infeksjon
- Økt risiko for noen typer kreft
- Lavt blodtall
- Hjertefeil
- Multippel sklerose
- Guillain-Barré syndrom
- Leversykdom
- Psoriasis
- Lupuslignende syndrom
- Leddsmerter
- Visjon endres
- Følsomhet overfor solen
- Brystsmerter
- Kortpustethet
Du bør ikke få levende vaksiner mens du tar Simponi.
Hvem bør ikke ta Simponi
Du bør ikke begynne å ta Simponi mens du har en aktiv infeksjon.
Du bør nøye veie fordeler og ulemper med dette legemidlet med legen din hvis du tidligere har hatt hepatitt B eller nylig har hatt en levende vaksine.
Koste
Kostnadsanslag på nettet for Simponi varierer fra rundt $ 4500 til $ 7 700. Janssen, produsenten, har et program designet for å hjelpe deg med å betale for medisinen.
Guide til å ta SimponiSpare penger på TNF-hemmere
I tillegg til å utforske farmasøytiske selskapsprogrammer for motregning av pasienters legemiddelutgifter, kan legen din eller en sykehusarbeider være i stand til å veilede deg til andre ressurser som kan hjelpe deg med å få medisinen (e) dine.
Biosimilarer
Biosimilar medisiner er basert på biologiske stoffer og er bestemt av FDA å ikke ha noen klinisk meningsfulle forskjeller fra det opprinnelige legemidlet, som kalles et referanseprodukt. Du kan gjenkjenne et stoff som et biosimilar hvis du ser et suffiks på fire bokstaver på slutten av navnet.
Biosimilarer er vanligvis billigere enn biologiske stoffer, som de generiske former for andre legemidler. En nøkkelforskjell er imidlertid at et apotek kan erstatte merkenavnet med legen din med legens godkjennelse, men de kan ikke erstatte et biosimilar for referanseproduktet på samme måte. Hvis du vil ha biotilsvarende, må du få resept spesielt for det.
Hvis du har fått forskrevet en biolog, men heller vil ta et biolignende av økonomiske eller andre grunner, må du få en helt ny resept på det. Snakk med legen din.
• Eticovo (etanercept-ykro)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Ixifi (infliximab-qbtx)
• Renflexis (infliximab-abda)
• Amjevita (adalmimumab-atto)
• Cyltezo (adalimumab-adbm)
• Hadlima (adalimumab-bwwd)
• Hulio (adalimumab-fkjp)
• Hyrimoz (adalimumab-adaz)
-and-advil-(ibuprofen).jpg)
