Bruskregenerering og slitasjegikt

Bruskregenerering forsøker å gjenopprette skadet leddbrusk. Flere teknikker har blitt brukt for bruskregenerering. Mens noen av disse blir brukt i dag, fortsetter forskerne å se på nye måter å gjenvekne brusk i et forsøk på å gi folk lindring fra smertene ved slitasjegikt.

Hva er ledbrusk?

Matrisen til brusk består av kollagener, proteoglykaner og ikke-kollagene proteiner. Mens brusk er en meget organisert struktur, er omtrent 85 prosent av brusk vann. Dette reduseres til omtrent 70 prosent av eldre mennesker. Kondrocytter er de eneste cellene som finnes i brusk, og dette produserer og vedlikeholder bruskmatrisen.

Leddbrusk fungerer som pute og støtdemper i skjøten. Det gjør det fordi det strekker endene av de to beinene som danner leddet.

Bruskskade kan være forårsaket av flere forhold, inkludert:

• Leddskade
• Avaskulær nekrose
• Osteokondritt dissekans
• Artrose
• Leddgikt

Ledd påvirket av bruskskader blir smertefulle, stive og har et begrenset bevegelsesområde.

Problemet er at brusk har en begrenset kapasitet til å helbrede seg selv. Derfor har ledbrusk blitt fokus for mange forskere og vevsingeniører som strever for å kunne dyrke nytt brusk og transplantere det i stedet for skadet eller slitt brusk.

Fremgang med bruskregenerering

Det er utviklet flere teknikker som viser fremgang i bruskregenerering.

• Debridement eller slitasje: En kirurg fjerner artroskopisk løs brusk som forårsaker blødning på beinoverflaten og vekst av fibrocartilage (fibrøst brusk eller arrvev). I noen tilfeller kan fibrocililage ikke være sterk nok til effektivt å beskytte leddet.
• Mikrofraktur: En kirurg renser artroskopisk det berørte området og lager flere perforeringer i beinet. Dette er designet for å stimulere blødning og vekst av fibrocartilage også.
• Mosaicplasty eller osteochondral autograft transplantasjon kirurgi: En kirurg fjerner en benplugg med brusk som dekker et sunt område av leddet og transplanterer det til det skadede området.
• Periosteal klaff: En kirurg fjerner en del av periosteum (bindevevet som dekker alle bein) fra leggen og transplanterer den til området for bruskskade.
• Autolog chondrocyte Implantation (ACI): En kirurg fjerner artroskopisk en liten del av brusk fra kneet. Vevet sendes deretter til et laboratorium for å dyrkes. En annen operasjon er nødvendig, slik at laboratoriedyrkede celler kan implanteres på stedet for det skadede brusk.
• Osteochondral allotransplantater: Et donorben brukes til å reparere det ødelagte brusk.
• Matrix Associated Chondrocyte Implantation (MACI): FDA godkjente denne prosedyren i 2017 i bruk for personer under 55 år med "fokale kondraldefekter" - lesjoner som kan føre til slitasjegikt i kneet. Det ligner på ACI, men krever mindre invasiv kirurgi og kondrocyttene sendes tilbake til kirurgen på en lapp som fungerer som et stillas over det skadede området.

Alle prosedyrene gir blandede resultater. Det er fortsatt mange spørsmål som plager forsøk på bruskregenerering.

Flere kliniske studier er nødvendig for å finne endelige svar og for å utvikle prosedyrer som lindrer leddgiktsymptomer og gir en varig erstatning for skadet brusk.

Forskning fortsetter

Utfordringen med å komme opp med en bedre løsning for bruskregenerering ligger mange forskere i hodet. Over hele verden fortsetter ny forskning og teknikker å se på denne saken, og de tidlige resultatene ser lovende ut.

I 2008 oppdaget for eksempel bioingeniører ved Rice University at intenst trykk (sammenlignbart med det som ble funnet over en halv mil under havoverflaten) stimulerer bruskceller til å vokse nytt vev. Dette nye vevet har nesten alle egenskapene til naturlig brusk.

Forskerne mener denne utviklingen gir løfte om leddgiktbehandling. Lederforskeren advarte om at det vil gå flere år før prosessen vil være klar for klinisk testing på mennesker.

Stamceller blir også brukt til å dyrke nytt brusk for leddgikt i en teknikk som ble utviklet ved Washington University School of Medicine fra og med 2017. I samarbeid med Cytex Therapeutics er håpet fra disse forskerne at dette vil bli et alternativ til hofteutskiftingskirurgi. .

Denne teknikken viser det mest løfte for de under 50 år. Den bruker "3-D, biologisk nedbrytbart syntetisk stillas" og dukker i det vesentlige på hofteleddet for å lette smertene. For leddgiktpasienter kan det forsinke, om ikke eliminere, behovet for en ny hofte.