Årsaker til knoglesmerter og behandlingsalternativer

Det er mange potensielle årsaker til bein smerter, alt fra beinmerter eller brudd, til mindre vanlige (om enn veldig alvorlige) årsaker, for eksempel beinkreft eller infeksjon. Mens tilknyttede symptomer og kvaliteten på smertene dine (f.eks. Skarpe og knivstikkende versus kjedelige og verkende) kan gi ledetråder til "hvorfor" bak bein smerter, er det ofte behov for bildebehandling og / eller blodprøver for å finne ut den nøyaktige diagnosen.

Etter en diagnose vil en behandlingsplan følge, som kan medføre en av mange terapier, for eksempel medisiner for å lindre smerte, fysioterapi og / eller kirurgi.

Illustrasjon av Alexandra Gordon, Verywell

Årsaker

Ben er komplekse levende vev bestående av et indre "svampete" bein og omgitt av solid "kompakt" bein. Myk marg, som produserer bein og blodceller, ligger i sentrum av mange bein.

Sykdom i beinet eller sykdommer som påvirker mineralisering eller ombygging av bein, samt problemer påført beinet (brudd, blåmerker eller infeksjoner), kan føre til smerte.

Felles

For å forstå de potensielle årsakene til smerter i beinet, er det best å starte med de to vanligste årsakene - et blåmerke og et beinbrudd:

Bone Blåmerke

En blåmerke forekommer oftest når et bein treffer en hard overflate, som i et fall fra stor høyde. Dette støtet skaper små brudd i det ytre laget av beinet, i tillegg til blødning under periosteum - et tynt lag med vev som dekker bein.

Foruten betydelig bein smerte med utsøkt ømhet ved berøring, oppstår ofte hevelse og misfarging.

Husk at slitasjegikt er en vanlig gjerningsmann bak beinmerter, bortsett fra traumer eller skader. Dette skyldes at når brusken mellom bein slites ut eller degenererer, begynner beinene å gni mot hverandre - et traume som til slutt kan utvikle seg til et blåmerke.

Forstå benknusing

Brudd

Et brudd refererer til et knust bein, som kan oppstå som et resultat av traumer, bein svekkes av osteoporose eller gjentatte belastninger på beinet. Foruten en skarp, stikkende smerte som forverres med bevegelse eller når det påføres trykk, kan det oppstå hevelse og blåmerker rundt bruddet. I noen tilfeller vil området som involverer bruddet virke deformert.

Vertebrale kompresjonsfrakturer - også kalt ryggbrudd - forårsaker ryggsmerter og er vanligst hos personer med osteoporose. Disse bruddene kan skyldes enkle oppgaver som å utføre husarbeid, nysing eller hoste.

Funksjoner av beinbrudd

Mindre vanlig

Her er noen mindre vanlige årsaker til bein smerter, hvorav mange er alvorlige og krever pleie av mer enn en spesialist (for eksempel en ortopedisk kirurg og en onkolog).

Osteomalacia

Osteomalacia refererer til redusert beinmineralisering og påfølgende beinmykning. Denne bentilstanden forekommer oftest som et resultat av vitamin D-mangel. Selv om det ikke alltid er tilstede, har de kjedelige, smertefulle beinsmerter fra osteomalasi en tendens til å være verre med aktivitet og bærende vekt.

I tillegg til generalisert bein smerte og ømhet, kan en person med osteomalacia oppleve ett av følgende:

• Muskel svakhet
• Muskelspasmer og kramper
• Brudd
• Vanskeligheter med å gå og en vadegang
• Brudd på grunn av overdreven bein svekkelse

Pagets sykdom

Pagets sykdom er en kronisk bentilstand som rammer eldre voksne. I denne sykdommen går beinomdannelsesprosessen (der gammelt bein fjernes og det dannes nytt bein) feil. Dette fører til dannelse av overflødig bein som er sprø eller unormalt formet.

Mens mange mennesker med Pagets sykdom ikke har noen symptomer - tilstanden deres blir ofte funnet for røntgen som er utført for et annet formål - hvis symptomer oppstår, er smerter i bein den mest fremtredende.

Husk at mens Pagets sykdom kan påvirke hvilket som helst bein i kroppen, retter den seg vanligvis mot ryggraden, bekkenet, lårbenet (lårbenet), underbenet (overarmsbenet) og hodeskallen.

Pagets sykdom mot slitasjegikt

Primær bein kreft

Bensmerter er det vanligste symptomet på beinkreft. Smertene kommer og går vanligvis først og blir deretter konstante. Foruten en dyp eller kjedelig smerte som er verre om natten og under aktivitet, kan hevelse rundt beinet, vekttap og utmattelse oppstå med beinkreft.

Primære beinkreft, alt fra vanlig til minst, inkluderer:

• Osteosarkom
• Ewings sarkom
• Kondrosarkom

Både osteosarkom og Ewings sarkom er vanligere hos barn og ungdom. Kondrosarkom er vanligst hos voksne eldre enn 40 år.

Metastatisk bein kreft

Metastatisk beinkreft refererer til kreft som begynner i et annet organ (oftest bryst, lunge, skjoldbruskkjertel, nyre og prostata) og sprer seg (metastaserer) til beinet. Kreft som sprer seg til beinet svekker det, forårsaker smerte og gjør beinet mer utsatt for brudd.

En oversikt over beinkreft

Multippelt myelom

Multipelt myelom er kreft i plasmaceller, en type immunsystemcelle som normalt produserer antistoffer. Disse cellene vokser unormalt og ukontrollerbart i benmargen og forårsaker til slutt en rekke symptomer, inkludert:

• Bensmerter (føltes oftest i ryggen eller brystet og utløses av bevegelse)
• Brudd
• Anemi
• Infeksjon
• Nyreproblemer
• Nevrologiske problemer

Multipelt myelom: Forstå dine behandlingsalternativer

Leukemi

Med leukemi vokser unormale blodceller ukontrollert i en persons benmarg. Denne overflødige veksten av kreftceller fører til overbefolkning i beinmargen, noe som forårsaker smerter i bein og ledd. De verkende beinmertene - som er mest vanlig ved akutt lymfoblastisk leukemi, men som også kan forekomme ved akutt myeloid leukemi eller myelodysplastisk syndrom - kjennes vanligvis i de lange bena i armer og ben, så vel som i ribbeina.

Leukemi Typer, symptomer og diagnose

Infeksjon

En infeksjon i beinet - kalt osteomyelitt - forårsaker kjedelig bein smerte, sammen med hevelse, varme, rødhet og ømhet rundt det berørte området. Feber kan også være tilstede.

Osteomyelitt kan oppstå som et resultat av at bakterier i blodstrømmen sår beinetellerfra en infeksjon som sprer seg til beinet fra et tilstøtende bløtvev eller ledd.

Hva du bør vite om osteomyelitt

Osteonekrose

Osteonekrose oppstår når et blods blodtilførsel er kompromittert, noe som resulterer i død av bein- og benmargsceller og påfølgende beinkollaps. I tillegg til smerte er begrenset bruk av det berørte området vanlig. For eksempel med osteonekrose i hoften, kan en person halte og kreve bruk av en stokk eller rullator.

Foruten alvorlig skade eller traume, inkluderer de vanligste risikofaktorene for å utvikle osteonekrose:

• Kortikoisteroid bruk, spesielt ved langvarig bruk og høye doser
• Overdreven alkoholbruk
• Å ha visse underliggende medisinske tilstander, som systemisk lupus erythematosus (SLE)

Hva er "benedød?"

Vaso-okklusiv krise fra sigdcelleanemi

Seglcelleanemi er en arvelig sykdom forårsaket av en mutasjon i genet som koder for hemoglobin, et protein som leverer oksygen i de røde blodcellene til organene og vevet ditt. Det unormale hemoglobinet hos personer med sigdcelleanemi (kalt hemoglobin S) fører til halvmåneformede røde blodlegemer som er klissete og stive.

Dessverre blir disse klebrige, stive cellene sittende fast på veggene i små blodkar, og til slutt blokkerer blodstrømmen og oksygenforsyningen - et fenomonen som kalles en vasoklusiv krise (VOC).

Bensmerter fra en VOC kan være intens og føles i bena, armene og ryggen.

Utløsere er varierende og ofte ukjente, men kan omfatte:

• Dehydrering
• Vær- eller luftforhold som kulde, vind eller lav luftfuktighet
• Reis til høytliggende steder
• Understreke
• Infeksjon

Fordi sigdcelleanemi er en genetisk sykdom, kan vaso-okklusiv krise begynne hos babyer helt ned til seks måneder og varer gjennom hele livet.

Når skal jeg oppsøke lege

Det er viktig å oppsøke lege for alle typer smerter i bein, spesielt (og mer presserende) hvis smertene dine er alvorlige, vedvarende, forverres over tid eller er forbundet med hevelse, rødhet, varme, feber, utilsiktet vekttap eller håndgripelig masse eller klump.

Diagnose

Diagnosen bensmerter innebærer vanligvis en detaljert medisinsk historie, fysisk undersøkelse og en eller flere bildebehandlingstester. Avhengig av legens underliggende mistanke, kan det være berettiget å ta blodprøver eller en biopsi.

Medisinsk historie

Under avtalen kan du forvente at legen din stiller deg flere spørsmål relatert til bein smerter.

Eksempler på potensielle spørsmål inkluderer:

• Hvor ligger smertene dine?
• Når ble dine smerter i beinet først merkbare?
• Har du opplevd noen nylig traumer eller skader?
• Er smertene dine konstante, eller kommer de og går?
• Gjør noe smertene dine verre eller bedre?
• Vekker smertene deg om natten?
• Opplever du andre symptomer (f.eks. Feber, vekttap eller muskelsvakhet)?

Fysisk undersøkelse

Under den fysiske undersøkelsen vil legen din inspisere og trykke på (palpere) plasseringen av smertene dine for å få tilgang til ømhet, hevelse, misfarging, varme, masser / klumper og deformitet.

Legen din vil også undersøke omkringliggende muskler og ledd og evaluere din evne til å bære vekt og bevege det berørte beinet.

Blodprøver

For mange diagnoser av smerter i bein er det nødvendig med blodprøver. For eksempel, for å bekrefte en diagnose av Pagets sykdom, vil legen din bestille et alkalisk fosfatase blodnivå (som vil bli forhøyet på grunn av den høye beinomsetningen som skjer).

For en mistenkt diagnose av beinkreft, vil flere blodprøver bestilles av en onkolog, spesielt hvis kreften er metastatisk og det primære kreftstedet er ukjent.

Selv om det absolutt ikke er en uttømmende liste, inkluderer noen av disse blodprøvene som kan bestilles:

• Fullstendig blodtelling
• Grunnleggende metabolsk panel
• Én eller flere svulstmarkører (f.eks. Prostataspesifikt antigen (PSA), karsinoembyronisk antigen (CEA) osv.)

Til slutt, for å diagnostisere multippel myelom, vil legen din bestille blod- og urinproteinelektroforese. Disse testene ser etter det unormale proteinet som produseres av plasmaceller kalt monoklonalt (M) protein.

Biopsi

For å utelukke eller i forskjellige diagnoser, for eksempel beinkreft, en infeksjon eller Pagets sykdom, kan det være nødvendig å ta en biopsi av beinet. En biopsi innebærer å fjerne et lite stykke av det berørte beinet og sende det til et laboratorium for undersøkelse under et mikroskop.

For å diagnostisere en kreft i beinmargen, som leukemi eller myelomatose, vil legen din utføre en benmargsaspirasjon og biopsi.

Imaging

Ulike bildebehandlingstester kan bestilles for å diagnostisere den skyldige bak bein smerter.

Disse testene kan omfatte:

• Røntgen
• Beinskanning
• Datortomografi (CT) skanning
• Kombinert positronemisjonstomografi (PET) / CT-skanning
• Magnetisk resonansavbildning (MR)

Differensialdiagnoser

I visse tilfeller kan det være vanskelig å skille bein smerter fra leddsmerter eller muskelsmerter, som det er mange mulige årsaker for. Den gode nyheten er at sammen med en undersøkelse fra en helsepersonell kan bildebehandlingstester (ofte røntgen eller MR) definitivt sortere ut om bein eller bløtvev forårsaker smertene dine.

Behandling

Behandlingsregimet ditt vil avhenge av den underliggende diagnosen din. Husk at for mange beinrelaterte diagnoser kan behandlingsplanen være ganske komplisert og involvere mer enn én intervensjon.

Selvomsorgsstrategier

Mens de fleste diagnoser av bein smerte krever mer avanserte terapier, kan et bein blåmerke behandles med enkle strategier for egenomsorg (når et brudd er utelukket):

• Hvil: For å tillate optimal helbredelse er det ekstremt viktig å hvile det berørte beinet.
• Is: Påføring av en kald kompress, pose med is eller pose frosne erter over det forslåtte beinet kan redusere hevelse, stivhet og smerte.
• Støtte: Hvis det sårede beinet er i nærheten av et ledd (for eksempel kneet ditt), kan det være støtte og stabilitet å ha på deg et knestøtte.

Medisiner

I tillegg til å lindre bein smerter, kan legen din bruke forskjellige medisiner for å løse den underliggende årsaken.

Smertestillende

For å lindre smerter i beinene, kan legen din anbefale Tylenol (acetaminophen) eller et ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) som Advil (ibuprofen). For mer alvorlig smerte, som den som er forbundet med kreft, brudd eller en vaso-okklusiv krise, kan legen din foreskrive opioider, som er mye sterkere smertestillende medisiner.

Bisfosfonater

En type medisiner kalt bisfosfonat brukes til å behandle osteoporose, Pagets sykdom og beinskader forårsaket av kreft. Bisfosfonater virker ved å blokkere absorpsjonen av bein.

Antibiotika

Antibiotika, gitt gjennom venen (intravenøs), er nødvendig for å behandle en beininfeksjon.

Vitamin d

Behandling av osteomalacia avhenger av den underliggende årsaken, men hvis det er på grunn av vitamin D-mangel (vanligst), er aggressiv vitamin D-tilskudd under omsorg av leverandøren din viktig. Heldigvis, med vitamin D-repletion, kan forbedringen i bein smerter være betydelig, og forekommer i løpet av uker.

Kreftterapier

Kjemoterapi er hovedbehandlingen for akutte leukemier, og brukes også til behandling av beinkreft. Avhengig av type kreft, kan andre terapier brukes.

For eksempel er behandlingen av multippel myelom kompleks og medfører ofte et regime med flere legemidler inkludert:

• En proteasom-hemmer - et medikament som målretter mot celler, som plasmaceller, som gir mye protein
• Et immunmodulerende middel - et medikament som bruker ditt eget immunsystem for å målrette kreften
• Et steroid

Til slutt kan en stamcelletransplantasjon vurderes ved behandling av leukemi eller myelomatose.

Sigdcelleterapier

Sigdcelleanemi krever livslang behandling. I tillegg til smertestillende medisiner, tar pasienter ofte antibiotika for å forebygge og behandle infeksjoner og Hydrea (hydroksyurea) for å redusere antall vaso-okklusive kriser.

Stråling

Stråling er en nøkkelterapi for behandling av primær og metastatisk beinkreft. Stråling dreper kreftcellene, og lindrer dermed smerte og forhindrer ytterligere skade på beinet.

Fysioterapi

Fysioterapi er ofte en viktig del av behandlingen når en fraktur (spesielt en stor, som hoften) har grodd. Formålet med fysioterapi er å styrke og forbedre fleksibiliteten og bevegeligheten til omkringliggende muskler. Fysioterapi er også nyttig for å forbedre beinstyrke og helse hos personer som har osteoporose eller osteomalacia.

I tillegg til forskjellige øvelser, kan fysioterapeuten bruke varme, is, massasje eller ultralyd og anbefale et hjelpemiddel for å lindre smertene dine og forhindre fall (f.eks. En stokk hvis bekken- eller beinbenet er påvirket).

Kirurgi

Kirurgi kan brukes til forskjellige diagnoser av bein smerte, for eksempel:

• Reparere et beinbrudd
• Fjerne skadet bein og vev fra en infeksjon
• Stabiliserende bein fra kreft som har svekket eller ødelagt det
• Fjerne en del av et bein for å forbedre blodstrømmen ved osteonekrose

Forebygging

Noen diagnoser av smerter i bein kan forebygges, spesielt beinbrudd som oppstår som et resultat av osteoporose.

Her er noen strategier for å optimalisere beinhelsen og styrken:

• Spis en diett rik på kalsium.
• Sørg for riktig vitamin D-inntak (et supplement kan være nødvendig). Institutt for medisin anbefaler 600 IU vitamin D daglig for voksne gjennom 70 år og 800 IU daglig for voksne over 70 år.
• Delta i 30 minutter med daglige vektbærende øvelser (for eksempel kraftgang, dans eller løfte vekter).
• Unngå røyking.
• Begrens alkoholinntaket.

For å forhindre blåmerker, bruk beskyttelsesutstyr under kontaktsporter (f.eks. Leggbeskyttere og kne- eller albueputer) og sikkerhetsbelter mens du kjører i et kjøretøy.

Et ord fra veldig bra

Å komme til roten av bein smerter kan være litt kjedelig og intensiv. Når du navigerer på bein smerte reisen din - fra diagnose til behandling - kan du prøve å være tålmodig, strekke deg etter støtte og være elastisk.