Spondyloartropati (noen ganger referert til som spondyloartritt) refererer til en gruppe inflammatoriske revmatiske sykdommer som inkluderer ankyloserende spondylitt og psoriasisartritt. Det dominerende symptomet blant dem er leddsmerter og betennelser, noen ganger påvirker ryggraden. I noen tilfeller kan disse sykdommene bli systemiske og forårsake betennelse i øynene, mage-tarmkanalen og huden.
Spondyloarthropathies har vært knyttet til flere gener; noen eksperter mener at en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer kan utløse deres utvikling.
Verywell / Jessica Olah
Symptomer og risikofaktorer
Følgende seks tilstander er klassifisert som spondyloarthropathies. Hver har sitt eget sett med symptomer og risikofaktorer, selv om det er stor overlapping.
Ankyloserende spondylitt
Bekhterevs sykdom er en type leddgikt som primært kjennetegnes ved kronisk betennelse i ledd og leddbånd i ryggraden, forårsaker smerte og stivhet. I alvorlige tilfeller kan ryggvirvlene smelte sammen (en tilstand som kalles ankylose), noe som resulterer i en stiv og ufleksibel ryggrad. Unormal holdning kan være en konsekvens. Andre ledd kan være involvert, inkludert hofter, knær, ankler, nakke eller skuldre. Sykdommen kan også ha systemiske effekter (som påvirker forskjellige organer i kroppen), inkludert feber, tretthet og øye- eller tarmbetennelse. Hjerte- eller lungeinnblanding er sjelden, men mulig.
Bekhterevs sykdom rammer menn to til tre ganger oftere enn kvinner; begynnelsen er vanligvis i tenårene eller 20-årene.
Et gen kjent som HLA-B27-genet antas å være en risikofaktor. Det er mer sannsynlig at visse populasjoner har dette genet, inkludert indianerstammer i Canada og det vestlige USA, samt Alaskan og Siberian Yupik og Scandinavian Samisk. Familiemedlemmer til de med genet har også høyere risiko enn de uten det.
Psoriasisartritt
Psoriasisartritt er en type leddgikt assosiert med psoriasis (en hudsykdom preget av røde, flekkete, hevede eller skjellete områder) og kroniske leddsymptomer. Symptomene på psoriasis og leddbetennelse utvikler seg ofte hver for seg. De fleste pasienter utvikler symptomer på psoriasis før symptomer på leddgikt.
Psoriasisartritt utvikler seg vanligvis mellom 30 og 50 år. Menn og kvinner er like rammet av sykdommen, som er kjent som en autoimmun sykdom. Arv kan også spille en rolle.
Reaktiv artritt
Reaktiv artritt, tidligere kjent som Reiters syndrom, er en form for leddgikt som kan resultere i to til fire uker etter en bakteriell infeksjon. Det er preget av hevelse i en eller flere ledd. Mens de fleste tilfeller løser seg selv, får noen pasienter vedvarende sykdom eller symptomer som har tilbakefall og tilbakefall.
Bakteriene som oftest er assosiert med reaktiv leddgikt er:
- Chlamydia trachomatis:Dette spres gjennom seksuell kontakt. Infeksjonen kan begynne i skjeden, blæren eller urinrøret.
- Salmonella, Shigella, Yersinia og Campylobacter: Disse bakteriene infiserer vanligvis mage-tarmkanalen.
Reaktiv artritt kan forekomme hos hvem som helst hvis de blir utsatt for disse organismer og har en tendens til å forekomme oftest hos menn mellom 20 og 50 år. Noen pasienter med reaktiv artritt bærer HLA-B27-genet som også er assosiert med ankyloserende spondylitt; mennesker med svekket immunforsvar på grunn av AIDS og HIV er også i fare for denne tilstanden.
Antibiotika brukes til å kontrollere den første infeksjonen. I noen tilfeller kan leddgiktsymptomer vare opptil et år, men de er vanligvis milde og forstyrrer ikke dagliglivet. Noen få pasienter vil ha kronisk, alvorlig leddgikt som er vanskelig å kontrollere og kan forårsake leddskade.
Enteropatisk leddgikt
Enteropatisk artritt er en kronisk type inflammatorisk leddgikt assosiert med inflammatoriske tarmsykdommer ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. De vanligste symptomene er betennelse i perifere ledd og noe ubehag i magen. Hele ryggraden kan bli involvert i noen pasienter.
Udifferensiert spondyloartropati
Når en pasient har tegn på spondylitt - men ikke oppfyller visse kriterier som er nødvendige for en endelig diagnose av ankyloserende spondylitt eller annen spondyloartropati - kan en diagnose av udifferensiert spondyloartropati gis. I noen tilfeller kan udifferensiert spondyloartropati utvikle seg til en av de lettere identifiserbare typene av sykdommen.
Juvenile spondyloarthropathies
Juvenile spondyloarthropathies er en gruppe tilstander som utvikler seg før fylte 16 år, men kan vare gjennom hele voksenlivet. De inkluderer udifferensiert spondyloartropati, juvenil ankyloserende spondylitt, psoriasisartritt, reaktiv artritt og spondylitt ved inflammatoriske tarmsykdommer.
Juvenile spondyloarthropathies involverer vanligvis underekstremiteter, med smerter og betennelse i hofte, knær, korsrygg, hæler og tær - vanligvis asymmetriske - som de første symptomene. I voksen alder er det mer sannsynlig at ryggraden blir involvert. Det er ikke kjent nøyaktig hva som er ansvarlig for utviklingen av disse forholdene, men arv antas å spille en rolle.
Diagnose
Hvis legen din mistenker at du har en form for spondyloartritt, er det første de vil gjøre å utføre en fysisk undersøkelse og spørre deg om din medisinske historie.
Testing vil være nødvendig for å komme til en formell diagnose og kan omfatte:
- Røntgenstråler: Endringer i de sacroiliacale leddene - leddene som forbinder korsbenet og toppen av bekkenet - er ofte et nøkkeltegn på spondyloartritt.
- Magnetic resonance imaging (MRI): Hvis røntgenresultater ikke er klare, kan en MR vise tegnene mer nøyaktig.
- Blodprøver: En blodprøve kan avgjøre om du har HLA-B27-genet. (Å ha genet betyr imidlertid ikke nødvendigvis at du vil utvikle spondyloartritt.)
Behandling
Spondyloarthropathies kan ikke helbredes, men symptomene kan håndteres.Behandlingsplanen din vil avhenge av hvilken type spondyloartropati du har fått diagnosen og dine spesifikke symptomer. Alternativene inkluderer:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): Ulike NSAIDS er effektive for midlertidig lindring av smerte og betennelse fra spondyloartritt. Disse inkluderer reseptfrie legemidler som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen). Reseptbelagte NSAIDs, som er mer potente, er også tilgjengelige.
- Kortikosteroidinjeksjoner: Når hevelse i ledd ikke er utbredt, kan injeksjoner av kortikosteroidmedisin direkte i leddet eller membranen som omgir det berørte området gi rask lindring.
- Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs): Hvis NSAIDs og kortikosteroider ikke er effektive, kan legen din foreskrive sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler for å lindre symptomer og forhindre leddskade. DMARDs er mest effektive for leddgikt som påvirker leddene i armer og ben. Metotreksat er et av de mest brukte stoffene i denne kategorien.
- Tumornekrose alfa-blokkere (TNF-blokkere): Disse medisinene retter seg mot et spesifikt protein som forårsaker betennelse. De er ofte effektive for leddgikt i bein og ledd. Et eksempel på en TNF-blokkering er Humira (adalimubab). Disse stoffene kan forårsake alvorlige bivirkninger, inkludert å øke risikoen for alvorlige infeksjoner.
I noen tilfeller kan det være behov for ryggkirurgi for å avlaste trykket på ryggvirvlene; dette er mest vanlig med ankyloserende spondylitt. Når betennelse ødelegger brusk i hoftene, kan kirurgi for å erstatte hoften med en protese, kalt total hofteutskiftning, lindre smerter og gjenopprette leddets funksjon.
Komplikasjoner
Å leve med en form for spondyloartritt setter deg i fare for visse systemiske komplikasjoner. Disse inkluderer:
- Uveitt, en betennelse i øyet som forårsaker rødhet og smerte. Dette rammer ca. 40% av personer med spondyloartritt.
- Betennelse i aortaklaffen i hjertet
- Psoriasis, en hudsykdom som ofte er forbundet med psoriasisartritt
- Tarmbetennelse
- Osteoporose, som forekommer hos opptil halvparten av pasientene med ankyloserende spondylitt, spesielt hos de som har smeltet ryggraden. Osteoporose kan øke risikoen for spinalfraktur.
Et ord fra veldig bra
Til tross for innvirkningen spondyartrose kan ha på ditt daglige liv, er de fleste i stand til å leve et fullt liv med tilstanden. Regelmessig trening kan bidra til å holde leddene sunne. Spør legen din om hvilke treningsformer som passer for deg, eller søk råd fra en fysioterapeut. Og hvis du røyker, må du jobbe for å slutte, ettersom vanen kan forverre saken din.
