Skulderforvridninger er skader som oppstår når kulen på kuleleddet på skulderleddet kommer ut av stilling. Vanligvis oppstår en skulderdislokasjon etter en sportsskade eller traume, for eksempel et fall. Skuldervridninger er smertefulle, og øyeblikkelig behandling er nødvendig. Når skulderen er tilbake i riktig posisjon, kan ledelsesmuligheter vurderes.
Å bestemme riktig behandling avhenger av en rekke faktorer, inkludert nøyaktig hva som ble skadet i skulderen, hvor mange forstyrrelser som har oppstått, pasientens alder, utførte aktiviteter eller idretter og andre faktorer. Du må diskutere med legen din den mest hensiktsmessige behandlingen for din situasjon.
DNY59 / Getty ImagesReposisjonering
Å plassere en skulder i riktig posisjon er en prosedyre som kalles "å redusere skulderen." Det er flere manøvrer som kan brukes til å omplassere en skulderdislokasjon - vanligvis har hver lege en favorisert reduksjonsmanøver. Generelt er målet å manipulere leddet slik at ballen glir tilbake i posisjon uten å forårsake ytterligere skade på skulderleddet.
Når forskyvningen skal være på plass, utføres gjentatte røntgenstråler for å sikre at den faktisk er i riktig posisjon, og for å evaluere for andre skader som brudd. Pasienter plasseres i en slynge for å hvile skulderen og henvises til ortopedisk kirurg for videre behandling.
Fatle
Den umiddelbare behandlingen av en skulderdislokasjon er å plassere pasienten i et slynge for å la hevelse og betennelse rundt skulderen avta. Etter det startes progressive øvelser til pasienten er i stand til å gjenoppta sine normale aktiviteter. Det har ikke vært studier som viser at bruk av seilet i en bestemt tidsperiode er best.
Slyngen som brukes til å behandle de fleste skulderdislokasjoner holder skulderen i indre rotasjon. Dette betyr at skulderen er vendt innover, og underarmen holdes mot kroppen. Når skulderen holdes i intern rotasjon, holdes leddbåndet som ofte blir revet (Bankart-riv) når skulderen vrir seg, i en unormal stilling. Når ledbåndet leges, har det en tendens til å gro i denne uriktige stillingen. Hos noen pasienter, spesielt yngre idrettsutøvere, kan helbredelse av ligamentet i denne stillingen føre til gjentatte skulderdislokasjoner.
Immobilisering i ekstern rotasjon
Undersøkelser fra Japan har undersøkt behandlingen av skulderdislokasjoner med skulderen holdt i ekstern rotasjon. Når skulderen holdes i ekstern rotasjon, bringes det revne leddbåndet i en mer normal stilling og kan gro i denne riktige justeringen. Tanken bak immobilisering i ekstern rotasjon er at hvis ledbåndet leges i riktig posisjon, kan gjentatte skulderforvridninger være mindre sannsynlige.
Immobilisering i ekstern rotasjon er tungvint og vanskelig å utføre. Det er viktig at den eksterne rotasjonsstøtten er riktig konfigurert - overarmen skal holdes tett mot siden, og underarmen skal peke vekk fra kroppen. Mange pasienter (og noen leger) forveksler bortførings immobilisatorer (skulder immobiliser med en pute i armhulen) med en ekstern rotasjons startsperre. Dette er ikke det samme, og lignende resultater av behandlingen bør ikke forventes. Selv om denne behandlingen er spennende i konseptet, kan de fleste pasienter ikke følge bøylen, og derfor brukes denne behandlingen sjelden.
Fysioterapi
Fysioterapi kan hjelpe en skadet person til å gjenvinne sin styrke og bevegelighet etter en skulderforflytning. Når forvridningen oppstår, kan skade føre til en tendens til å få gjentatte forstyrrelser. Terapi kan brukes til å styrke musklene som hjelper til med å holde skulderen i en posisjon for å kompensere for skadede leddbånd fra forvridningsskaden.
Igjen, mens fysioterapi ofte brukes og er ekstremt nyttig for å gjenvinne styrke og mobilitet, har dette ikke vist seg å redusere sjansen for en annen forvridning. Den vanligste behandlingsanbefalingen er å prøve behandling etter en første dislokasjon, og hvis en annen dislokasjon oppstår, å fortsette med kirurgi.
Stag
Avstivning blir noen ganger vurdert for pasienter som opprettholder en skulderlidelse. En tannregulering brukes oftest til en idrettsutøver i sesongen som får denne skaden. I dette scenariet vil kirurgi for behandling av skulderdislokasjon være sesongavslutende. Derfor kan en seler brukes for å forhindre forvirring av skulderen.
Bukseseler kan bidra til å forhindre at skulderen blir plassert i en posisjon der en forskyvning er mulig. Selv om de ikke kan forhindre alle skulderforstyrrelser, kan disse seler redusere den totale sjansen for skulderforvridninger hos idrettsutøvere.
Det største problemet med avstivning er at idrettsutøvere som deltar i idrett ofte har problemer med å bære bøylen og konkurrere effektivt. Bukseseler er spesielt tungvint hos idrettsutøvere hvis overheadfunksjon (som å kaste) er avgjørende for effektiviteten. Derfor er de fleste idrettsutøvere ikke i stand til å gå tilbake til sporten sin mens de har på seg skulderlåsing.
Kirurgi
Kirurgisk behandling av skulderdislokasjon anbefales oftest for pasienter som har tilbakevendende eller gjentatte skulderdislokasjoner. Hos noen pasienter kan kirurgi anbefales etter første skulderdislokasjon. Kirurgi blir oftere sett på som en innledende behandling, spesielt hos unge idrettsutøvere som deltar i kontaktsport. Fordi disse idrettsutøverne har så stor sjanse for gjentatt forvridning, blir kirurgi ofte brukt som en førstelinjebehandling.
Kirurgi utføres for å reparere strukturene som normalt holder skulderen i posisjon. Den vanligste skaden er på leddbåndene foran skulderleddet. Kirurgi for å reparere disse leddbåndene kalles en Bankart-reparasjon.
