Vitaminmangel og myeloneuropati

Vitaminmangel kan forårsake mange forskjellige nevrologiske problemer. En av de mest slående er en myeloneuropati, som betyr problemer med ryggmargen og det perifere nervesystemet.

Nevrologiske problemer assosiert med vitaminmangel ble først lagt merke til rundt 2004. Folk begynner å utvikle en ataksi med klønhet på grunn av manglende evne til å fortelle hvor kroppsdelene deres var i rommet (propriosepsjon). Nummenhet og svakhet utviklet seg også. Ved en nevrologisk undersøkelse ble det funnet at reflekser var unormalt raske.

En av de mest kjente av myeloneuropati er den som er forårsaket av lite vitamin B12. Men andre vitaminmangel som kobber, folat eller vitamin E kan også forårsake problemer med ryggmargen.

Vitamin B12-mangel

B12-mangel kan forårsake et bredt antall forskjellige nevrologiske problemer, men den mest kjente er myeloneuropati som kalles subakutt kombinert degenerasjon. B12-mangel forårsaker sykdom i ryggmargens bakre søyler, som bærer informasjon om lett berøring, vibrasjon og kroppens posisjon i rommet (propriosepsjon) fra kroppen til hjernen. Som et resultat av denne myeloneuropati, følelsesløshet og svakhet resultat. Bedøvelsen utvikler seg i et "strømpe-hanskemønster" som betyr at den beveger seg gradvis og jevnt opp armer og ben (etter start i føtter og hender).

Kobbermangel

Kobbermangel ligner på B12-mangel. Den vanligste årsaken er malabsorpsjon, for eksempel etter bariatrisk kirurgi, eller malabsorpsjonssyndrom som cøliaki. Overdreven sinkinntak kan også føre til kobbermangel. I tillegg til sinktilskudd inneholder noen protesekremer også for høye nivåer av sink. Diagnosen kobbermangel kan stilles ved å teste for kobbernivåer i blodet - og vanligvis vil en lege også sjekke sinknivåer.

Behandlingen av kobbermangel er ved å supplere med oral kobber og om nødvendig redusere sinkforbruket.

Folatmangel

Folat (tetrahydroflic acid) finnes i sitrusfrukter og grønne bladgrønnsaker. Det kan være lite alkoholikere eller malabsorptive syndromer. Under graviditet kan lave folatnivåer føre til misdannelser i føtal spinal, noe som har ført til generelle anbefalinger som kvinner supplerer med dette vitaminet hvis de vurderer graviditet.

Folatmangel ledsages vanligvis av andre vitaminmangel som kan forårsake nevrologiske mønstre. Når det er sagt, har mønstre som ligner på subakutt kombinert degenerasjon blitt beskrevet med folatmangel, med kognitive forandringer, samt nummenhet og svakhet, og de fleste leger sjekker fortsatt et folatnivå i blodet hvis disse symptomene er tilstede og antyder en myeloneuropati.

Folsyre tas lett gjennom munnen, men kan også maskere en underliggende vitamin B12-mangel og faktisk forverre en persons myeloneuropati. Dette er grunnen til at leger vil utelukke en vitamin B12-mangel før de begynner med tilskudd av folsyre.

Vitamin E-mangel

Mens det primære nevrologiske underskuddet i vitamin E-mangel er et spinocerebellært syndrom, er det ofte en samtidig storfiber sensorisk dominerende aksonal perifer neuropati. Mangel på vitamin E forekommer ved alvorlig fettabsorpsjon (f.eks. Galle dysfunksjon, cystisk fibrose) eller genetiske lidelser (f.eks. Ataksi med vitamin E-mangel eller abetalipoproteinemi). Strategier for å behandle vitamin E-mangel inkluderer forbedring av fettabsorpsjon og vitamin E-tilskudd.

Vitamin E er et fettløselig vitamin som finnes i frø, korn og hvetekim. Det er sjelden vitamin E-mangel skyldes diettmangel, men det kan skyldes forhold som forårsaker betydelig fettabsorpsjon. Passende fordøyelse av vitamin E krever bukspyttkjertelenzymer og gallsalter fra leveren. Noen ganger er det arvelige lidelser i vitamin E-metabolismen som kan forårsake problemer, spesielt hos barn.

Symptomene på vitamin E-mangel inkluderer unormale øyebevegelser, synsendringer, cerebellar ataksi og perifer nevropati, i tillegg til tegn på sensorisk tap av bakre kolonne på en måte som minner om de andre vitaminmangel som er diskutert.

Vitamin E nivåer kan måles direkte i blodet, selv om disse nivåene kan påvirkes av nivåer av kolesterol og lipider i blodet. Behandling av vitamin E-mangel er med orale vitamin E-tilskudd og forbedring av fettabsorpsjon (behandling av den underliggende medisinske tilstanden, hvis mulig).

Bunnlinjen

Mens myeloneuropati forårsaket av disse vitaminmangelene kan være alvorlig, er den gode nyheten at symptomene kan forbedres eller til og med løse seg med riktig behandling.

Hvis legen din tester deg for myeloneuropati, kan han bestille magnetisk resonanstomografi (MR), som kan vise lesjoner i den bakre delen av ryggmargen og et elektromyogram (EMG) og nerveledningsstudie (NCS), som viser avtagende .