Eksperter anslår at om lag mange mennesker med demens har smerter med jevne mellomrom, og at smerte sannsynligvis øker når demensen utvikler seg til de senere stadiene.
Mladen Zivkovic / Getty ImagesÅrsaker til smerte
Mens demens i seg selv vanligvis ikke forårsaker fysisk smerte, er det ofte andre forhold hos personer med demens som forårsaker smerte. De fleste tilfeller av demens er hos eldre voksne, og denne aldersgruppen har en høy risiko for slitasjegikt, urinveisinfeksjoner, fall og trykksår, som alle kan forårsake betydelig smerte. Ifølge en lege, (Dr. John Mulder), har alle over 25 år en viss grad av leddgikt i leddene, noe som har potensial til å forårsake muskel- og skjelettsmerter.
Noen undersøkelser ser ut til å antyde at personer med demens kan oppleve smerte annerledes enn de hvis kognisjon er intakt, mens andre føler at det rett og slett er en redusert evne til å uttrykke den smerten. Studier har generelt vært enige om at personer med demens har høy risiko for å bli underbehandlet for smerte.
Spør personen
I den generelle befolkningen er den aksepterte standarden for å vurdere smerte å bare spørre personen om smertene. Dette er mer komplisert hos personen med demens på grunn av gradvis svekkelse av kognisjon og ordfunn. Det er demonstrert at mange mennesker fremdeles i stand til å identifisere og uttrykke sin smerte i de tidlige og til og med i mellomstadiene. dermed bør de bli spurt. I de senere stadiene av demens blir det vanskeligere for personen å uttrykke sin smerte.
Bruk smertevekt
Å be en person med forvirring om å vurdere smertene sine på en skala fra 1 til 10, er som regel ikke god praksis fordi det er for mange valg og for mange forskjellige tolkninger av hva hvert tall kan bety.
Et mer passende vurderingsverktøy i smerter er ansiktsskalaen, hvor personen peker på ansiktet som best representerer hvordan de føler om smertene. Ansiktene varierer fra veldig glade til veldig triste og gråtende.
En annen enkel måte er å spørre hvor mye smerte de har: litt, litt mer eller mye.
Et annet verktøy som ofte brukes, er Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) Scale. Dette verktøyet ble utviklet av forskere i Veteran Affairs som en måte å vurdere smerter mer nøyaktig hos personer med demens i senfasen. Det krever at følgende områder blir evaluert:
- Er pusten anstrengt eller rolig?
- Roper hun eller gråter?
- Viser hun anspente ansiktsuttrykk eller grimaser?
- Hvordan er kroppsspråket? Dette inkluderer pacing, stramme knyttnever, stryking og trekking
- Er han trøstelig? Kan du roe og distrahere ham?
Spør en elsket
Fordi demens påvirker evnen til å kommunisere, kan det være veldig nyttig å spørre noen som kjenner personen med demens om smertene. Vurder å stille disse spørsmålene:
- Hva er hennes normale oppførsel?
- Hvordan ser hun ut når hun har vondt?
- Hvordan endres oppførselen hennes når hun ikke er komfortabel?
- Hva har du funnet å være nyttig for henne når hun har vondt?
- Hvilke gamle skader plager henne fortsatt?
Andre tegn på smerte
En kritisk komponent i vurderingen av smerte er kunnskapen om personens normale oppførsel og interaksjoner med andre. Denne informasjonen blir ofte best gitt av familien, som kan svare på spørsmål om typisk humør og oppførsel, kroppsholdning, livslang smertehistorie og respons på smertestillende medisiner.
Vær oppmerksom på at følgende utfordrende atferd alle kan være tegn på smerte:
- Forbannelse
- Stridighet
- Apati og tilbaketrekning fra aktiviteter og interaksjoner
- Å være høyt vedlikehold (tilsynelatende vanskelig å behage)
- Vandrende
- Rastløshet
- Gjenta atferd eller ord
Utfordringer i smertebehandling
Når du tar vare på noen med demens, er en utfordring å avgjøre om smerte eller et annet behov som ensomhet, kjedsomhet, sult eller et behov for å bruke badet forårsaker personens nød.
En annen bekymring er at hvis profesjonelle omsorgspersoner ikke er årvåkne i å vurdere og behandle smerte, kan personen bli merket som engstelig eller deprimert og få forskrevet et psykotrop legemiddel i stedet for å adressere smertene som forårsaker følelsene.
Alternative tilnærminger til smerte
- Massasje
- Distraksjon
- Varme
- Kald
- Posisjonering
- Kjæledyrterapi
- Musikk
- Akupunktur
- Aromaterapi
- Over-the-counter kremer som Biofreeze
Medisinering for smertekontroll
Selv om ikke-medikamentelle tilnærminger er viktige, vil mange mennesker fortsatt ha nytte av foreskrevne smertestillende medisiner. Hvis du har utelukket andre årsaker til atferd (som sult, kjedsomhet og behov for trening), og du har bestemt at personen sannsynligvis opplever smerte, er det en god idé å få resept på smertestillende medisiner.
Vær forsiktig med smertestillende medisiner som bestilles på PRN-basis (etter behov). Fordi personen med demens kanskje ikke er i stand til å uttrykke smertene sine godt, eller kanskje ikke er klar over en gradvis økning i ubehag før hun har mye smerte, er det mer sannsynlig at PRN smertestillende medisiner resulterer i dårlig kontrollert smerte. Enten ber personen ikke om det slik at hun ikke mottar det, eller så får hun det senere enn det som ville vært ideelt, og smertene hennes er utover det som normalt kan kontrolleres av medisiner og foreskrevet dose. Hvis det i det hele tatt er mulig, foretrekkes en rutinemessig ordre for smertestillende medisiner for personer med demens.
Selv om familiemedlemmer kan uttrykke bekymring for mulig avhengighet av smertestillende medisiner, er dette vanligvis ikke en primær bekymring siden stoffsøkende oppførsel ikke er vanlig hos personer med demens. I tillegg verdsetter mange livskvalitet som sannsynligvis vil bli bedre med tilstrekkelig smertekontroll.
.jpg)
