Svulstgrad er en av mange ting som vil vises på patologirapporten din hvis du har brystkreft. Det er en beskrivelse av hvordan cellen ser ut under mikroskopet, hvis egenskaper kan fortelle en lege hvor sannsynlig det er å vokse og spre seg. Å kjenne svulstegraden kan spille en nøkkelrolle for å hjelpe legen din med å bestemme hvilket behandlingsforløp som passer best for deg.
Leger bruker oftest Nottingham-systemet for å gradere brystkreft. Det er en modifisering av Bloom-Richardson-systemet som tidligere ble brukt for svulstgradering.
uchar / Getty ImagesHvorfor brystkreft graderes
Hvis du har hatt en brystbiopsi og har blitt diagnostisert med brystkreft, må du vite hvilke behandlinger som er best for deg og hva prognosen din vil være.
For å gjøre det må kreften din arrangeres. Kreftoppstart forveksles noen ganger med kreftklassifisering, men de er ikke det samme.
Kreftstaging refererer til størrelsen eller omfanget av en solid tumor og hvorvidt den har spredt seg til andre organer og vev eller ikke. Det tar hensyn til flere faktorer for å fastslå hvor alvorlig kreft er og hvilke behandlinger som passer best for deg.
Kreftgradering er bare en av disse faktorene. Den evaluerer hvordan kreftcellene ser ut under mikroskopet (fysiske egenskaper, fordeling) for å forutsi hvor raskt en svulst sannsynligvis vil spre seg.
Kreftgradering er bare ett av tiltakene som brukes til å utføre brystkreft. Andre inkluderer størrelsen og plasseringen av svulsten, kreftcelletypen, antall lymfeknuter som er berørt, og graden av metastase (spredning).
Hvordan en brystkreftgrad blir bestemt
Nottingham-klassifiseringssystemet er en oppdatering av de tidligere klassifiseringskriteriene, Bloom-Richardson-systemet, som først ble etablert i 1957. Nottingham evaluerer kreftcellestrukturen og -fordelingen for å bestemme hvor aggressiv maligniteten vil være.
Lavgradige svulster, som ser mer ut som normale celler, har en tendens til å vokse sakte, mens høykvalitets svulster ser unormalt ut og sprer seg raskt.
Det er tre faktorer en patolog vil vurdere når de vurderer tumorceller: tubuli-dannelse, miotisk hastighet og atomkvalitet. Hver får en poengsum fra 1 (mest normal) til 3 (minst normal).
Disse verdiene blir deretter lagt til, hvis sum indikerer svulstgraden.
Rørformasjon
Dette refererer til hvor mye av tumorvevet som har normale brystkanaler (melk). Mulige poeng er som følger:
Mitotisk hastighet
Dette refererer til mengden av delende (mitotiske) celler sett under mikroskopet ved 400 ganger forstørrelse. Poengsummen er som følger:
Atomkvalitet
Dette er evalueringen av størrelsen og formen til kjernen i tumorceller. Mulige poeng inkluderer:
Nuclear Grade Score Indikasjon
Endelig tumorbestemmelse
Ovennevnte tre score blir kombinert for å bestemme graden av svulsten. Høyere karakterer gir økt aggressivitet og økt tilbøyelighet til å spre seg.
Gradering og svulst iscenesettelse
Kreftkvaliteten vil bli brukt til å iscenesette kreft - det vil si hvor avansert kreft.
Iscenesettelsen vil hjelpe legen din til å avgjøre hvilken behandling som kan utrydde maligniteten med minst mulig skade. For eksempel kan kreft i tidlig stadium kreve kirurgi eller stråling, mens kreft i avansert stadium kanskje må behandles med cellegift.
Kreftstaging kan deles inn i to forskjellige metoder:
- Klinisk iscenesettelse er basert på all tilgjengelig informasjon som er innhentet før operasjonen, inkludert resultatene av fysiske undersøkelser og bildestudier (som røntgen og datatomografi, eller CT, skanning).
- Patologisk iscenesettelse bruker de samme testene, men inkluderer også patologens evaluering av svulstvev og lymfeknuter fjernet i kirurgi.
Patologisk iscenesettelse anses å være mer nøyaktig fordi det innebærer en direkte undersøkelse av svulsten. Likevel kan klinisk iscenesettelse være hensiktsmessig i noen situasjoner, gitt at ikke alle kreftformer krever kirurgi.
TNM-klassifisering
Når det gjelder brystkreft, er TNM Classification of Malignant Tumor (TNM) det systemet som oftest brukes til iscenesettelse. Det er mye brukt til iscenesettelse av mange kreftformer (med unntak av blodkreft eller ondartede sykdommer i sentralnervesystemet). De vanligste svulstene har sitt eget TNM-klassifiseringssystem.
TNM står for svulst, noder og metastase, spesifikt størrelsen på svulsten (T), antall lymfeknuter påvirket av kreft (N), og graden av metastase (M).
TNM-systemet kan brukes til både klinisk og patologisk iscenesettelse som betegnet ved bruk av små bokstaver "c" eller "p" før kreftstadiet (for eksempel cT3N1M0 eller pT2N0).
TNM Staging for brystkreftNår en patologirapport mottas av legen din, vil både kreftgrad og stadium - på en skala fra 0 (ikke-invasiv) til 4 (metastatisk) - være inkludert.
Patologirapporten vil også detaljere:
- Enten du har en eller flere svulster i det berørte brystet
- I hvilken grad maligniteten er begrenset til brystet
- Om kreft finnes i lymfeknuter under armen
- Hvis kreften har spredt seg til brystvorten og huden
- Hvis det er kreftfrie marginer rundt den ekstraherte svulsten
- Hvis kreften er østrogen-positiv eller østrogen-negativ (en indikasjon på om hormonet kan påvirke svulstvekst)
Basert på disse funnene og funksjonene, vil legen din formulere en behandlingsplan for deg å gjennomgå og diskutere. Hvis det er et funn eller verdi du ikke forstår, spør legen din om det og hvordan det påvirker behandlingsbeslutningen.
Diskusjonsveiledning for brystkreft
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Send til deg selv eller en kjær.
Melde deg påDenne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.
Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.
.jpg)
.jpg)
