Brystvorteutslipp eller væske fra brystene kan være veldig alarmerende, men det er normalt hos mange kvinner. Så normalt at når den kjente brystkirurgen Susan Love, MD, gjennomførte en studie hvor mildt sug ble brukt på kvinners bryster, hadde 83% av kvinnene - gamle, unge, mødre, ikke-mødre, tidligere gravide, aldri gravide - noe utslipp.
Det er mange forskjellige presentasjoner av brystvorten, samt mange potensielle årsaker. Mens forkjempere og kreft kan være å klandre, er det sjelden det faktisk er. Likevel, hvis du er bekymret, kontakt legen din. Farge og konsistens kan blant annet bidra til å avgjøre hva som kan være grunn til bekymring.
Verywell / Jessica OlahSymptomer
Brystvorteutslipp kan variere på en rekke forskjellige måter, og noen av disse kan gi ledetråder til de mulige underliggende årsakene.
Brystvorteutslipp, i det minste tilfeller relatert til de vanligste årsakene, kan vises i bestemte perioder i en kvinnes liv. Dette kan variere avhengig av om en kvinne er førmenopausal eller postmenopausal, og om hun er gravid, ammer eller har født tidligere.
Utslipp kan forekomme spontant (plutselig og uten ytre påvirkning) eller bare ved brystmanipulering, for eksempel å klemme brystvorten.
Brystvorten kan være tynn og klar, litt tykkere og melkeaktig, purulent (puslignende) og overskyet (med infeksjoner), eller veldig tykk, klissete og osteaktig (med forhold som blokkerte melkekanaler, også kalt ectasia).
Fargen på brystutslipp er også veldig viktig når det gjelder å bestemme underliggende årsaker. Farger kan omfatte:
fibrocystisk brystsykdom
* Dette er mulige årsaker, selv om det er andre. Bare legen din kan bestemme hva som er ansvarlig for brystvorten.
Brystvorteutslipp kan forekomme på den ene siden (ensidig) eller på begge sider (bilateral). Ensidig utslipp er mer sannsynlig å være relatert til underliggende forhold som intraduktal papillom, ektasi eller til og med kreft. Bilateral utslipp er derimot mer sannsynlig relatert til hormonelle endringer eller systemiske (systemomfattende) tilstander, for eksempel skjoldbrusk sykdom.
Utslipp kan forekomme fra en enkelt brystkanal eller fra flere kanaler. Igjen er det mer sannsynlig at utslipp fra en enkelt kanal skyldes en lokal tilstand som påvirker brystet.
Brystvorteutslipp kan forekomme alene, men hvis tilknyttede symptomer er til stede, kan de gi ledetråder til årsaken. For eksempel:
- Feber kan tyde på brystinfeksjon (mastitt).
- Ubesvarte perioder kan være et tegn på graviditet eller hyperprolaktinemi (høye nivåer av hormonet prolaktin).
- En brystmasse når den kombineres med utflod, tyder sterkt på brystkreft.
Noen av tilstandene som forårsaker utslipp kan også forårsake brystsmerter.
Årsaker
Kanalene til den kvinnelige brystvorten er rørledninger laget for å bære melk, så litt væske burde ikke være overraskende, sier Dr. Love. Det er mange potensielle årsaker til brystutslipp, inkludert følgende.
Svangerskap
Brystvorteutslipp kan være normalt under graviditet, når råmelk begynner å strømme, og absolutt etter fødsel. Råmelk, den første sekresjonen fra brystkjertlene etter fødselen, virker vanligvis tynn og lysegul i fargen og blir tykkere og melkehvit senere.
Brystirritasjon
Irritasjon av brystvortene fra grove klær eller en feil passende bh, samt overflødig stimulering eller traumer i brystene, kan forårsake utflod.
Fibrocystic Breasts
Premenopausale kvinner som har fibrocystiske bryster - hvor sunt brystvev føles klumpete og til tider kan være smertefullt - kan få utslipp av bryst før menstruasjonen. Det kan være gulgrønt eller brunt.
Hormonell variasjon
Normale hormonelle endringer, slik som de som oppstår med menstruasjon, kan forårsake utslipp av brystvorten.
Spesielt kan forhold knyttet til endringer i prolaktinnivået - hos menn eller kvinner - være skylden.
Hormonmedisiner
Hormonale terapier (f.eks. P-piller) og beroligende midler forårsaker ofte en melkeaktig utflod.
Infeksjoner
Mastitt er en brystinfeksjon som kan forårsake purulent (puslignende) gulgrønn utflod sammen med feber, smerte og ømhet i brystet.
En brystabscess er et lokalisert område der kroppen har "vegget av" en infeksjon. Brystvorter i brystvorten eller subareolar kan spesielt føre til utflod, noe som ligner på mastitt, men ofte også luktende.
Mammary Duct Ectasia
Mammakanal ectasia, eller blokkerte melkekanaler, er en tilstand som oftest finnes hos kvinner som nærmer seg overgangsalder (overgangsalder) eller etter overgangsalderen. Det oppstår når brystkanalene utvides og blir tette med tykk utflod.
Utslippet kan være grønt, brunt eller til og med svart, og veldig tykt og ostlignende. Det er ofte ledsaget av ømhet i brystvorten og rødhet.
Tilstanden kan føre til en sekundær bakteriell infeksjon (mastitt) og kan også føre til at brystvortene snur innover (brystvorteinversjon), noe som gir bekymring for brystkreft. Mammatkanal ectasia forsvinner vanligvis i tide, med lindring fra varme pakninger, men det krever noen ganger kirurgisk behandling.
I løpet av overgangsalderen og overgangsalderen endres de vanligste årsakene til utslipp av brystvorten betydelig. Tilstander som ectasia i brystkanaler og kreft er vanligere, og bør ikke avvises før en grundig opparbeidelse er utført.
Galaktoré
En melkeaktig utslipp, som ligner på kvinner som ammer, kan forekomme hos kvinner som ikke ammer, menn eller til og med små barn. Dette er referert til som galaktoré.
Det er oftest på grunn av økt blodnivå av prolaktin, et hormon utskilt av hypofysen som er involvert i brystutvikling og amming, i en tilstand som kalles hyperprolaktinemi. Hos kvinner er hyperprolaktinemi ofte ledsaget av amenoré (mangel på menstruasjon) menstruasjoner), men hos menn kan brystvorten være det første symptomet.
Det er en rekke potensielle årsaker til forhøyede prolaktinnivåer, inkludert:
- Medisiner: Legemidler som er kjent for å øke prolaktinnivået inkluderer noen medisiner med høyt blodtrykk, opioider, noen antidepressiva, antipsykotika og noen medisiner som brukes til syre refluks.
- Urte kosttilskudd, som fenegreek, rødkløver, anis og fennikel
- Hypotyreose
- Hypofysemikroadenomer, eller godartet vekst i hypofysen i hjernen
Intraduktale papillomer
Intraduktale papillomer er vanligvis godartede vekster som stort sett bare involverer en enkelt kanal. De er vanligst hos kvinner før menopausen og forårsaker ofte en klar eller blodig utflod. En klump kan føles på brystvorten, men det er ofte ikke-sart.
Selv om de fleste ikke er bekymringsfulle, kan de inneholde områder av papillær karsinom i brystet, en type duktalt karsinom in situ (DCIS, en forstadier til kreft).
Brystkreft
For 7-15% av menneskene som har utslipp av brystvorten, er en underliggende brystkreft ansvarlig. Mens brystkreft ikke er en vanlig årsak til brystvorten, kan det være et tidlig advarselstegn på brystkreft som fremdeles er i det preinvasive stadiet (duktalt karsinom in situ), spesielt når det forekommer hos noen over 40 år og / eller følgende gjelder:
- Utslipp er ensidig og skjer spontant (uten stimulering)
- Utslipp er blodig
- Utslipp skjer bare fra en kanal i det tregrenlignende nettverket av kanaler som konvergerer ved brystvorten
- Andre symptomer på brystkreft, som hudforandringer (dimpling eller retraksjon), brystvorteinversjon, brystmasse osv. Er til stede
Selv om brystvorteutslipp relatert til brystkreft ofte antas å være blodig, er dette ikke nødvendigvis tilfelle, og utslippet kan være klart eller melkeaktig. Dette forsterker det faktum at enhver brystvorteutslipp som ikke har en åpenbar årsak (og selv om det til tider gjør det) bør vurderes.
Menn: Brystvorteutslipp bør ikke overses
Det er veldig viktig å merke seg at kvinnerogmenn kan få brystkreft, og mannlig brystkreft er ofte lite anerkjent, selv blant leger. Lite forskning har sett på utflod hos menn, men en eldre studie fra 2009 fant at utslipp av brystvorten var assosiert med brystkreft i 57% av mannlige tilfeller.
Som med kvinner, var utslipp av brystvorter ofte et tidlig advarselstegn på en pre-invasiv kreft. Dette er spesielt viktig da brystkreft hos menn ofte diagnostiseres i senere stadier av sykdommen enn kvinner, når det er vanskeligere å behandle.
Spesiell oppmerksomhet mot brystvorten hos menn bør også gis av en annen grunn. Forhøyede prolaktinnivåer (som forårsaker brystvorteutslipp) på grunn av hypofysemikroadenom er lettere å gjenkjenne hos kvinner enn hos menn, da de ofte får perioder til å stoppe (amenoré) i tillegg til utslippet. Hos menn kan hypofysemikroadenom ellers bli ukjent før symptomer på uklart syn eller tap av syn utvikler seg (på grunn av trykk fra svulsten på synsnerven).
Pagets sykdom
Pagets brystsykdom er en uvanlig form for brystkreft, og utgjør bare 1-4% av tilfellene. I tillegg til brystvorten som ofte er blodig, kan det føre til ømhet eller svie i brystvorten, og rødhet, avskalling eller flassing av brystvorten. En biopsi er vanligvis nødvendig for å stille diagnosen.
Brystvorteutslipp hos nyfødte
Små mengder klar til melkeaktig brystvorteutflod (og ofte noe brysthevelse eller en liten klump) hos nyfødte er ganske vanlig, og det er relatert til hormoner som er igjen fra graviditeten. Senere i spedbarnsperioden kan det oppstå blodig utslipp, vanligvis på grunn av bryst kanal ectasia.
Diagnose
Hva legen din gjør for å komme til en diagnose, vil avhenge av alder og eventuelle andre symptomer eller funn ved fysisk eksamen. Mulige tester kan omfatte:
Cytologi
En prøve av utslipp kan evalueres under mikroskopet i laboratoriet for å observere cellene som er tilstede. Selv om dette kan vise kreftceller, kan en negativ cytologiundersøkelse ikke utelukke kreft.
Blodprøver
Et serumprolaktinnivå trekkes ofte hvis det oppstår melkeavgivelse hos noen som ikke er gravid eller ikke har vært gravid. En skjoldbruskkjerteltest (TSH) kan også gjøres.
Hvis et prolaktinnivå er forhøyet uten noen åpenbar årsak, kan en hjernemagnetisk resonans (MR) -skanning eller computertomografi (CT) skannes for å se etter tilstedeværelsen av hypofysemikroadenom, en godartet svulst i hypofysen som kan behandles med medisiner som senker prolaktinnivået.
Ultralyd
En ultralydundersøkelse, som bruker lydbølger, er en vanlig test for å lete etter abnormiteter i området bak brystvorten og areola.Den kan brukes til å identifisere tilstander som papillomer, selv om en biopsi ofte er fortsatt nødvendig (se nedenfor).
Duktogram
Et duktogram er en test som innebærer å injisere et fargestoff for å evaluere melkekanalene. Selv om det i noen tilfeller er nyttig, er dette - i tillegg til screeningsverktøy som duktal skylling og duktoskopi - ikke tilgjengelig overalt.
Biopsi
En brystbiopsi kan gjøres for å evaluere en klump i nærheten av brystvorten, inkludert hudbiopsi hvis det mistenkes Pagets sykdom.
Hvis brystkreft er en mulighet, kan bryst-MR, ultralyd, biopsi og mammogram alle vurderes.
Behandling
Behandlingsmulighetene for utslipp av brystvorten vil avhenge av den underliggende årsaken, og med noen årsaker, for eksempel utslipp senere i svangerskapet, er trygghet alt du trenger.
Infeksjoner blir vanligvis behandlet med antibiotika, men hvis det er en abscess, er det ofte nødvendig med drenering.
Ved fibrocystisk sykdom kan aspirasjon av en brystcyste eller cyster løse problemet.
Intraduktale papillomer fjernes ofte kirurgisk hvis de er symptomatiske.
Mammatkanal ectasia krever vanligvis ikke behandling, bortsett fra påføring av varme pakninger før tilstanden forsvinner av seg selv.
Behandlingsmuligheter for brystkreft inkluderer kirurgi, samt cellegift og stråling.
Som nevnt ovenfor er det mange potensielle årsaker til brystutflod. Mens brystkreft ikke er en vanlig årsak, oppstår ofte utslipp av brystvorter som et tegn på brystkreft når svulsten fremdeles er veldig liten og ikke-invasiv. Når svulster fjernes på dette stadiet, bør de, i det minste i teorien, være 100% herdbare.
Et ord fra veldig bra
Brystvorteutslipp kan være både bekymringsfullt og irriterende hvis det flekker på klærne dine. Å gjøre en avtale for å oppsøke legen din er et viktig første skritt i både å redusere angsten og komme til bunns i problemet slik at det kan behandles riktig (eller være alene hvis det ikke gjelder). Noen ganger kan diagnosen ta litt tid, men det er viktig å følge med på anbefalte tester, selv om symptomene dine ser ut til å løse seg selv. Hvis du er bekymret og ikke ser ut til å få svar, bør du vurdere å få en annen mening. Symptomer er kroppens måte å varsle oss om potensielle problemer, og det er viktig å lytte; selv om legen din ikke virker bekymret.
